ogólność
Ból międzyżebrowy jest bolesnym odczuciem, które znajduje się w przestrzeniach między jednym żebrem a drugim, i które mogą wynikać z zaburzeń mięśniowych, nerwowych lub kostno-chrzęstnych.
Cechy bolesnego wrażenia - takie jak intensywność lub czas trwania - różnią się w zależności od wywołującego chorobę stanu.
Od tego też zależy leczenie; dlatego każdy pacjent musi przejść dokładną kontrolę lekarską, przydatną do zrozumienia dokładnego pochodzenia symptomatologii.
Anatomiczne przypomnienie na klatce piersiowej i żebrach
Klatka piersiowa jest strukturą szkieletową umieszczoną w górnej części ciała ludzkiego, dokładnie między szyją a przeponą, która służy do ochrony ważnych organów (takich jak serce i płuca) i ważnych naczyń krwionośnych (aorta, żyły, jamy itp.).
Zgodnie z podręcznikami anatomii obejmuje:
- Później 12 kręgów piersiowych ;
- Latero-przednie, 12 par żeber (lub żeber );
- Przednie chrząstki żebrowe i kość zwana mostkiem .
Każda para żeber jest połączona z jednym z 12 kręgów piersiowych; oczywiście lewe żebra wyłaniają się z lewej strony wyżej wymienionych kręgów, podczas gdy te z prawej strony z odpowiedniej prawej strony.
Na ich przednim końcu żebra wyrażają się w chrząstkach żebrowych.
Przestrzeń między zachodzącymi na siebie żebrami nazywa się przestrzenią międzyżebrową .
W przestrzeni międzyżebrowej znajdują się tak zwane mięśnie międzyżebrowe - które odgrywają zasadniczą rolę w rozszerzaniu klatki piersiowej podczas czynności oddechowych - licznych zakończeń nerwowych (nerwów międzyżebrowych), naczyń krwionośnych tętniczych i żylnych naczyń krwionośnych.
Czym jest ból międzyżebrowy?
Ból międzyżebrowy to bolesne uczucie zlokalizowane w przestrzeni międzyżebrowej, które może wynikać z problemów dotyczących mięśni międzyżebrowych, nerwów międzyżebrowych, żeber lub chrząstek żebrowych.
Dlatego termin ból międzyżebrowy jest dość niejasny i może obejmować kilka stanów chorobowych, z których niektóre, jak czytelnik może się później przekonać, są poważniejsze niż inne.
przyczyny
Przyczyny bólu międzyżebrowego są liczne. Możliwe wyzwalacze to:
- Neuralgia międzyżebrowa . Jest to bardzo rzadki stan, który występuje z powodu uszkodzenia lub wadliwego działania nerwów międzyżebrowych.
Może być wywołany głównie przez: ucisk nerwu międzyżebrowego, zapalenie nerwu pochodzenia kręgowego (uwaga: jest to zapalenie, które zaczyna się od nerwów rdzeniowych), uszkodzenie nerwu międzyżebrowego (na przykład po uraz lub operacja), stan ciąży (ze względu na przestrzeń), zakażenia żeber i wirusa półpaśca.
Bolesne uczucie, które charakteryzuje nerwoból międzyżebrowy, może być ostre i epizodyczne lub tępe i stałe. Ponadto jest on powszechnie rozpowszechniony, tzn. Obejmuje różne części klatki piersiowej.
- Rozciąganie i łzawienie mięśni międzyżebrowych . Te obrażenia są dość poważne (zwłaszcza łzy), ale można je naprawić za pomocą pełnego odpoczynku. Generalnie wynikają one z bardzo silnych urazów, z wyczerpującego wysiłku fizycznego (np. Niedoświadczonego sportowca, który przesadza podczas sesji treningowej) lub z epizodów silnego i uporczywego kaszlu.
