Co to jest zapalenie żołądka
Zapalenie błony śluzowej żołądka jest ogólnym terminem opisującym dyskomfort lub zaburzenie żołądka, ogólnie charakteryzujące się bólem lub pieczeniem, które objawia się lub zanika w zależności od stanu napełnienia żołądka.
Rodzaje zapalenia żołądka
Zarys klasyfikacji zapalenia żołądka
Zapalenie błony śluzowej żołądka klasyfikuje się na dwa sposoby: pierwszy nazywa się systemem Sydney-Huston i opiera się na obiekcie histologicznym i endoskopowym, na mechanizmach etiologicznych i rodzaju zmiany. Zmiennymi dyskryminacyjnymi w klasyfikacji zapalenia żołądka według Sydney-Huston są:
- Obecność Helicobacter Pylori
- Zakres naciekania komórek odpornościowych (białych krwinek)
- Znaczenie zaniku gruczołowego i obecność metaplazji jelitowej
Skala ciężkości zmiennych zapalenia żołądka
Druga metoda skupia się przede wszystkim na czynnikach etiologicznych, które ją określają:
- Przewlekłe zapalenie żołądka z Helicobacter Pylori
- Przewlekła gastropatia NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne)
- Przewlekłe autoimmunologiczne zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka
- Przewlekły zakaźny nieżyt żołądka
- Ostre zapalenie żołądka
Najpoważniejsze powikłania zapalenia żołądka są związane z możliwym krwawieniem i zaburzeniami zdolności trawienia. Zapalenie błony śluzowej żołądka może wywołać jedną lub więcej erozji błony śluzowej żołądka, która, jeśli nie jest leczona, może przekształcić się w prawdziwe wrzody żołądka; rozróżnienie między jednym lub drugim warunkiem jest oparte na głębokości zmiany.
Krwotok z zapaleniem żołądka może być leczony bezpośrednio i / lub pośrednio:
- Usunięcie / anulowanie czynnika sprawczego (na przykład zawieszenie leków na żołądek)
- Terapia żywności
- Farmakoterapia (podawanie anty-kwasów - podawanie inhibitorów pompy protonowej - podawanie antybiotyków itp.)
- Stwardnienie endoskopowe (jeśli łatwo dostępne i jeśli zmiany są do trzech)
komplikacje
Krwawiące zapalenie żołądka powoduje stałą utratę krwi w żołądku; powikłanie to, zwłaszcza u płodnych kobiet, które już cierpią z powodu miesięcznych strat miesiączkowych, może oznaczać znaczące zmniejszenie hematokrytu, wywołując lub pogarszając stan anemiczny.
Na poziomie żołądka błony śluzowe wydzielają tak zwany czynnik wewnętrzny, niezbędną cząsteczkę do wchłaniania jelitowego (w końcowym jelicie krętym) witaminy B12 (kobalaminy). Możliwa atrofia błon śluzowych wywołana zapaleniem błony śluzowej żołądka lub, co gorsza, ewolucja w metaplazji jelitowej, determinuje zmniejszenie zdolności wydzielania czynnika wewnętrznego i absorpcję kobalaminy. Konsekwentny chroniczny brak witaminy B12 - oprócz tego, że jest szczególnie poważny dla ciężarnej kobiety, ponieważ zwiększa ryzyko powikłań w rozwoju nerwowym płodu - może znacząco wywołać lub pogorszyć postać anemiczną zdefiniowaną jako szkodliwa .
Nieleczone zapalenie żołądka może przekształcić się w wrzód; można to określić jako takie, jeśli erozja, oprócz upośledzenia błony śluzowej (żołądka), również dociera do błony podstawnej i / lub przechodzi przez nią, aż stanie się wrzodem perforującym. Wrzód przeszywający może być bardzo poważny, a czasem śmiertelny; jednakże korelacja między zapaleniem błony śluzowej żołądka a początkiem perforacji wrzodu jest raczej niewielka.
