ogólność
Zapłodnienie in vitro ( IVF lub IVF ) to procedura opracowana przez Anglika Roberta Edwardsa, dzięki której - w 1978 r. - urodziła się Louise Brown, wynik jego badań i pierwszy człowiek poczęty w probówce.
Technika opiera się na zbieraniu komórek jajowych drogą dopochwową i ich późniejszym zapłodnieniu w laboratorium przy użyciu nasienia partnera lub anonimowego dawcy. Podobnie, jeśli żeńskie komórki rozrodcze są nieodpowiednie do generacji, można użyć oocytów od dawcy zewnętrznego względem pary.
Po zapłodnieniu od jednego do trzech embrionów jest jednocześnie przenoszonych do macicy kobiety, naturalnego miejsca ich rozwoju.
Kiedy używać
Zapłodnienie in vitro jest tradycyjnie stosowane w przypadkach zmian i obstrukcji jajowodów (sterylności jajowodów) lub ich wrodzonego lub nabytego niedoboru (np. Z powodu usunięcia chirurgicznego).
Jak widać w artykule poświęconym niepłodności kobiet, wszystkie te warunki uniemożliwiają lub utrudniają spotkanie komórki jajowej z plemnikami. Związek gamet jest następnie przeprowadzany w laboratorium z pominięciem przeszkody organicznej.
Rozważyć również możliwość oddania ciąży kobietom, które usunęły jajniki, tym, którym brakuje urodzenia i we wszystkich przypadkach niewydolności jajników. Brak tego niezbędnego organu do kobiecej regulacji hormonalnej wymaga nie tylko uciekania się do oocytów oddanych przez inną kobietę, ale także zagwarantowania wszczepienia i progresji ciąży poprzez połączenie odpowiedniej hormonalnej terapii zastępczej.
Ta sama technika może być stosowana w obecności endometriozy, słabej żywotności plemników lub w przypadku niepowodzenia sztucznego zapłodnienia.
Jak to zrobić
Po pierwsze, owulacja kobiet jest kontrolowana przez stymulację hormonalną, w celu wytworzenia wielokrotnej owulacji. Potrzeba zebrania większej ilości jaj wynika z prostego rozważenia: ile więcej embrionów jest przenoszonych do macicy i tym większe możliwości implantacji.
Oocyty pobiera się pod kontrolą USG, głównie w znieczuleniu ogólnym, selekcjonuje i inkubuje w 37 stopniach, przez 24-48 godzin, w przygotowanych płynach iz wybraną populacją plemników.
Po tym czasie, jeśli miało miejsce zapłodnienie, jak to ma miejsce w 70-90% przypadków, zarodki są przenoszone do macicy; zazwyczaj ich liczba jest wybierana w zależności od wieku kobiety: 1-2, jeśli ma mniej niż 36, 2-4 lata u starszych kobiet. Te pozostałe, nazywane nadliczbowymi, są zamrożone i przechowywane przez lata.
Ochrona zarodków
Potrzeba zachowania tych embrionów wynika z faktu, że powtarzające się operacje stymulacji jajników, oprócz tego, że są kosztowne pod względem ekonomicznym, mogą być niebezpieczne dla zdrowia kobiety. W tym świetle zamrożenie zarodków w ciekłym azocie (-196 ° C) stanowi cenny zasób, jeśli pierwsze próby urodzenia dziecka nie powiodą się.
We Włoszech można jednak produkować nie więcej niż trzy zarodki na raz, tj. Liczbę potrzebną do pojedynczego, współczesnego rośliny. Alternatywą dla zamrażania zarodków, zakazaną w naszym kraju, może być to samo z komórkami jajowymi. Ta możliwość rodzi wiele znacznie mniejszych problemów etycznych; niestety jednak właściwości biologiczne komórki jajowej sprawiają, że operacja jest raczej delikatna i wciąż jest jeszcze wcześnie, aby ocenić, czy jej zamrożenie jest całkowicie nieszkodliwe dla zdrowia nienarodzonego dziecka.
Prawdopodobieństwo sukcesu
Z 2-4 zarodków przeniesionych do macicy kobiety, przynajmniej jedna powinna być w stanie się wszczepić i tym samym ustanowić długo oczekiwaną ciążę.
Liczba embrionów jest zatem wybierana poprzez pośrednictwo między możliwością niepowodzenia a możliwą ciążą mnogą.
Jest to ważny wybór, ponieważ ciąża mnoga może zagrażać samemu wynikowi ciąży i zdrowiu matki i płodu. Z drugiej jednak strony, wskaźnik powodzenia zapłodnienia in vitro nie jest bardzo wysoki, tak że mówimy średnio o 35%, jeśli kobieta ma mniej niż 36 lat, do procentów niższych niż 9% w przypadku ultra-kwartałów. Co więcej, wskaźnik aborcji jest dość wysoki, blisko 20%, podobnie jak ryzyko ciąż bliźniaczych. Wydaje się również, że istnieje większe prawdopodobieństwo przedwczesnych porodów i dzieci z niedowagą.
Prawo i aspekty etyczne
Omawiane ograniczenia prawa włoskiego dotyczą przede wszystkim zapłodnienia in vitro, na które nałożono ograniczenia dotyczące liczby produkowanych embrionów, zakazu ich krioprezerwacji i obowiązku ich przeniesienia w tym samym czasie w macicy. To prawo, głęboko kwestionowane przez wielu, ale zgodne z etyczną wrażliwością innych, jest wynikiem szeregu rozważań, przede wszystkim: co zrobić z pozostałymi zamrożonymi embrionami? Używaj ich do badań, ponieważ są one źródłem komórek macierzystych i mogą oceniać teratogenne działanie nowych leków lub, po prostu, niszczyć je?
Pytania, które celowo zostawiamy otwarte, aby zrobić miejsce dla wrażliwości i moralności czytelnika. Pytania, na które włoskie prawo - pod silnym wpływem wyborów wyznaniowych - dało jasne odpowiedzi: nie eksperymentować z embrionami, nie z zamrożeniem. Te i inne ograniczenia, takie jak niemożność przeprowadzenia diagnozy przedimplantacyjnej, w celu - na przykład - poznania konkretnej możliwości, że nienarodzone dziecko może mieć choroby dziedziczne, stanowią dla wielu par ograniczenie nie do pokonania.
Przeszkoda, którą można obejść. zwracanie się do struktur w innych stanach, w których przepisy są mniej restrykcyjne. W rzeczywistości nie możemy zapomnieć o coraz liczniejszych parach, które wyjeżdżają za granicę w poszukiwaniu dziecka, które nie przyjeżdża tutaj, właśnie z powodu ograniczeń nałożonych przez to prawo. Podróż nadziei, kosztowna, czasem zbyt wielka dla kieszeni partnerów, ale w wielu przypadkach jedyna droga do ukrycia marzenia, które jest bezcenne, ponieważ w większości przypadków jest to wynik miłości, która przynajmniej powinna nas skłonić do myślenia. ktokolwiek ma - a przynajmniej mówi, że ma - ma swój własny powód do życia.
