ogólność
Przeciwciała anty-transglutaminaza (tTG) są immunoglobulinami typu IgA / IgG występującymi u osób z celiakią.
Wraz z przeciwciałami przeciw endomysialnymi (EMA), tTg stanowi najbardziej specyficzny marker serologiczny do diagnozy celiakii.
Przeciwciała przeciw transglutaminazie są skierowane przeciwko białku tkankowemu (zwanemu antygenem transglutaminazy), zlokalizowanym w błonie śluzowej jelita cienkiego; białko to oddziałuje z gliadyną, odgrywając fundamentalną rolę w patogenezie celiakii.
CELIAC DISEASE jest chorobą autoimmunologiczną wywoływaną przez genetycznie predysponowane osoby poprzez spożycie glutenu (białka zawartego w pszenicy i innych zbożach). Powoduje to zaburzenia wchłaniania i zmiany morfologiczne błony śluzowej jelit (atrofia kosmków, przerost krypt, przerzedzenie ściany jelita i naciekanie błony śluzowej przez komórki zapalne).
W organizmie dotkniętym celiakią występuje również zmieniona odpowiedź układu odpornościowego, która powoduje powstawanie autoprzeciwciał przeciwko glutenowi (zwanych przeciwciałami przeciw gliadynie) i przeciwko błonie śluzowej jelit (EMA lub tTG).
Terapia celiakii jest dietą bezglutenową. Nieprzestrzeganie tej diety jest główną przyczyną utrzymujących się lub nawracających objawów.
Co
Biologiczna rola i rodzaje transglutaminazy?
Transglutaminazy są grupą enzymów zaangażowanych w szczególnie ważne reakcje biologiczne.
Obecnie uznano istnienie co najmniej 8 różnych rodzajów transglutaminaz (TG):
- transglutaminaza osocza (czynnik krzepnięcia XII);
- translutaminaza tkankowa (wątroba, erytrocyt lub śródbłonek);
- transglutaminaza keratynocytowa;
- transglutaminaza naskórkowa;
- transglutaminaza prostaty;
- transglutaminaza X i inne.
Transglutaminaza i diagnoza celiakii
Wiadomo, że transglutaminaza tkankowa (tTG lub TG2) jest specyficznym autoantygenem celiakii.
Poszukiwanie przeciwciał IgA przeciwko transglutaminazom tkankowym jest jednym z najnowszych i szeroko rozpowszechnionych testów do diagnozowania celiakii (wspiera lub zastępuje tradycyjne poszukiwanie przeciwciał przeciw endomysialnych - EMA - i anty-gliadyna - AGA). Egzamin wykorzystuje niezależną od operatora i niedrogą technikę immunoenzymatyczną, z czułością * i swoistością ** bliską 100% (odpowiednio 94 i 98% według badania opublikowanego w europejskim czasopiśmie gastroenterologicznym w 2005 r.).
* umiejętność prawidłowej identyfikacji chorych
** umiejętność prawidłowej identyfikacji zdrowych ludzi.
Dlaczego mierzysz
Dawkowanie przeciwciał anty-transglutaminazowych jest przydatne w pierwszym badaniu przesiewowym na nietolerancję glutenu. Dozowana klasa przeciwciał to głównie IgA. W przypadku ich niedoboru testuje się przeciwciała IgG klasy tTG.
Poszukiwanie przeciwciał anty-transglutaminazowych (tTG) jest również wykorzystywane w monitorowaniu pacjentów z celiakią na diecie bezglutenowej.
Lekarz podaje dawkę tTG w obecności objawów, takich jak:
- Niewyjaśniona przewlekła biegunka, z lub bez złego wchłaniania;
- wzdęcia;
- Ból brzucha i / lub obrzęk;
- Niedokrwistość z niedoboru żelaza;
- Niedobór kwasu foliowego;
- Utrata masy ciała;
- Zmęczenie i zmęczenie;
- Depresja i inne zaburzenia nastroju;
- Bóle stawów i kości.
U dzieci w przypadku celiakii mogą wystąpić inne objawy, w tym:
- Opóźnienie wzrostu;
- Nadmierna i nawracająca drażliwość;
- Zrobiłem kolor zbyt jasny.
Normalne wartości
Zwykle przeciwciała anty-transglutaminaza muszą być nieobecne (tzn. Wyszukiwanie daje wynik negatywny).
Normalne wartości:
- Wyszukiwanie ujemne tTG <7 U / ml;
- Wątpliwe badanie tTG 7-10 U / ml;
- Pozytywne badania tTG> 10 U / ml.
Uwaga : przedział referencyjny egzaminu może się zmieniać w zależności od wieku, płci i oprzyrządowania używanego w laboratorium analitycznym. Z tego powodu lepiej jest sprawdzić zakresy wymienione bezpośrednio w raporcie. Należy również pamiętać, że wyniki analiz muszą być oceniane przez lekarza ogólnego, który zna historię medyczną pacjenta.
Przeciwciała wysokie - przyczyny
Gdy wartości przeciwciał anty-transglutaminazowych są wysokie, prawdopodobne jest, że osoba cierpi na celiakię. Ogólnie, im większa jest obecność tych przeciwciał, tym ostrzejsza jest nietolerancja glutenu.
Niskie przeciwciała - przyczyny
Jeśli obecność przeciwciał anty-transglutaminazowych nie występuje we krwi, oznacza to, że pacjent nie jest dotknięty chorobą trzewną. Niskie poziomy tTG nie są zwykle związane z problemami medycznymi i / lub konsekwencjami patologicznymi.
Jak to zmierzyć
Poszukiwanie przeciwciał anty-transglutaminazowych (tTG) odbywa się za pomocą prostej próbki krwi.
przygotowanie
Dawkowanie przeciwciał anty-transglutaminazowych jest analizą laboratoryjną, która nie wymaga żadnego specjalnego przygotowania. Lekarz może wskazać, czy konieczne jest obserwowanie postu trwającego co najmniej 8 godzin, podczas którego można pobrać niewielką ilość wody.
Interpretacja wyników
Pacjent poddany dawkowaniu przeciwciała tTG nie cierpi na celiakię, jeśli test jest „negatywny” lub „nieobecny”, podczas gdy choroba jest obecna, jeśli jest „dodatnia” lub „obecna”. Ta analiza jest bardziej czuła i specyficzna niż poszukiwanie przeciwciał przeciw endomysjalnych (EMA).
Podczas terapii (dieta bezglutenowa) test staje się negatywny, więc jest przydatny w monitorowaniu choroby.
Niezawodność testu
Ryzyko fałszywie pozytywnych wyników (osoby, które z wyników badania wydają się być celiakią, gdy w rzeczywistości nie są), jest lepsze dla pacjentów z chorobą Crohna, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, toczniem rumieniowatym układowym lub innymi chorobami zapalnymi, alergiami i przewlekłymi chorobami wątroby.
Jeśli test przeciwciał daje pozytywne wyniki, biopsja jelita jest nadal niezbędna do potwierdzenia diagnostyki celiakii. Podczas tego badania lekarz delikatnie upuszcza cienką rurkę, wprowadzoną doustnie, do pierwszych odcinków jelita cienkiego, i używając mikrourządzenia zamontowanego na końcu, pobiera kawałek błony śluzowej, a następnie analizuje w laboratorium.
