definicja
Jaskra nie jest po prostu chorobą oczu; raczej można go zdefiniować jako subtelny stan patologiczny, który może spowodować nieodwracalne uszkodzenie nerwu wzrokowego, odpowiedzialny za postępujący spadek wzroku, aż do ślepoty. Jaskra charakteryzuje się częściej niż wzrost ciśnienia śródgałkowego.
jaskra z otwartym kątem → najczęstsza postać postępującej utraty wzroku
jaskra z zamkniętym kątem przesączania → mniej powszechna postać, która pojawia się nagle
przyczyny
Pewne jest, że nieprawidłowy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego jest ściśle związany z uszkodzeniem nerwu wzrokowego, który charakteryzuje jaskrę; wzrost ciśnienia krwi zależy od uszkodzenia systemów odpływowych z cieczy wodnistej. W jaskrze z wąskim kątem przesączania wypływ zostaje nagle zablokowany.
Jednak prawdziwy powód, z którego pochodzi choroba, jest nadal badany.
- Czynniki ryzyka: cukrzyca, migrena, wiek> 40 lat, nadciśnienie oczne, predyspozycje genetyczne, długotrwałe podawanie kortykosteroidów, historia guzów ocznych
objawy
Niestety, u większości pacjentów z jaskrą, choroba jest diagnozowana późno, kiedy jest już w zaawansowanym stadium: w rzeczywistości, zwłaszcza w postaci otwartego kąta, jaskra jest bezobjawowa w początkowej fazie.
Jaskra z zamkniętym kątem przesączania może powodować zaburzenia widzenia, ból oka, trudności z ogniskowaniem, nudności, wymioty.
Informacje na temat jaskry - leki stosowane w leczeniu jaskry nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed rozpoczęciem leczenia jaskrą - lekami na jaskrę.
narkotyki
Wśród wszystkich chorób, które wpływają na oczy, jaskra stanowi drugą przyczynę ślepoty: z tego powodu przy pierwszej manifestacji objawów konieczne jest badanie wzroku. Jak jednak widzieliśmy, w większości przypadków jaskra staje się objawowa tylko w zaawansowanym stadium; w związku z tym zaleca się okresowe kontrole wzroku, zwłaszcza u osób, które ukończyły 40 lat.
W leczeniu jaskry leki, które obniżają ciśnienie wewnątrzgałkowe, są uważane za pierwszy wybór: wśród najczęściej stosowanych nie można zapomnieć o beta-blokerach, analogach prostaglandyn i inhibitorach anhydrazy węglanowej.
Beta-blokery : leki te są najpowszechniej stosowane w leczeniu jaskry z otwartym kątem przesączania; są one szczególnie przydatne do obniżania ciśnienia wewnątrzgałkowego, ponieważ wykonują swoje działanie terapeutyczne bezpośrednio na ciecz wodnistą, zmniejszając ich wytwarzanie. Chociaż beta-blokery mogą być przyjmowane doustnie lub miejscowo, ta ostatnia metoda stosowania jest korzystniejsza, biorąc pod uwagę niezliczone skutki uboczne podawania doustnego.
- Betaksolol (np. Betoptic, Kerlon): zaszczepić jedną lub dwie krople leku w oku jaskry. Powtórz aplikację dwa razy dziennie.
- Lewobunolol (np. Vistagan): lek jest dostępny w roztworze 0, 5% i 0, 25%. Zastosuj jedną lub dwie krople do oka lub w oczach chorych, w pełnej zgodności z instrukcjami podanymi przez lekarza.
- Metoprolol (np. Seloken): stosuj kroplę produktu dwa razy dziennie.
- Tymolol: tymolol można znaleźć sam (Blocadren) lub w połączeniu z innymi składnikami czynnymi, takimi jak trawoprost (+ tymolol: np. Duo-Trav), brynzolamid (+ tymolol: np. Azarga), bimatoprost (+ timolol: es, Ganfort)
Analogi prostaglandyn : leki te są stosowane w leczeniu jaskry, mimo że są to aktywne składniki drugiej linii, to znaczy wskazane, czy beta-blokery nie mogą być przyjmowane przez pacjenta. Analogi PG wykonują swoją aktywność terapeutyczną, sprzyjając odpływowi cieczy wodnistej, w wyniku czego ciśnienie wewnątrzgałkowe ma tendencję do normalizacji. Typowym skutkiem ubocznym tych substancji jest przebarwienie tęczówki.
