Co
Terapia fotodynamiczna to innowacyjna technika z powodzeniem stosowana w leczeniu chorób i chorób skóry różnego pochodzenia i natury.
Terapia fotodynamiczna znana jest również jako PDT (ang. English Dynamic Acronim ) i wykorzystuje specjalne substancje - zwane fotosensybilizatorami - które, aby spełnić swoją funkcję, muszą być aktywowane przez źródło światła. W wyniku tej aktywacji dochodzi do reakcji fotodynamicznej, która selektywnie niszczy złośliwe komórki.
wskazania
Jak wspomniano, terapia fotodynamiczna jest użyteczna w leczeniu zaburzeń skóry i chorób różnego pochodzenia i natury. Ta konkretna technika może być stosowana zarówno w dziedzinie estetyki, jak i medycyny.
Szczegółowo, fototerapia jest szczególnie wskazana do leczenia / kontrastowania:
- trądzik;
- brodawki;
- Zmiany skórne spowodowane fotouszkodzeniem;
- Starzenie się skóry;
- Rogowacenie słoneczne i słoneczne;
- Zmiany przednowotworowe;
- Guzy (takie jak rak płaskonabłonkowy i rak podstawnokomórkowy).
Ponadto terapia fotodynamiczna może być również stosowana do usuwania niepożądanych włosów (depilacji).
Należy jednak podkreślić, że - chociaż jest to leczenie, które może być również stosowane w dziedzinie estetyki - terapia fotodynamiczna musi być nadal przepisywana przez specjalistę.
W niniejszym artykule zostaną jednak opisane głównie aspekty i zasady funkcjonowania terapii fotodynamicznej stosowanej w dziedzinie medyczno-onkologicznej.
Mechanizm działania
Przed przystąpieniem do opisu mechanizmu, dzięki któremu terapia fotodynamiczna wyjaśnia swoje działanie, konieczne jest lepsze zrozumienie, czym są substancje fotouczulające.
Substancje światłoczułe to substancje, które po nałożeniu na uszkodzoną skórę penetrują i wybierają komórki złośliwe, odróżniając je od zdrowych. Ich nazwa wynika z faktu, że związki te mogą być aktywowane tylko przez szczególne promieniowanie świetlne. W rzeczywistości, jeśli substancje te zostaną nałożone na uszkodzoną powierzchnię naskórka bez naświetlania światłem, terapia fotodynamiczna nie przyniesie efektu.
Oczywiście światło jest powszechnym wątkiem terapii fotodynamicznej, ponieważ bez niego terapia nie byłaby skuteczna.
Gdy obszar ciała, na który nałożono substancje fotouczulające, jest napromieniowany światłem do określonej długości fali, wyżej wymienione substancje pochłaniają część promieniowania świetlnego, w konsekwencji tworząc reaktywne formy tlenu (ROS, akronim pochodzący od „Angielski„ Reacting Oxygen Species ”), które niszczą komórki, w których się rozwinęły.
Ponieważ substancje fotouczulające w kontekście terapii fotodynamicznej są w stanie odróżnić szkodliwe komórki od zdrowych komórek, ROS będą tworzone tylko w komórkach złośliwych, pozostawiając nienaruszone nienaruszone.
Jednakże wskazane jest wyjaśnienie: tlen jest obecny we wszystkich komórkach, ale rozwija się w formie reaktywnej (ROS: nadtlenek tlenu, anion ponadtlenkowy i tlen singletowy) tylko wtedy, gdy komórka jest wzbudzona światłem.
Teoria fotodynamiczna jest złożona, ale bardzo skuteczna i przede wszystkim bezbolesna.
Rodzaje fotouczulaczy
Przed szczegółową analizą, które są substancjami fotouczulającymi stosowanymi w terapii fotodynamicznej, konieczne jest sprecyzowanie, że z reguły związki stosowane do zwalczania patologicznych chorób nowotworowych różnią się od stosowanych do celów estetycznych. Ponadto sposób podawania tych substancji również różni się w zależności od leczonego zaburzenia.
U pacjentów poddawanych terapii fotodynamicznej w celu leczenia problemów natury estetycznej (np. Trądzik, depilacja itp.) Lub mniej poważnych chorób i zaburzeń skóry, substancje fotouczulające muszą pozostawać w kontakcie ze skórą przez stosunkowo stały okres (2 lub 3 godziny ), konieczne, aby umożliwić jej głębokie przeniknięcie. Z drugiej strony w poważniejszych przypadkach substancje podaje się dożylnie (procedura ta jest zwykle przeprowadzana w celu eliminacji nowotworów).
Substancjami fotouczulającymi najczęściej stosowanymi w leczeniu chorób nowotworowych są hematoporfiryna (HP) i jej pochodne. W tych przypadkach, jak wspomniano powyżej, podawanie hematoporfiryny odbywa się dożylnie. W ten sposób substancja rozprzestrzenia się przez krew i udaje się dotrzeć do wszystkich okręgów; mimo to tylko chore tkanki zachowują je, podczas gdy zdrowe komórki są w stanie szybko je wyeliminować.
