definicja
Wśród chorób psychicznych główną rolę odgrywa depresja: mówimy o złożonym zaburzeniu, które zasadniczo odnosi się do wyraźnej zmiany nastroju. Innymi słowy, depresję można opisać jako uczucie smutku, nieszczęścia i frustracji, często związane z lękiem, stresem i myślami samobójczymi.
przyczyny
Depresja może być wynikiem mniej lub bardziej poważnych patologii (np. Alkoholizmu, zmian w nerkach, niedoczynności tarczycy i nadczynności przytarczyc, choroby Hashimoto, choroby Alzheimera i Parkinsona, zespołu napięcia przedmiesiączkowego, guzów), ale często jest konsekwencją psychologicznego / emocjonalnego dyskomfortu spowodowanego przez rozczarowania zawodowe / sentymentalne, izolacja społeczna, stres, zaniedbanie siebie.
objawy
Istnieje wiele rodzajów depresji, czasami rozróżnianych na podstawie nasilenia i nasilenia objawów, które je charakteryzują: pobudzenie, niepokój, apatia, pojawienie się niewyjaśnionych problemów fizycznych (ból pleców i ból głowy), trudności z koncentracją, bezsenność / hipersomnia, brak pożądania seksualnego, myśli o śmierci, utrata zainteresowania ogólnego, skłonność do płaczu, smutek.
Dieta i odżywianie
Informacje na temat depresji - leki na depresję Leczenie nie ma na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem depresji - leki na depresję.
narkotyki
Liczne zabiegi są dostępne w leczeniu depresji; ogólnie, w celu uzyskania leczenia w krótszym czasie, pacjent jest poddawany leczeniu krzyżowemu, to znaczy w oparciu o podejścia psychoterapeutyczne i farmakologiczne. Oczywiście, aby odeprzeć chorobę, dotknięty chorobą pacjent musi mieć siłę woli i współpracować, próbując spojrzeć na swoje otoczenie z innej, lepszej perspektywy: w ten sposób pacjent może osiągnąć pozytywne wyniki w krótszym czasie.
Jak wspomniano, depresja jest heterogenicznym i wieloczynnikowym stanem patologicznym, więc wybór leku zamiast innego, a raczej specjalisty niż innego, zależy zasadniczo od ciężkości stanu. Niektórzy chorzy skarżą się na depresję tak łagodną, że nie potrzebują nawet leków do całkowitego wyleczenia; inni natomiast popadają w depresję tak głęboką, że nie mogą się ponownie pojawić ani u psychiatrów, ani przy pomocy leków przeciwpsychotycznych.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne : przydatne w leczeniu średniej i ciężkiej depresji, prawdopodobnie związane z patologiami fizycznymi. Leki te nie są wskazane w leczeniu ostrej łagodnej depresji. Co więcej, trójcykliczne są szeroko stosowane w leczeniu depresji związanej ze zmienionym apetytem, bezsennością, nadmierną sennością i zaburzeniami pokrewnymi. Najczęściej pierwszym objawem gojenia jest poprawa jakości snu, wyraźnie zmieniona przez depresję.
- Amitryptylina (np. Laroksyl, Triptizol, Adepril): początkowo lek można przyjmować w dawce 75 mg na dobę, frakcjonowany w kilku dawkach przez 24 godziny; dawka może wzrosnąć do 150-200 mg. Dla młodzieży i osób starszych cierpiących na depresję dawka początkowa wynosi 30-75 mg. Lek należy przyjmować przed snem.
- Imipramina (np. Imipra C FN, Tofranil): początkowo lek przyjmuje się w dawce 75 mg na dobę, frakcjonowanej w kilku dawkach. Dawki można zwiększyć do 150-200 mg; u niektórych hospitalizowanych pacjentów z depresją dawka leku może zwiększyć się do 300 mg na dobę. Maksymalna dawka, jaką należy przyjąć przed snem, wynosi na ogół 150 mg. Dawkę tę należy zmniejszyć, jeśli podaje się ją pacjentom w podeszłym wieku.
- Nortryptylina (np. Dominans, Noritren): na początku terapii przeciwdepresyjnej zaleca się przyjmowanie niskiej dawki leku i stopniowe zwiększanie jej do 75-100 mg na dobę, podzielone na kilka dawek w ciągu 24 godzin. Dla młodzieży i osób starszych z depresją zalecana jest mniejsza dawka (30-50 mg na dobę).
Te właśnie opisane są tylko niektórymi z wielu leków trójpierścieniowych; wspominamy między innymi: clomipramine, dosulepina, doxepina, trazodonelo, fepramina.
Obecnie leki trójpierścieniowe są mniej stosowane w terapii z powodu ich oczywistych skutków ubocznych: zmian w widzeniu, anorgazmii, przyrostu masy ciała, nadciśnienia, trudności seksualnych, zatrzymania wody, tachykardii.
