Powiązane artykuły: Odwarstwienie siatkówki
definicja
Odwarstwienie siatkówki jest bardzo poważnym stanem, który występuje, gdy neuroretina (złożona z komórek nerwowych i fotoreceptorów) oddziela się od leżącej poniżej tkanki podtrzymującej (nabłonek barwnikowy siatkówki).
Siatkówka jest cienką warstwą wrażliwej na światło tkanki przylegającej do wewnętrznej tylnej ściany oka. Jego funkcją jest przekształcanie sygnałów świetlnych w bodźce nerwowe, a następnie przesyłane przez nerw wzrokowy do kory wzrokowej.
Jeśli warstwa wzrokowych komórek siatkówki odrywa się od leżącego pod nią nabłonka pigmentowego, siatkówka nie jest już w stanie zaoferować mózgowi odpowiedniego obrazu, a wizja ulega nagłej i dramatycznej redukcji.
Najczęstszą przyczyną odwarstwienia siatkówki jest pęknięcie siatkówki ( odwarstwienie rhegmatogenne ), tj. Małe dziury (z powodu obecności obszarów zwyrodnieniowych, które powodują, że siatkówka jest delikatna lub cienka) lub rany szarpane (z powodu nieprawidłowych zrostów i sił trakcji). Siatkówka stopniowo traci przyleganie do zabarwionego nabłonka, podnosząc się i pozwalając szklistemu płynowi filtrować się do przestrzeni podsiatkówkowej. Do czynników ryzyka należą: krótkowzroczność, wcześniejsze interwencje chirurgiczne (np. W przypadku zaćmy) i uraz oka.
Oderwanie może być również trakcyjne i wysiękowe, dlatego może wystąpić przy braku skaleczeń lub pęknięć siatkówki. Operacyjne odwarstwienie siatkówki występuje, gdy zewnętrzna włóknista (lub włóknisto-naczyniowa) ściana oka wywiera siłę trakcyjną na powierzchnię siatkówki, co powoduje jej oddzielenie od nabłonka pigmentowego. Proces ten występuje głównie w proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej. Natomiast wysiękowe oderwanie pochodzi od przesiąkania cieczy w przestrzeni bezpośrednio pod siatkówką; zdarzenie to występuje głównie w przypadku zapalenia, anomalii naczyniowych i guzów siatkówki.
Najczęstsze objawy i objawy *
- Ruchome ciała
- fotopsja
- Zawężenie pola widzenia
- Zredukowany wzrok
- Krwawienie wewnątrzgałkowe
- scotomas
- Podwójna wizja
- Niewyraźne widzenie
Dalsze wskazówki
Odwarstwienie siatkówki jest bezbolesne. Pierwsze objawy mogą obejmować wizję licznych ruchomych ciał, które unoszą się w polu widzenia (nieregularne i ciemne miosopsie), błyski światła (fotopsje) i niewyraźne (lub zniekształcone) widzenie. Niektórzy ludzie doświadczają pewnego rodzaju efektu pajęczej sieci, podczas gdy inni zgłaszają wizję pojedynczego dużego czarnego ciałka (zjawisko latających much).
W miarę postępu oderwania pacjent zauważa pojawienie się cienia lub „czarnej kurtyny” w polu widzenia, spowodowane upośledzeniem funkcji widzenia centralnego lub obwodowego. Pacjenci mogą mieć jednoczesny krwotok do ciała szklistego, który zasłania siatkówkę.
Podejrzenie lub potwierdzenie odwarstwienia siatkówki musi zostać pilnie ocenione przez okulistę (nie powinno przekraczać 24-72 godzin). Natychmiastowe leczenie może w rzeczywistości zminimalizować uszkodzenie oka. Aby określić obecność i rodzaj odwarstwienia siatkówki, na ogół wystarczy zbadać dno oka i oftalmoskopię.
Ponieważ stan prowadzi do utraty funkcjonalnej zaangażowanych komórek siatkówki, w dotkniętym chorobą oku może wystąpić trwała lub częściowa ślepota bez natychmiastowego leczenia. Odwarstwienie siatkówki jest zatem traktowane jako nagły wypadek medyczny, w zależności od przyczyny i lokalizacji zmiany. Metody mogą obejmować naprawę otworu siatkówki (za pomocą lasera, diatermii lub krioterapii) i kanalizacji twardówki (która obejmuje wcięcie twardówki). W niektórych przypadkach możliwe jest uciekanie się do pneumatycznej retinopeksji (wstrzyknięcie do ciała szklistego małego pęcherzyka gazu) i do witrektomii (ciało szkliste jest usuwane z oka i zastępowane gazem lub olejem silikonowym).