- Skurcze mięśni międzyżebrowych . Są dokładnie takie jak skurcze mięśni wpływające na mięśnie kończyn dolnych lub górnych. Ogólnie rzecz biorąc, pojawiają się one nagle i mają krótki czas trwania (Uwaga: zazwyczaj po godzinie sytuacja jest już znormalizowana).
- Złamania żeber . Są to dość powszechne obrażenia, które polegają na zerwaniu jednego lub więcej żeber klatki piersiowej. Najczęstszymi przyczynami złamań żeber są uderzenia klatki piersiowej podczas aktywności sportowej lub wypadku samochodowego oraz intensywny i / lub uporczywy kaszel. Brak leczenia jednego lub więcej złamań żeber może spowodować zapalenie płuc i / lub zakażenia płuc.
- Pęknięcie żeber . Lekarze mówią o pękniętych żebrach lub pękniętych żebrach, gdy jedno lub więcej żeber doznało traumatycznego siniaka, ale nie pękło. Pęknięcie żeber powoduje ból podobnie jak złamanie, ale goi się szybciej (od 4 do 6 tygodni, z powodu pękniętych żeber i od 6 do 8 tygodni dla złamanych żeber). Zaniedbanie leczenia jednego lub więcej pękniętych żeber może wywołać zapalenie płuc i / lub zakażenia płuc.
- Zapalenia chrząstek żebrowych . Najbardziej znanymi chorobami zapalnymi chrząstki żebrowej są zespół Tietze i costochondritis. Są to dwa pozornie podobne warunki; w rzeczywistości mają pewne szczególne cechy, na których lekarze zwykle opierają diagnozę. Na przykład zespół Tietze ma nieznane przyczyny, jest odpowiedzialny za ograniczone bolesne uczucie i prowadzi do obrzęku bolesnego obszaru; przeciwnie, costochondritis może mieć rozpoznawalne przyczyny, powoduje rozległy ból i nie wiąże się z obecnością obrzękniętego obszaru.
- Zapalenie stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów) . Między żebrami, chrząstkami żebrowymi i mostkiem znajdują się stawy, które mogą zapalić się dokładnie tak, jak każdy inny staw w ciele.
- Guzy z pierwotnym miejscem w żebrach lub przerzutach do kości . Przerzuty to komórki nowotworu złośliwego, które rozprzestrzeniły się w innym miejscu poprzez krążenie krwi i limfy.
- Skutki chirurgii klatki piersiowej . Zabiegi chirurgiczne serca lub płuc są dość inwazyjne i polegają na wykonaniu różnych nacięć skóry na klatce piersiowej. Często powodują ból, przynajmniej w odniesieniu do pierwszej fazy powrotu do zdrowia pooperacyjnego.
INTERCOSTALNE CZYNNIKI RYZYKA BÓLU
Są bardziej predysponowani do bólu międzyżebrowego:
- Osoby starsze, ponieważ częściej podlegają chorobie zwyrodnieniowej stawów.
- Osoby z przepukliną dysku . Przepuklina dysku jest jednym z tych warunków nerwowych, które zaczynają się na poziomie kręgosłupa i mogą wpływać na nerwy międzyżebrowe.
- Sportowcy, ponieważ często doznają obrażeń żeber lub mięśni międzyżebrowych.
- Palacze, ponieważ często i gwałtownie kaszlą, a to, jak stwierdzono, jest możliwą przyczyną złamań żeber lub problemów z mięśniami międzyżebrowymi.
- Osoby z przewlekłymi chorobami płuc, ponieważ są one zwykle przyczyną intensywnego i częstego kaszlu.
Charakterystyka bólu międzyżebrowego
Intensywność, dokładna lokalizacja i czas trwania bólu międzyżebrowego różnią się w zależności od przyczyn. Na przykład bolesne uczucie spowodowane skurczem mięśni międzyżebrowych jest mniej intensywne i trwa o wiele krócej niż w przypadku łez tych samych mięśni.
KIEDY OBJAWY OBJAWIAJĄ SIĘ OBJAWY?
