aztreonam

Aztreonam jest antybiotykiem typu beta-laktamowego należącym do klasy monobaktamów. Jest to całkowicie syntetyczny lek o pewnej oporności na beta-laktamazy (enzymy wytwarzane przez niektóre gatunki bakterii zdolne do hydrolizowania pierścienia beta-laktamowego antybiotyku, dzięki czemu jest nieskuteczny).

Aztreonam - struktura chemiczna

Zakres działania aztreonamu jest ograniczony tylko do bakterii Gram-ujemnych.

Aztreonam jest sprzedawany w postaci preparatów farmaceutycznych odpowiednich zarówno do podawania pozajelitowego, jak i do podawania wziewnego.

wskazania

Do czego używa

Aztreonam stosuje się w leczeniu zakażeń wywołanych przez wrażliwe na niego bakterie.

Dokładniej, aztreonam jest wskazany w leczeniu:

Poważne zakażenia bakteryjne wywołane przez bakterie Gram-ujemne;
Zakażenia Gram-ujemne u pacjentów słabych i / lub immunosupresyjnych;
Przewlekłe zakażenia płuc Pseudomonas aeruginosa u pacjentów w wieku 6 lat i starszych z mukowiscydozą (podawanie wziewne).

Ponadto aztreonam może być stosowany w terapii profilaktycznej zakażeń chirurgicznych.

ostrzeżenia

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby i (lub) nerek powinni regularnie kontrolować leczenie aztreonamem.

Przed rozpoczęciem leczenia aztreonamem należy poinformować lekarza, jeśli występuje którykolwiek z następujących stanów:

Jeśli jesteś uczulony na inne rodzaje antybiotyków;
Jeśli masz problemy z nerkami;
Jeśli zdarzyło ci się wydalić krew z kaszlem;
Jeśli wyniki testów czynności płuc są zmienione.

Leczenie aztreonamem może sprzyjać rozwojowi zakażeń Clostridium difficile (bakterii Gram-dodatnich), która jest główną przyczyną rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego. Zapalenie jelita grubego zwykle występuje z ciężką biegunką i może wymagać przerwania leczenia aztreonamem. Podobnie, leczenie aztreonamem może promować nadkażenia innymi bakteriami Gram-dodatnimi lub grzybami normalnie występującymi w ludzkiej florze bakteryjnej.

Aztreonam może powodować wydłużenie czasu protrombinowego.

Po leczeniu aztreonamem zgłaszano rzadkie przypadki drgawek.

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego podawania aztreonamu i innych antybiotyków.

Aztreonam może zmieniać wyniki badań krwi i wyniki testu Coombsa.

interakcje

Stężenie Aztreonam we krwi może być zwiększone przez jednoczesne podawanie walproinianu (leku stosowanego w leczeniu padaczki) lub furosemidu (diuretyku).

Aztreonam może zwiększać aktywność doustnych leków przeciwzakrzepowych, dlatego - u pacjentów leczonych takimi lekami - należy przeprowadzać regularne kontrole. Ponadto konieczne może być dostosowanie podanej dawki leku przeciwzakrzepowego.

W każdym przypadku konieczne jest poinformowanie lekarza o przyjmowaniu - lub ostatnio zażywanych - jakichkolwiek leków, w tym leków dostępnych bez recepty oraz produktów ziołowych i / lub homeopatycznych.

Efekty uboczne

Aztreonam może powodować różne działania niepożądane, chociaż nie wszyscy pacjenci je doświadczają. Rodzaj działań niepożądanych i intensywność, z jaką występują, zależą od różnej wrażliwości każdej osoby na lek.

Poniżej wymieniono główne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia aztreonamem, gdy są podawane dożylnie lub domięśniowo.

Zaburzenia krwi i układu chłonnego

Leczenie aztreonamem może powodować:

Pancytopenia, czyli nieprawidłowy spadek wszystkich komórek krwi;
Zwiększona liczba płytek krwi w krwiobiegu;
Leukocytoza, tj. Wzrost liczby leukocytów w krwiobiegu;
Eozynofilia, tj. Wzrost stężenia eozynofili w osoczu;
niedokrwistość;
Płytki krwi (tj. Zmniejszenie liczby płytek krwi), aw konsekwencji zwiększone ryzyko krwawienia;
Neutropenia, tj. Zmniejszenie liczby neutrofili we krwi.

Zaburzenia żołądka i jelit

Leczenie aztreonamem może powodować krwawienie z przewodu pokarmowego, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy (spowodowane przez nadkażenia Clostridium difficile ), ból brzucha, nudności, wymioty, biegunkę, cuchnący oddech i owrzodzenie jamy ustnej.

Zaburzenia sercowo-naczyniowe

Leczenie aztreonamem może powodować:

Zwiększenie czasu protrombinowego;
niedociśnienie;
Zmiany elektrokardiogramu;
zapalenie żył;
zakrzepowe zapalenie żył;
Porpora.

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej

Terapia Aztreonamem może powodować:

Wysypka skórna;
pokrzywka;
świąd;
obrzęk naczynioruchowy;
Rumień wielopostaciowy;
wybroczyny;
Toksyczna nekroliza naskórka;
Złuszczające zapalenie skóry;
Nadmierne pocenie się.

Infekcje pochwy

Leczenie aztreonamem może sprzyjać wystąpieniu zapalenia pochwy i kandydozy pochwy (spowodowanej nadkażeniem Candida albicans ).

