dwunastnica

anatomia

Dwunastnica jest pierwszą częścią jelita cienkiego, długim kanałem, który rozciąga się od odźwiernika (końcowa część żołądka) do zwieracza krętniczo-kątniczego (początkowego odcinka jelita grubego), dzieląc się na trzy części: dwunastnicę, jelito czcze i jelito kręte.

Dwunastnica następnie podąża za żołądkiem, z którego rozdziela się anatomicznie za pomocą zwieracza odźwiernika, pierścienia mięśniowego, który w odpowiednim czasie umożliwia stopniowe przejście miazgi pokarmowej ze środowiska żołądkowego do jelitowego. Stopniowość tego przejścia pozwala różnym enzymom i sokom trawiennym na całkowite trawienie przed otrzymaniem dodatkowych ilości chymu do przetworzenia.

Jeśli w górze znajdziemy żołądek z jego odźwiernikiem, poniżej dwunastnicy znajdziemy post, z którego oddziela się za pomocą szczeliny dwunastniczo-jelita czczego.

Spośród wszystkich segmentów jelita cienkiego, z jego 25-30 centymetrami, dwunastnica reprezentuje najkrótszy odcinek, ale także najważniejszy z punktu widzenia trawienia; nie przypadkiem słowo duodeno oznacza „dwanaście palców” odpowiadających dokładnie około 25 centymetrom. Poza tym, że jest szczególnie krótka, ta część jelita cienkiego jest również dość duża (średni kaliber: 47 mm) i utrwalona, ​​biorąc pod uwagę jej ścisłe przestrzeganie tylnej ściany brzucha. Morfologicznie dwunastnica ma kształt litery C, z wypukłością po prawej i wklęsłością, w której mieści się głowa trzustki, znajdująca się po lewej stronie.

Dydaktycznie dwunastnica jest podzielona na cztery części: górną lub żarówkę, zstępującą, poziomą i rosnącą.

Górna część lub żarówka jest jedyną częścią dootrzewnową, dlatego jest pokryta otrzewną trzewną: jest również najkrótsza i najbardziej mobilna. Pochodzi z odźwiernika i kontynuuje drugą część dwunastnicy poprzez krzywą kąta prostego zwaną górną dwunastnicą (jest to najczęstsze miejsce wrzodów dwunastnicy, nadżerki ściany jelita spowodowane nadmierną kwasowością treści pokarmowej pochodzącej z żołądka). Region ten, nieco rozszerzony, znany jest również jako bańka dwunastnicy.

Zstępująca część lub druga część dwunastnicy biegnie wzdłuż prawej strony kręgosłupa i żyły głównej dolnej. Reprezentuje bezpośrednią kontynuację górnej części i kontynuuje poziomą część przez prawe zgięcie dwunastnicy. Ta część otrzymuje wydzielinę wątroby i trzustki: żółć przenoszona przez przewód żółciowy wspólny i sok trzustkowy z przewodu homonimicznego, przepływają razem na bardzo krótki odcinek przed wpłynięciem do światła dwunastnicy, około 7-10 cm od odźwiernika, w dylatacji zwana brodawką Vatera, w której ujściu znajduje się szczególna gładka formacja mięśniowa, znana jako zwieracz Oddiego lub duża brodawka dwunastnicza . Dodatkowy przewód trzustkowy otwiera się o dwa centymetry wyżej, na poziomie mniejszej brodawki dwunastnicy.

Aktywność zwieracza Oddiego jest regulowana przez cholecystokininę, hormon wytwarzany głównie po posiłku bogatym w lipidy. Jak wiadomo, żółć odgrywa bardzo ważną rolę, która polega na emulgowaniu lipidów wprowadzanych z pożywieniem, aby wspomóc trawienie i wchłanianie. Dzięki tej emulsji lipidy są w rzeczywistości łatwiej przyswajalne, dzięki czemu mogą być zaatakowane przez specyficzne enzymy zwane lipazami obecne w soku trzustkowym.

Trzecia część dwunastnicy biegnie poziomo, aw regionie postero-superior jest blisko spokrewniona z głową trzustki. Wreszcie czwarta i ostatnia część dwunastnicy, wznoszącej się, wznosi się wzdłuż lewego marginesu aorty do poziomu drugiego kręgu lędźwiowego, gdzie gwałtownie obraca się do przodu, aby kontynuować post, tworząc zgięcie duodenodigiuno.

Fizjologia dwunastnicy

Aktywność trawienna dwunastnicy jest dość intensywna, ponieważ gromadzi wydzielanie bardzo ważnych gruczołów, takich jak wątroba (żółć), trzustka (sok trzustkowy), Brunnera (gruczoły dwunastnicze, które wydzielają alkaliczny śluz) i jelitowe (sok jelitowej).

Soki trawienne mają zneutralizować kwasowość treści żołądkowej i zakończyć jej trawienie. Ponadto w dwunastnicy pojawiają się kosmki charakterystyczne dla całego jelita cienkiego i zależne od wchłaniania składników odżywczych (dzięki komórkom obramowania szczoteczki, które je pokrywają).

Oprócz funkcji trawiennej i chłonnej dwunastnica ma również aktywność:

• motor: jest to miejsce ruchów perystaltycznych zdolnych do mieszania materiału spożywczego z sokami trawiennymi, co czyni je postępującymi wzdłuż jelita;
• hormonalna: dwunastnica wydziela różne hormony o działaniu endokrynologicznym i parakrynnym, takie jak sekretyna, cholecystokinina, gastryna, GIP, VIP, somatostatyna i inne (wszystkie ważne, aby dostosować funkcje trawienne do ilości i jakości żywności zawartej w przewodzie pokarmowym, ale także do stanu zdrowia organizmu);
• odporny: GALT tkanki limfoidalnej obecny w błonie śluzowej dwunastnicy stanowi pierwszą barierę przed możliwymi patogenami.