Powiązane artykuły: Zespół Reitera
definicja
Zespół Reitera to zapalne zapalenie stawów, które jest wynikiem zakaźnego procesu początkowo zlokalizowanego w nie-stawowych miejscach ciała. Warunek ten należy w szczególności do seronegatywnych spondyloartropatii, rodziny chorób stawowych charakteryzujących się:
- od zajęcia szkieletu (zarówno na poziomie kręgosłupa, jak i stawów obwodowych oraz punktów wprowadzenia ścięgien do kości)
- i przez negatywność dla czynnika reumatoidalnego.
Zgodnie z przewidywaniami, zespół Reitera jest konsekwencją źle ukierunkowanej odpowiedzi na zakażenie pozastawowe; często ten ostatni proces pochodzi z układu moczowo-płciowego (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza i zapalenie gruczołu krokowego) lub przewodu pokarmowego (np. zapalenie jelit z biegunką). Przynajmniej w niektórych przypadkach zespół Reitera jest związany z obecnością Chlamydia trachomatis w stawie.
Predyspozycje genetyczne przyczyniają się do patogenezy choroby (wielu pacjentów ma pozytywny wynik HLA-B27), chociaż mechanizm, za pomocą którego działa, nie jest jeszcze znany.
Najczęstsze objawy i objawy *
- astenia
- Balanite
- zapalenie spojówek
- biegunka
- dysuria
- Ból kolana
- Ból miednicy
- Wspólne bóle
- Bóle mięśni
- gorączka
- Obrzęk stawów
- Ból pleców
- Utrata masy ciała
- Nieszczelności cewki moczowej, czasami widoczne tylko po ściśnięciu żołędzi
- wielomocz
- częstomocz
- Sztywność stawów
- Artystyczne odgłosy
- Łuska na skórze
- Strangury
- Wrzody skóry
- pęcherze
Dalsze wskazówki
Zespół Reitera charakteryzuje się triadą składającą się z zapalenia stawów, zapalenia spojówek i zapalenia cewki moczowej; objawy te zwykle występują między pierwszym a trzecim tygodniem po początkowych infekcjach jelitowych lub narządów płciowych (tj. po kontakcie seksualnym lub epizodzie dyzenterycznym).
- Zajęcie stawów jest na ogół asymetryczne i oligartekularne (tj. Dotyczy maksymalnie 4 stawów) lub wielostawowe; zapalenie powoduje ból, obrzęk, zaczerwienienie i ciepło. Zapalenie stawów najczęściej obejmuje kręgosłup, stawy krzyżowo-biodrowe i wstawki ścięgien na kości; Entuzje, zapalenie ścięgien i zapalenie powięzi podeszwowej są częste i charakterystyczne. Choroba może dotyczyć wielu innych części ciała, w tym stawów kończyn dolnych (kolan i stóp).
- Zapalenie cewki moczowej wiąże się z bólem i dyskomfortem w oddawaniu moczu, wielomoczu i wydzielinie cewki moczowej i może być związane z krwotocznym zapaleniem pęcherza; zapalenie gruczołu krokowego jest również częste u mężczyzn i zakażeń szyjki macicy, rur i / lub zapalenia sromu i pochwy u kobiet.
- Zapalenie spojówek jest urazem oka najczęściej związanym z zespołem Reitera i jest zwykle łagodne, ale może również wystąpić zapalenie rogówki i zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej. Dlatego możliwe są objawy, takie jak: zaczerwienienie oczu i uczucie piasku w oczach, ból, światłowstręt i łzawienie.
Zespół Reitera może również powodować hiperkeratotyczne zmiany skórne na dłoni, na podeszwie stopy i wokół paznokci (rogowacenie krwotoczne). W procesie patologicznym mogą być również zaangażowane błony śluzowe jamy ustnej, języka i żołędzi, które rozwijają przejściowe i stosunkowo bezbolesne wrzody.
Ponadto zespół Reitera obejmuje objawy ogólnoustrojowe, takie jak niska gorączka, zmęczenie, utrata masy ciała i ból krzyża.
W rzadkich przypadkach rozwijają się powikłania sercowo-naczyniowe (np. Zapalenie aorty, niewydolność aorty i zaburzenia przewodzenia w sercu), zapalenie opłucnej i objawy wpływające na ośrodkowy lub obwodowy układ nerwowy.
Rozpoznanie opiera się na rozpoznaniu typowych cech klinicznych zespołu Reitera (zapalenie stawów, zapalenie cewki moczowej lub szyjki macicy, zapalenie spojówek i inne objawy pozastawowe). Zapalenie stawów lub zmiany śluzowo-skórne w postaci przewlekłej mogą symulować zmiany łuszczycowego zapalenia stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa lub zespołu Behçeta.
Leczenie zespołu Reitera ma na celu wyeliminowanie wywołującego zakażenia (przez podawanie antybiotyków; np. Tetracykliny w obecności potwierdzonego C. trachomatis ) i złagodzenie objawów środkami przeciwbólowymi, steroidami i lekami immunosupresyjnymi związanymi z odpoczynkiem i konkretne ćwiczenia.
Zespół Reitera zwykle ustępuje w ciągu 3 lub 4 miesięcy, chociaż pacjenci mogą doświadczać przejściowych lub przedłużających się epizodów zapalenia stawów lub innych objawów związanych z tym stanem przez kilka lat. W niektórych przypadkach przewlekłe lub nawracające formy mogą powodować zniekształcenia, ankylozę, zapalenie kości krzyżowej lub zapalenie stawów kręgosłupa.