Inną substancją fotouczulającą stosowaną do celów medycznych (onkologia i nie tylko) jest kwas 5-aminolewulinowy (5-ALA). Tak naprawdę 5-ALA jest pierwszym związkiem, który bierze udział w serii reakcji prowadzących do biosyntezy porfiryn, więc jest to związek naturalnie wytwarzany przez komórki. Jednakże, jeśli jest podawany przez skórę (przez topikę) i napromieniowany światłem o znanej długości fali, substancja ta jest aktywowana przez zniszczenie nieprawidłowych komórek.
Oprócz dziedziny medycyny, kwas 5-aminolewulinowy może być również stosowany do wykonywania fotoepilacji (a więc w dziedzinie estetyki): w tych przypadkach cel, który należy wyeliminować, jest reprezentowany przez włosy, a interakcja między substancją a energią światła jest przydatne środki do zniszczenia pęcherzyka.
Poniżej znajdują się przykłady leków stosowanych w terapii fotodynamicznej: Foscan - temoporfin; Gliolan - chlorowodorek kwasu 5-aminolewulinowego; PhotoBarr - sól sodowa porfimeru; Visudyne - werteporfina.
Przed leczeniem
Przed rozpoczęciem terapii fotodynamicznej, oczywiście, konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania dermatologicznego, podczas którego lekarz określi rodzaj zmian skórnych, które mają być leczone, i zdecyduje, które leczenie najlepiej pasuje do każdego indywidualnego przypadku.
Jeśli lekarz zgodzi się na terapię fotodynamiczną, pacjent powinien unikać stosowania jakichkolwiek produktów kosmetycznych w leczonym obszarze przez trzy dni przed leczeniem.
Zabieg
Właściwe leczenie rozpoczyna się od podania substancji fotouczulających wybranych przez lekarza (dożylnie lub miejscowo, w zależności od przypadku). Następnie możesz przystąpić do napromieniowania obszaru dotkniętego zaburzeniem lub patologią.
Użyta energia światła może być różna w zależności od rodzaju terapii fotodynamicznej: na przykład, jeśli 5-ALA jest używany jako substancja fotouczulająca, lampy powinny emitować czerwone światło o długości fali 660 nanometrów. Zakres emisji światła spada do 630 nanometrów, gdy substancją fotouczulającą jest hematoporfiryna.
W pierwszych kilku minutach leczenia pacjent może odczuwać lekkie uczucie ciepła, związane z bólem lub pieczeniem. Objawy te można przypisać eliminacji uszkodzonych lub chorych komórek. Jeśli jednak wystąpią te objawy, wystarczy tymczasowo przerwać leczenie i wznowić je, gdy tylko zostaną osłabione.
Aby przezwyciężyć problem ciepła, zwykle urządzenia do terapii fotodynamicznej są również wyposażone w specjalne wentylatory.
W zależności od zaburzenia lub patologii, które należy leczyć, może być konieczne skorzystanie z więcej niż jednej sesji terapii fotodynamicznej. Na przykład zmiany spowodowane przez keratozy aktyniczne ustępują podczas jednej sesji; jednak w przypadku postaci przedrakowych może być potrzebne więcej terapii.
Efekty uboczne
Działania niepożądane wynikające z tego typu terapii są zazwyczaj łagodne i odwracalne.
Natychmiast po zabiegu i w ciągu następnych dwóch lub trzech tygodni dość często odczuwa się pieczenie, ból lub swędzenie w obszarze poddanym leczeniu.
Jeśli ból jest szczególnie intensywny, lekarz może zdecydować o przepisaniu leków przeciwbólowych.
Przeciwwskazania
Chociaż jest to zazwyczaj dobrze tolerowane leczenie, terapia fotodynamiczna jest przeciwwskazana u pacjentów cierpiących na:
- wrażliwość na światło;
- Xeroderma pigmentoso;
- Porfirię.
Terapia fotodynamiczna jest również przeciwwskazana w ciąży, laktacji iu pacjentów w wieku poniżej 16 lat.
Co więcej, tego leczenia nie można przeprowadzić u pacjentów, którzy przeszli terapię opartą na kwasie retinowym w ciągu ostatnich trzydziestu dni.
Limity, koszty i wady
Terapia fotodynamiczna jest innowacyjną techniką, bardzo skuteczną i ogólnie bezbolesną, niestety jednak ma też pewne ograniczenia i wady.
Jednym z głównych ograniczeń jest niewątpliwie koszt: cena leków i maszyn używanych do emisji promieni świetlnych jest bardzo wysoka. Technika, oprócz tego, że jest bardzo droga, jest zdecydowanie złożona i pracochłonna: terapia fotodynamiczna wymaga zatem wyspecjalizowanego personelu i odpowiednich placówek medycznych.
