definicja
Niewydolność nerek oznacza niezdolność wydalniczego narządu (nerki) do prawidłowego wykonywania swoich funkcji. Gdy niedobór nerek występuje stopniowo i powoli, mówimy o przewlekłej niewydolności nerek, podczas gdy nagle rozwija się w postaci ostrej
przyczyny
Przyczyny niewydolności nerek różnią się w dwóch postaciach:
- Przewlekła niewydolność nerek: długotrwałe spożywanie alkoholu, narkotyków i narkotyków, kamieni nerkowych, cukrzycy i nadciśnienia tętniczego w zaawansowanej i złej formie, przerost prostaty, nowotwory.
- Ostra niewydolność nerek: nadużywanie alkoholu, narkotyki, leki, zapalenie (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, policystyczna choroba nerek)
objawy
Nasilenie objawów zależy od postaci niewydolności nerek: niedokrwistość, osłabienie, obrzęk kostek, skurcze mięśni, trudności w oddawaniu moczu (dyzuria), zaburzenia metabolizmu kości, bóle krzyża, wymioty, obrzęk nóg, nadciśnienie, nudności, skąpomocz, białkomocz, zatrzymywanie wody, zawieszenie emisji moczu, zaburzenia równowagi elektrolitowej, ciemny / krwisty mocz.
Powikłania: nadczynność przytarczyc, hiperfosfatemia, hipo / hiperkalcemia
Dieta i odżywianie
Informacje na temat niewydolności nerek - leki stosowane w leczeniu niewydolności nerek nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem niewydolności nerek - leki stosowane w leczeniu niewydolności nerek.
narkotyki
Należy podkreślić, że w przypadku niewydolności nerek przyjmowanie leków może powodować nieprzyjemne skutki uboczne w różnych okolicznościach: gdy zmniejsza się wydzielanie przyjmowanej substancji (gromadzenie toksycznych metabolitów); kiedy pacjent staje się wrażliwy na lek; gdy skuteczność składnika aktywnego jest zmniejszona. Aby uniknąć tych nieprzyjemnych incydentów, pacjent musi przejść dokładne badanie lekarskie, w przypadku gdy specjalista skoryguje dawkę danego leku w razie potrzeby lub całkowicie zmieni terapię.
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w leczeniu niewydolności nerek oraz niektóre przykłady specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniego składnika aktywnego i dawkowania dla pacjenta, w oparciu o nasilenie choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:
ERYTROPOIETYNA : Epoetyna (np. EPREX ALFA, NEO-RECORMON, Binocrit, Abseamed) jest rekombinowaną ludzką erytropoetyną stosowaną w leczeniu niedokrwistości z niedoborem erytropoetyny w kontekście przewlekłej niewydolności nerek. Zaleca się podawanie 50-100 jednostek / kg drogą podskórną; alternatywnie, podawać lek dożylnie trzy razy w tygodniu.
WITAMINA D : podawanie witaminy D i pochodnych jest zalecane w przypadku ciężkiej niewydolności nerek wymagającej suplementacji tej witaminy.
- Alfacalcidol (np. Diseon, Diserinal, Geniad, Dediol): do przyjmowania doustnego lub dożylnego (w 30 sekund), podawany początkowo 1 µg na dobę (dawka może być zmieniona przez lekarza w celu uniknięcia epizodów hiperkalcemii); następnie kontynuuj leczenie przez podawanie 0, 25-1 µg dziennie, w zależności od pacjenta i ciężkości choroby.
- Kalcytriol (np. Calcitriolo Eg, Calcitriolo Hsp, Rocaltrol): u pacjentów cierpiących na hipokalcemię związaną z przewlekłą niewydolnością nerek podczas dializy zaleca się przyjmowanie 0, 5 µg (około 10 ng / kg) 3 razy w tygodniu na początku terapia; w razie potrzeby zwiększ dawkę o 0, 25-0, 5 µg w odstępach 2-4 tygodniowych.
Diuretyki pętlowe
- FUROSEMIDE (np. Furosemide Age, LASIX, Spirofur) możliwe jest przyjmowanie leku doustnie lub pozajelitowo. Doustnie zaleca się rozpoczęcie leczenia w dawce 20-80 mg na dobę i kontynuowanie leczenia przez zwiększenie dawki o 20-40 mg co 6-8 godzin, aż do osiągnięcia pożądanego efektu. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 600 mg. Ciągłe dożylne podawanie 0, 1 mg / kg w dawce początkowej, następnie 0, 1 mg / kg lub podwójna dawka co 2 godziny, maksymalnie do 0, 4 mg / kg na godzinę. Skonsultuj się z lekarzem.
- Torsemide (np. Demadex): przyjmuj 10 mg substancji raz dziennie, doustnie lub dożylnie. Czas trwania leczenia powinien ustalić lekarz.
- KWAS HEPAKRYNOWY (np. REOMAX, Ac etacr): lek jest szczególnie wskazany w przypadkach przewlekłej niewydolności nerek związanej z nadciśnieniem. Zaleca się przyjmowanie jednej tabletki (50 mg) dziennie, rano po śniadaniu. Możliwe jest również podawanie pozajelitowe.
Środki chelatujące : wskazane w przypadkach przewlekłej niewydolności nerek związanej z hiperfosfatemią u pacjentów hemodializowanych.
- SEVELAMER (np. RENAGEL, tabletki 400-800 mg, RENVELA, tabletki 800 mg lub proszek 1, 6 gi 2, 4 g, do sporządzania zawiesiny doustnej). Na ogół przyjmuje się dawkę 2, 4-4, 8 g dziennie, w trzech dawkach podczas posiłków. Dawkowanie będzie następnie modyfikowane przez lekarza na podstawie stężenia fosforanów w osoczu.
- Wodorotlenek glinu: jest to środek zobojętniający kwas zawierający glin, stosowany w terapii jako czynnik chelatujący fosfor do leczenia hiperfosfatemii w kontekście przewlekłej niewydolności nerek. Zalecana dawka wynosi od 500 do 1000 mg / dobę, przyjmowana doustnie w 4 dawkach podzielonych. Ponownie, dawkę należy zmienić podczas terapii opartej na poziomach fosforanów w surowicy.