Jedzenie i zapalenie żołądka
Pośród żywności, które wywołują początek zapalenia żołądka lub nasilają kurs, pamiętamy:
- Napoje alkoholowe (patrz szczegóły: alkohol i zapalenie żołądka)
- Kofeina i inne aminy współczulno-mimetyczne (takie jak herbata herbaciana, patrz szczegółowe informacje: Kawa i zapalenie żołądka)
- Nikotyna (spożywana ze śliną)
- Gazowane napoje gazowane
- Zbyt słone potrawy
Należy sprecyzować, że żywność potencjalnie odpowiedzialna za zapalenie błony śluzowej żołądka należy do tych, które należy znieść w terapii żywieniowej w leczeniu samej choroby; jednakże wiele produktów spożywczych, których należy unikać podczas leczenia (np. mleko, duszone mięso, surowe mięso, duże porcje sera itp.), NIE ma żadnego działania patogenetycznego u zdrowego osobnika, w którym, pod warunkiem, że są porcjowane i mają odpowiednią częstotliwość, nie spowodować dowolny rodzaj zapalenia żołądka.
Kofeina i inne aminy współczulno-mimetyczne: u szczególnie wrażliwych osób nawet samo spożycie jednej lub dwóch filiżanek kawy dziennie (80-160 mg kofeiny) może spowodować istotne podrażnienie błony śluzowej żołądka, zwłaszcza jeśli napój zostanie przyjęty czczo. W rzeczywistości kofeina, podobnie jak teina, pobudza wydzielanie kwasu; te napoje, które same w sobie są potencjalnie potencjalnie szkodliwe (nawet jeśli subiektywnie) w żołądku, muszą być całkowicie Zniesione zarówno w przypadku nadwrażliwości, jak i właściwej terapii zapalenia żołądka.
To samo dotyczy napojów alkoholowych; alkohol etylowy jest silnym stymulatorem kwasowym, który przyjmowany bez jedzenia stymuluje wydzielanie kwasu solnego przez podrażnienie lub erozję błony śluzowej; Z drugiej strony, jeśli jest przyjmowany na pełny żołądek, alkohol powoduje spowolnienie trawienia żołądka z powodu nadmiernego obniżenia pH treści pokarmowej (zawiesina pokarmu trawiona między żołądkiem a jelitem). Również podatność na alkohol jest absolutnie subiektywna iw większości przypadków tylko jedna jednostka alkoholowa przy głównych posiłkach NIE powoduje silnych objawów drażniących śluzówki żołądka.
Ani nikotyny; jest to spożywane w bardzo dużych ilościach w szachach tytoniowych (które na szczęście już prawie zniknęły) oraz u najbardziej żarliwych palaczy. Palenie powoduje ciągłe spożywanie nikotyny, która, podobnie jak alkohol i kofeina, powoduje obniżenie pH żołądka z powodu nadmiernego wydzielania kwasu.
Grupa żywności, która w przeciwieństwie do wyżej wymienionych stanowi BEZPOŚREDNIO drażniący element żołądka, to jest napojów kwaśnych i gazowanych; najbardziej uderzającym przykładem są napoje typu cola. Te, oprócz zawartości kofeiny, charakteryzują się również wystarczająco niskim pH, aby wywołać natychmiastowe podrażnienie błony śluzowej i, w dłuższej perspektywie, wywołać zapalenie żołądka. Jakby tego było mało, napoje te dostarczają nadmiernego spożycia dwutlenku węgla, co znacznie wpływa na nadmierne rozdęcie żołądka, pogarszając bolesne objawy zapalenia żołądka.
Słone produkty spożywcze zawierają nadmierne ilości chlorku sodu (NaCl); sól ta ma silny efekt osmotyczny w stosunku do błon śluzowych żołądka, odwadniając go; jednocześnie sól kuchenna jest dalszym stymulatorem wydzielania żołądkowego; ponadto, biorąc pod uwagę, że zazwyczaj najbardziej słone produkty (z wyjątkiem niektórych wypieków, takich jak krakersy i paluszki chlebowe lub podobne) zawierają dobre ilości białka (solone mięso, kiełbasy, sezonowane sery itp.), które z kolei determinują wzrost kwasu solnego i pepsyny można stwierdzić, że solone pokarmy (jeśli są przyjmowane często) mogą stanowić dodatkowy czynnik początku zapalenia żołądka.
Pokarmy powodujące zapalenie żołądka są nieliczne, ale muszą być przyjmowane z bardzo ograniczoną częstotliwością i porcjami; ich etiologiczne znaczenie zależy w dużej mierze od indywidualnej podatności, jednak nawet u normalnego osobnika powiązanie bardziej potencjalnie szkodliwych nawyków żywieniowych może determinować patologiczny początek tego zaburzenia.
Bibliografia:
- Zapalenie w gastroenterologii - A. Martin - Piccin - pag. 71: 109
- Medycyna wewnętrzna i systemowa. Szósta edycja - C. Rugarli - Elsevier Masson - str. 648: 656
