ogólność
Oddzielenie membran jest metodą, która pozwala przyspieszyć lub wywołać pracę, w przypadku gdy postępuje to zbyt wolno.
Zabieg wykonywany jest przez ginekologa, który poprzez wprowadzenie palca do szyjki macicy tworzy przestrzeń między tkanką macicy a błonami owodniowymi.
Efekt oddzielenia membran jest podwójny:
- Z jednej strony działa na obniżenie worka owodniowego, sprzyjając jego zerwaniu;
- Z drugiej strony, poprzez stymulowanie szyjki macicy, uwalnianie endogennych prostaglandyn jest aktywowane, a uwalnianie oksytocyny w organizmie matki jest stymulowane, zwiększając w ten sposób skurcze macicy i dojrzewanie szyjki macicy (tj. Zmiękczenie, wygładzenie i rozszerzenie).
Rozpuszczanie błon jest bardzo kontrowersyjną praktyką i nie wszyscy lekarze zgadzają się z niego korzystać. Zasadniczo procedurę tę stosuje się, gdy szyjka macicy jest co najmniej lekko rozszerzona; w przeciwnym razie manewr ten może być nieskuteczny lub nieodpowiedni dla przyszłej matki.
Co to jest uwolnienie membran
Oddzielenie błon to procedura przeprowadzana w celu wywołania porodu i szybszego zakończenia porodu. Manewr polega na mechanicznym oddzieleniu błon owodniowych od wewnętrznej powierzchni szyjki macicy .
Oddzielenie błon wykonuje ginekolog, wkładając palec do szyjki macicy i obracając palcem po kole dwa razy, aby utworzyć szczelinę między tkanką macicy a błonami płodowymi.
Podobnie jak inne metody wywoływania porodu, rozdzielanie błon jest praktykowane, gdy jest to konieczne ze względów medycznych, w zależności od stanu zdrowia matki i dziecka.
Co to jest indukcja porodu?
Indukcja porodu to procedura wprowadzana w celu spowodowania początku porodu . Celem tej strategii interwencji jest pobudzenie aktywności skurczowej macicy i wywołanie dojrzewania szyjki macicy (tj. Zmiękczenie, wygładzenie i rozszerzenie).
Metody indukcji porodu dzieli się na farmakologiczne (np. Dopochwowe urządzenie o kontrolowanym uwalnianiu lub żel pochwowy oparty na prostaglandynie; dożylne podawanie oksytocyny itp.), A nie (podwójny cewnik balonowy i separacja membranowa). Mogą one być używane pojedynczo lub kolejno (z uwzględnieniem odpowiedniego czasu oczekiwania między jedną metodą a inną).
Wybór metody, która ma być stosowana, musi uwzględniać wskazanie indukcji porodu, poziom dojrzewania szyjki macicy i wiek ciążowy.
Kiedy biegasz?
Pod koniec ciąży, w większości przypadków poród zaczyna się naturalnie i spontanicznie, ale może się zdarzyć, że opóźnia się to zbyt długo lub postępuje powoli. Oddzielenie membran jest ważną metodą zarówno stymulowania porodu, jak i jego przyspieszenia. Zazwyczaj manewr jest wykonywany, gdy pod koniec ciąży poród nie zaczyna się samoistnie.
Lekarz może podjąć decyzję o wykonaniu tej procedury nie wcześniej niż w 40 tygodniu ciąży . Rozpuszczenie błon służy do stymulowania początku porodu lub przyspieszenia go, jeśli postępuje zbyt wolno.
Kiedy jest to wskazane przez lekarza?
Ogólnie rzecz biorąc, ginekolog wykonuje tę technikę, gdy kobieta jest pod koniec ciąży lub przekracza termin (tj. Przekracza 40 tydzień ciąży) i uważa, że właściwe jest wywołanie porodu.
Odłączanie membran: jaki jest manewr?
Rozwarstwienie błon polega na mechanicznym oddzieleniu błon owodniowych od wewnętrznej powierzchni szyjki macicy. Ta szczególna procedura jest jedną z opcji wywoływania porodu . Ta praktyka jest przydatna w stymulowaniu początku pracy.
Wiedzieć
Rozdzielenie błon uważa się za stosunkowo prostą interwencję, która może pozytywnie wpłynąć na początek porodu. Mogą temu jednak towarzyszyć wady (takie jak dyskomfort kobiety podczas eksploracji pochwy) lub działania niepożądane (krwawienie, nieregularne skurcze itp.).
Jak to zrobić
Oddzielenie błon wykonuje ginekolog (lub, alternatywnie, położnik obecny w sali porodowej), aby wywołać początek porodu lub przyspieszyć poród.
Manewr polega na włożeniu palca głęboko (2-3 cm) poza wewnętrzny otwór macicy, aby dotrzeć do dolnego bieguna błon płodowych. Ten ostatni jest mechanicznie oddzielony od gorszego odcinka macicy, obracając palec kolistym kolorem dwa razy i pchając w górę tak daleko, jak to możliwe. Innymi słowy, lekarz tworzy przestrzeń między tkanką macicy a błonami płodowymi. Efekty oderwania nie zawsze są natychmiastowe, a ginekolog może powtórzyć manewr.
Należy również zauważyć, że rozdzielenie membran nie zawsze działa: oznacza to, że procedura może nie być w stanie wywołać porodu. W takim przypadku konieczne jest podanie dożylnie oksytocyny.