- Latanoprost (np. Galaxia, Xalost, Glak): zaleca się stosowanie kropli do każdego oka dotkniętego jaskrą, najlepiej rano.
- Travoprost (np. Travatan): zaszczepić kroplę leku raz dziennie, ewentualnie wieczorem. Nie używaj w wieku poniżej 18 lat.
- Bimatoprost (np. Lumigan): stosuje się go samodzielnie lub w połączeniu z tymololem (np. Wspomniany wcześniej lek Ganfort). Zaleca się stosowanie kropli w chorym oku lub w obu, raz dziennie, najlepiej rano.
Sympatykomimetyki : kolejną kategorią leków stosowanych jako druga linia w leczeniu jaskry są sympatykomimetyki, które naśladują, czyli aktywność adrenaliny i noradrenaliny.
- Brimonidyna (np. Alphagan, Combigan, Brimoftal): lek jest agonistą adrenergicznym 2-alfa, stosowanym w leczeniu jaskry w celu obniżenia ciśnienia wewnątrz oka. Lek jest stosowany jako alternatywa dla beta-blokerów, jeśli te ostatnie były przeciwwskazane dla pacjenta. Niektórzy pacjenci mogą stosować ten lek w połączeniu z tymololem. Stosuj lek dwa lub trzy razy dziennie.
- Apraklonidyna (np. Iopidyna): podobnie jak poprzednia, również apraklonidinarientra w klasie agonistów adrenergicznych 2-alfa. Na ogół stosuje się 0, 5-1% kropli do oczu w celu zrównoważenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. Najbardziej wskazana dawka jako leczenie uzupełniające w leczeniu przewlekłej jaskry to: 1 kropla, trzy razy dziennie, przez miesiąc, stosując 0, 5% roztwór.
- Dipivefrina (np. Propine): w porównaniu z adrenaliną ten prolek wydaje się być w stanie szybciej przejść przez rogówkę i być tak szybko aktywowany. Zaszczepić dwie krople dziennie w chorym oku (lub obu).
- Pilokarpina (np. Dropilton, Piloca C FN, Salagen): w przeszłości pilokarpina była przez długi czas najczęściej używanym lekiem w leczeniu jaskry. Jednak znaczne efekty uboczne, wynikające ze stosowania kropli do oczu na bazie pilokarpiny, coraz częściej usuwały ten lek z większości wskazanych terapii; wśród skutków ubocznych związanych z jego stosowaniem nie można zapomnieć o łzawieniu, zmianach refrakcji i przekrwieniu spojówek. Jednak najczęściej stosowana dawka w leczeniu jaskry to 1-2 krople, które stosuje się bezpośrednio na chore oko w postaci kropli do oczu 3-4 razy dziennie.
Inhibitory anhydrazy węglanowej : stosowane jako druga linia w leczeniu jaskry, leki te wywierają działanie terapeutyczne poprzez hamowanie tworzenia cieczy wodnistej. Mogą być stosowane zarówno jako alternatywa dla beta-blokerów (dla pacjentów z alergią, nietolerancją lub nadwrażliwością), jak i jako uzupełnienie terapii tymi samymi beta-blokerami (jeśli nie ma przeciwwskazań dla pacjenta).
- Acetazolamid (np. Diamox): oprócz tego, że jest stosowany w leczeniu padaczki, lek ten jest również wskazany w leczeniu jaskry, w celu zmniejszenia ciśnienia śródgałkowego. Stosuj produkt do spadku kropli chorego oka (lub w obu przypadkach, gdy cierpisz na jaskrę) dwa do trzech razy dziennie.
- Brynzolamid (np. Azopt). Dostępne również w połączeniu z tymololem: (np. Azarga) zaleca się podawanie leku dwa razy dziennie. Jeśli twój lekarz uzna to za stosowne, stosuj lek trzy razy dziennie.
- Dorzolamid (np. Dorzostill, Dorzolamide DOC, Trusopt): w monoterapii w leczeniu jaskry zaleca się podawanie leku 3 razy dziennie. Jeśli pacjent z jaskrą stosuje lek w połączeniu z beta-blokerami, należy stosować produkt dwa razy dziennie.