Zaburzenia układu nerwowego

Terapia Aztreonamem może powodować:

zawroty głowy;
Ból głowy;
parestezje;
zawroty głowy;
Drgawki.

Zaburzenia psychiczne

Aztreonam może powodować bezsenność i wywoływać dezorientację.

Zaburzenia płuc i dróg oddechowych

Leczenie aztreonamem może powodować:

duszność;
Świszczący oddech;
kichanie;
Przekrwienie nosa;
Skurcz oskrzeli.

Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych

Leczenie aztreonamem może powodować zwiększenie stężenia transaminaz i fosfatazy alkalicznej, zapalenia wątroby i żółtaczki.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia aztreonamem to:

Reakcje alergiczne u osób wrażliwych (raczej rzadkich);
gorączka;
złe samopoczucie;
astenia;
bóle mięśni;
Zmiany w poczuciu smaku;
Diplopia (podwójny widok);
Szumy uszne, czyli zaburzenia słuchowe charakteryzujące się postrzeganiem szelestu, brzęczenia, gwizdania itp.;
Dyskomfort piersi;
Dyskomfort w miejscu wstrzyknięcia.

Działania niepożądane aztreonamu podawane drogą wziewną

Podczas podawania wziewnego aztreonam może wywoływać działania niepożądane, takie jak:

kaszel;
Świszczący oddech;
duszność;
Ból gardła;
Zamknięty nos lub katar;
Gorączka (zwłaszcza u dzieci);
Trudności z oddychaniem;
Dyskomfort w klatce piersiowej;
Kaszel z wydaleniem krwi;
Wykwity skórne;
bóle stawów;
Obrzęk stawów;
Pogorszenie wyników testu funkcji płuc;
Reakcje alergiczne u osób wrażliwych.

przedawkować

W przypadku przedawkowania aztreonamu (podawanego pozajelitowo) przydatna może być hemodializa i / lub dializa otrzewnowa.

W każdym przypadku, jeśli podejrzewasz, że zażyłeś przedawkowanie leków - niezależnie od drogi podania - musisz natychmiast skontaktować się z lekarzem lub skontaktować się z najbliższym szpitalem.

Mechanizm działania

Aztreonam wywiera działanie antybiotykowe poprzez zakłócanie syntezy ściany komórkowej bakterii, tj. Zakłóca syntezę peptydoglikanu.

Peptydoglikan jest polimerem złożonym z równoległych łańcuchów azotanowanych węglowodanów, połączonych ze sobą poprzecznymi wiązaniami między resztami aminokwasowymi.

Wiązania te powstają dzięki działaniu enzymów należących do rodziny peptydaz.

Aztreonam wiąże się z niektórymi typami peptydazy, zapobiegając w ten sposób tworzeniu się wyżej wymienionych wiązań poprzecznych. W ten sposób powstają słabe obszary wewnątrz peptydoglikanu, które prowadzą do lizy i śmierci komórki bakteryjnej.

Sposób użycia - Dawkowanie

Aztreonam jest dostępny do podawania dożylnego lub domięśniowego w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, które należy wymieszać bezpośrednio przed użyciem.

Ponadto lek jest również dostępny do podawania wziewnego w postaci proszku i rozpuszczalnika do rozpylacza.

Rodzaj podawania, dawka aztreonamu i czas trwania leczenia muszą być ustalone przez lekarza w zależności od rodzaju i ciężkości leczonego zakażenia oraz wieku, masy i stanu pacjentów.

Poniżej przedstawiono niektóre wskazania dotyczące dawek aztreonamu zwykle stosowanych w terapii.

Podanie dożylne lub domięśniowe

U dorosłych stosowana zwykle dawka aztreonamu waha się od 500 mg do 2 g leku, podawana co 6, 8 lub 12 godzin.

U dzieci zazwyczaj stosowana dawka leku wynosi 30 mg / kg masy ciała, podawana co 6-8 godzin.

U dzieci o masie ciała powyżej 40 kg podaje się takie same dawki jak u dorosłych.

W profilaktyce zakażeń chirurgicznych zazwyczaj 1 g aztreonamu podaje się tuż przed interwencją, a następnie podaje się ponownie 8-16 godzin po pierwszej dawce.

U pacjentów z chorobą wątroby i (lub) nerek lekarz może zdecydować o zmniejszeniu dawki zwykle podawanego aztreonamu.

Podawanie przez inhalację

W przypadku podawania wziewnego zaleca się przyjmowanie aztreonamu trzy razy na dobę, w powtarzających się cyklach trwających 28 dni, a następnie 28 dni bez przyjmowania leku.

Trzy dawki aztreonamu należy przyjmować w odległości co najmniej czterech godzin od siebie, stosując odpowiedni nebulizator.

Stosowanie aztreonamu przez inhalację nie jest wskazane u dzieci w wieku poniżej 6 lat.

Ciąża i laktacja

Aztreonam jest w stanie przejść przez łożysko i dotrzeć do płodu. Badania na zwierzętach nie wykazały toksyczności dla płodu po zastosowaniu aztreonamu. Ponieważ jednak nie ma wiarygodnych danych na temat bezpiecznego stosowania aztreonamu przez kobiety w ciąży, lek należy podawać kobietom w ciąży tylko, jeśli jest to absolutnie konieczne.

Aztreonam przenika do mleka matki, dlatego należy rozważyć możliwość przerwania karmienia piersią przed przyjęciem leku. W każdym przypadku należy zawsze zasięgnąć porady lekarza.