definicja
Achalazja jest zaburzeniem ruchliwości przełyku.
Stan ten charakteryzuje się zmienioną perystaltyką przełyku i brakiem uwalniania dolnego zwieracza przełyku (zastawki mięśniowej umieszczonej między przełykiem a żołądkiem) podczas połykania. W wyniku tego achalazja utrudnia przechodzenie pokarmu wzdłuż przełyku.
Achalazja jest spowodowana zmianą nerwów kontrolujących mięśnie gładkie przełyku. W rzeczywistości zaobserwowano, że ludzie cierpiący na to zaburzenie mają spadek włókien i komórek nerwowych otaczających przełyk. Zjawisko to powoduje niewystarczające wysyłanie bodźców. Z tego powodu przełyk pozostaje skurczony, co zapobiega połykaniu.
Dokładna etiologia achalazji nie jest jeszcze znana. Czasami zaburzenie można znaleźć w powiązaniu z guzami przełyku i niektórymi zakażeniami, jak w przypadku choroby Chagasa.
Achalazja może wystąpić w każdym wieku, ale zwykle zaczyna się od 20 do 60 lat.
Najczęstsze objawy i objawy *
- afagia
- cuchnący oddech choroba
- niedokrwistość
- anoreksja
- Retrosternal burning
- Zgaga
- dysfagia
- Ból w klatce piersiowej
- Ból w górnej części brzucha
- odbijanie
- nudności
- Węzeł w gardle
- odynofagia
- Utrata masy ciała
- Ciężkość w żołądku
- chrypka
- Niedomykalność kwasowa
- Intensywne ślinienie się
- Poczucie uduszenia
- kaszel
- wymioty
Dalsze wskazówki
Początek achalazji przełyku jest podstępny, a postęp następuje stopniowo przez miesiące lub lata.
Pierwszymi objawami są narastające trudności w połykaniu pokarmów stałych i płynnych (dysfagia) oraz zwracanie niestrawionego materiału spożywczego. Powoduje to ślinotok (nadmierne ślinienie się), cuchnący oddech, zgagę (wypalenie za zamostkiem), częste odbicia i uczucie uduszenia.
Regurgitacja niestrawionego pokarmu może powodować kaszel i aspirację w drzewie oskrzelowo-płucnym (zapalenie płuc wywołane przez połknięcie). Ból w klatce piersiowej jest rzadszy, ale może wystąpić w momencie połykania lub spontanicznie. Przez lata achalazja obejmuje utratę wagi, niedokrwistość i niedożywienie.
Wraz z postępem choroby przełyk może się odkształcać, wydłużać lub rozszerzać. Możliwe powikłania achalazji obejmują chorobę refluksową przełyku i zapalenie przełyku.
Diagnozę definiuje się zwykle za pomocą badań radiograficznych z użyciem baru, endoskopii i manometrii przełyku.
Wstrzyknięcia toksyny botulinowej i niektóre leki (takie jak pochodne nitrodynamiczne i antagoniści wapnia) mogą być czasowo stosowane w łagodnych lub umiarkowanych przypadkach achalazji przełyku. Alternatywnie można wskazać terapię endoskopową (rozszerzenie przełyku za pomocą balonu) i niektóre zabiegi chirurgiczne (takie jak miotomia Hellera, operacja polegająca na rozwarstwieniu warstwy mięśniowej u podstawy przełyku).
Pacjenci z achalazją mają również nieznacznie zwiększone ryzyko rozwoju procesów nowotworowych na poziomie przełyku. Dlatego lekarz może okresowo zalecać kontrole endoskopowe w celu zapobiegania i wczesnego wykrywania raka przełyku.