Ból międzyżebrowy pogarsza się, gdy pacjent głęboko oddycha, kaszle, kicha, kręci się w klatce piersiowej lub naciska bolesny obszar anatomiczny.
Możliwe konsekwencje głębokiego oddychania trudne
Unikaj głębokiego oddychania, na przykład, ponieważ to działanie podkreśla ból międzyżebrowy, może prowadzić do zapalenia płuc i / lub zakażeń płuc. Dlatego złamania żeber i pęknięcia wymagają odpowiedniego leczenia; w rzeczywistości ból, który powodują, sprawia, że akt głębokiego oddychania jest bardzo bolesny, prawie nie do zniesienia, co predysponuje do pojawienia się problemów zapalnych lub zakaźnych płuc.
KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?
Ponieważ wśród przyczyn bólu międzyżebrowego istnieją również poważne schorzenia, lekarze zalecają konsultację specjalistyczną, gdy bolesne uczucie jest intensywne, trwałe i związane z innymi podejrzanymi znakami.
diagnoza
Ból międzyżebrowy jest objawem, który pacjent zazwyczaj zgłasza podczas obiektywnego badania.
Zadaniem lekarzy w takich okolicznościach jest prześledzenie przyczyn odczuwania bólu, ocena obecności innych objawów lub związanych z nimi objawów i przepisanie bardziej szczegółowych badań instrumentalnych.
Tylko prawidłowa diagnoza wyzwalaczy pozwala zaplanować najbardziej odpowiednią terapię.
ZNACZENIE EGZAMINU CELOWEGO
Badanie fizykalne może dostarczyć bardzo przydatnych informacji z kilku powodów.
Przede wszystkim lekarz zauważa, czy pacjent wykazuje szczególne objawy, takie jak obrzęk lub zasinienie na poziomie klatki piersiowej.
Następnie pyta pacjenta o jego objawy; najczęściej zadawane pytania w tym zakresie to:
- Jaki jest ból?
- Kiedy pojawił się ból? Czy wywołało jakieś szczególne zdarzenie?
- Jakie ruchy lub gesty je wyostrzają?
BADANIA INSTRUMENTALNE: JAKIE SĄ?
Aby zbadać przyczyny bólu międzyżebrowego, badania instrumentalne, z których najczęściej korzystają lekarze, to:
- RTG klatki piersiowej (lub prześwietlenie klatki piersiowej)
- TAC (Computerized Axial Tomography)
- Jądrowy rezonans magnetyczny (RMN)
- Scyntygrafia kości
- Elektrokardiogram.
leczenie
Terapia dla całkowitego ustąpienia bólu międzyżebrowego zależy od przyczyn wyzwalających. Na przykład, nowotwór pochodzący z żebra zasługuje na leczenie, które z pewnością będzie inne niż w przypadku złamania żebra: chirurgiczne usunięcie guza, chemioterapia i radioterapia, w pierwszym przypadku; odpoczynek, środek przeciwzapalny, przeciwbólowy i lód, w drugim.
Czytelnicy mają okazję dowiedzieć się o zabiegach przeprowadzanych w obecności złamanych żeber, pękniętych żeber, costochondritis i zespołu Tietze, odwołując się do różnych artykułów referencyjnych, do których odnosi się ten tekst.
NIEKTÓRE ŚRODKI PRAWNE OGÓLNE
Ogólnie rzecz biorąc, w obecności jakiegokolwiek bólu międzyżebrowego o pewnym znaczeniu, lekarze radzą unikać wszystkich tych ruchów, które podkreślają bolesne odczucia i przyjmują leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.
Ponadto należy pamiętać, że zawsze noszenie odpowiedniego sprzętu sportowego, pasy bezpieczeństwa podczas prowadzenia samochodu, palenie tytoniu, nie podejmowanie nadmiernych wysiłków i ciągłe rozgrzewanie przed zajęciami sportowymi to przydatne zachowania zapobiegające występowanie najczęstszych przyczyn bólu międzyżebrowego.