Jak szybko ma miejsce narodziny? Około jednej czwartej kobiet poddanych separacji błon porusza się w ciągu 48 godzin od manewru.
przygotowanie
- Jeśli lekarz zdecyduje, że konieczne jest przeprowadzenie rozwarstwienia błon, dobrze jest wiedzieć, że istnieje procedura świadomej zgody . W związku z tym przyszła mama ma prawo poprosić ginekologa o wszystko, co się wydarzy, aby mieć pełną świadomość zagrożeń i korzyści, do których się zmierza. Ze swojej strony lekarz ma moralny obowiązek poinformować kobietę o tym, jak zamierza wywołać poród.
- Oddzielenie membran jest użytecznym manewrem, ale przed kontynuowaniem muszą istnieć pewne warunki . Na przykład, jeśli szyjka macicy ma tendencję do łatwego rozszerzania się, metoda może działać; w przeciwnym razie rozdzielenie membran byłoby bezużyteczne.
- Skuteczność separacji membran nie jest gwarantowana w 100%, a pojedyncza operacja nie zawsze jest wystarczająca. Dlatego kobiety w ciąży mogą zdecydować się na inną metodę indukcji po urodzeniu, taką jak podawanie oksytocyny.
Jaki jest cel?
Celem manewru jest wywołanie porodu w naturalny sposób, ponieważ nie wymaga podawania żadnego leku.
Oddzielenie błony amniochoralnej od tkanki macicy stymuluje początek porodu, ponieważ determinuje obniżenie worka owodniowego, który jest bardziej kruchy i gotowy do złamania. Jednocześnie stres na szyjce macicy stymuluje uwalnianie endogennych prostaglandyn, przydatnych w przyspieszaniu porodu. Oddzielenie membran sprzyja zatem zmiękczeniu skurczów szyjki macicy i macicy.
Kiedy zaczynają się skurcze, wtedy poziomy oksytocyny rosną, to znaczy mózg wytwarza większą ilość, zwiększając aktywność macicy w procesie porodu.
Przeciwwskazania i powikłania
Narodziny wywołane oddzieleniem błon muszą mieć miejsce tylko w obecności pewnych sytuacji (w tym względzie istnieją międzynarodowe wytyczne, specjalnie napisane, aby zapobiec temu, aby ta praktyka nie stała się swego rodzaju praktyką). Wytyczne Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) dowodzą, że manewr ten jest lepszy niż farmakologiczne wywoływanie porodu.
Rozpuszczanie błon jest przeciwwskazane, jednak w obecności niekorzystnych warunków, takich jak na przykład:
- Ciąża poza terminem (tj. Po 41. tygodniu);
- Pęknięcie membrany;
- Poród jeszcze nie nastąpił po 18 godzinach pracy;
- Zaburzenia matki (np. Cholestaza, ciąża, nadciśnienie w ciąży, cukrzyca ciążowa) lub choroby płodu (problemy ze wzrostem).
Czy to zawsze jest skuteczne?
Chociaż ten manewr może przyczynić się do zapobiegania powikłaniom związanym z ciążami przewlekłymi, wywołując spontaniczne porody, nie wszyscy lekarze uważają tę praktykę za naprawdę przydatną.
Oddzielenie membran nie zawsze jest wystarczające do wywołania porodu: manewr może być skuteczny tylko wtedy, gdy szyjka macicy ma tendencję do spontanicznego rozszerzania się; w przeciwnym razie manewr nie miałby pozytywnego wpływu.
Czy to bolesne?
Niektóre kobiety opisują ten manewr jako irytujący, inne jako niezwykle bolesne. Oczywiście to postrzeganie jest subiektywne i zależy od progu bólu, jaki ma każdy człowiek. Zazwyczaj oddzielenie błon musi być wykonane tylko wtedy, gdy szyjka macicy jest „korzystna” na początku porodu: oznacza to, że musi być miękka i rozszerzona o około 1-2 centymetry.
Podczas późnej ciąży szyjka macicy może być przechylona w kierunku kości ogonowej, co utrudnia dotarcie do niej. Ta pozycja może sprawić, że rozdzielenie membran stanie się denerwujące. Jeśli szyjka macicy nie jest rozszerzona, ale jest miękka, lekarz może ją masować, aby ją stymulować; procedura ta może prowadzić do ostrego bólu. Ponadto po odłączeniu błon mogą wystąpić skurcze i krwawienia.
Ryzyko oddzielenia membran
Najczęstsze ryzyko związane z rozpuszczaniem błon dotyczy możliwości krwawienia z pochwy, podobnego do krwawienia miesiączkowego, które może przekształcić się w krwotok . Ta ewentualność może wystąpić nawet w odległości kilku godzin od manewru. Oczywiście lekarz musi zostać ostrzeżony, zwłaszcza jeśli utrata krwi jest obfita. W przypadku ryzyka dla matki i / lub płodu, możliwe jest cięcie cesarskie.
A jeśli to nie wystarczyło?
Jeśli technika nie powiedzie się lub okaże się nieodpowiednia, możesz skorzystać z innych farmakologicznych i niefarmakologicznych środków (metod „mechanicznych”), które mieszczą się w zakresie indukcji porodu.
Oddzielenie membran jest w rzeczywistości tylko jednym z wielu rozwiązań wykorzystywanych do promowania porodu.
Zazwyczaj manewr jest wykonywany przed farmakologiczną indukcją porodu, która polega na miejscowym zastosowaniu żelu na bazie prostaglandyn lub podaniu dożylnej oksytocyny. Jeśli błony są oderwane, zazwyczaj czekają co najmniej 6-12 godzin przed zastosowaniem prostaglandyn.