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny : leki te, leki przeciwdepresyjne drugiej generacji, szybko zastąpiły leki trójpierścieniowe, zważywszy na mniejsze skutki uboczne: w rzeczywistości leki te nie mają działania cholinergicznego, a zamiast tego wykazują manifestację skutków ubocznych leków trójpierścieniowych. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny nie są skuteczne w ciężkich postaciach depresji.
- Fluoksetyna (np. Prozac, Azur, Flotina, Fluoxeren): na podstawie ciężkości depresji zaleca się przyjmowanie leku w dawce 20-40 mg na dobę. Ogólnie, w pierwszym tygodniu leczenia, lek wywołuje mdłości, stan, który wciąż znika w krótkim czasie. Kontynuuj leczenie przez co najmniej 3 tygodnie, chyba że lekarz zaleci inaczej.
- Citalopram (np. Seropram): przyjmować dawkę 20-40 mg na dobę. Dawkę można zwiększyć po kilku tygodniach leczenia. Nie przekraczaj 60 mg dziennie dla dorosłych i 40 mg dziennie dla osób starszych.
- Sertralina (np. Zoloft, Sertraline, Tralisen): zaleca się rozpoczęcie terapii dawką aktywną 50 mg / dobę. W razie potrzeby zwiększ dawkę o 50 mg co 2-3 tygodnie. Nie przekraczaj 200 mg na dobę. Dawka podtrzymująca wynosi 50 mg na dobę.
Inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy :
- Bupropion (np. Elontril, Wellbutrin, Zyban): jest lekiem stosowanym w terapii w leczeniu łagodnych i umiarkowanych postaci depresji; aktywny składnik, w przeciwieństwie do poprzednich leków, nie powoduje senności i mniej zakłóca pożądanie seksualne. Zaleca się rozpoczęcie leczenia od 100 mg substancji czynnej, którą należy przyjmować doustnie dwa razy dziennie. Dawka podtrzymująca: zażywaj 75-100 mg leku na dobę, zwiększając dawkę, jeśli to konieczne, co 3 dni (100 mg doustnie, trzy razy dziennie). Nie należy przekraczać 450 mg na dobę, podzielone na 4 dawki. Leczenie należy kontynuować do czasu usunięcia objawów lub zgodnie z ustaleniami lekarza. Lek jest szeroko stosowany w terapii zaprzestania palenia.
Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny:
- Duloksetyna (np. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): wskazana w leczeniu ciężkiej depresji (w której pacjent skarży się na ciężką depresję nastroju przez co najmniej dwa kolejne tygodnie). Zaleca się przyjmowanie dawki 40 mg leku, podzielonej na podwójną dawkę 20 mg w ciągu 24 godzin. W niektórych przypadkach możliwe jest przyjęcie dwóch dawek po 30 mg bez jedzenia.
- Wenlafaksyna (np. Efexor): wskazana w leczeniu depresji i uogólnionego lęku. W porównaniu z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, wenlafaksyna nie generuje typowych działań antymuskarynowych i uspokajających. Na początku leczenia zaleca się przyjmowanie 75 mg substancji czynnej dziennie, najlepiej frakcjonowanej w dwóch dawkach; kontynuować przez 3-4 tygodnie. W razie potrzeby w tym pierwszym okresie możliwe jest zwiększenie dawki do 150 mg (podzielone na dwie dawki). W przypadku ciężkiej depresji zwiększaj dawkę o 75 mg co 2-3 dni. Nie przekraczaj 375 mg dziennie.
Inhibitory monoaminooksydazy (MAO): leki te stanowią ostatnią deskę ratunku, gdy leczenie depresji lekami trójpierścieniowymi lub SSRI nie przyniosło pacjentowi z depresją żadnej ewidentnej korzyści. Są to leki drugiego wyboru ze względu na skutki uboczne, które mogą wywołać. MAOI są często dostępne jako kombinacja kilku leków, w celu zwiększenia efektu końcowego i skrócenia czasu leczenia, w konsekwencji zmniejszają się szanse wystąpienia działań niepożądanych.
- Fenelzina (np. Margyl): rozpocznij leczenie 15 mg leku, trzy razy dziennie. Dawka podtrzymująca: w razie potrzeby zwiększyć dawkę do 60-90 mg na dobę. Po uzyskaniu maksymalnej korzyści z leku zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki (15 mg na dobę i co drugi dzień), aż do zakończenia podawania.
- Izokarboksazyd (np. Marplan): rozpocznij leczenie depresji, przyjmując 10 mg substancji czynnej dwa razy dziennie. Możliwe jest zwiększenie dawki 10 mg co 2-4 dni, do 40 mg na dobę w pierwszym tygodniu terapii. Następnie zwiększ, jeśli to konieczne, 20 mg co tydzień (nie przekraczaj 60 mg / dobę). Zawsze dziel dawkę na 2-4 dawki. Również w tym przypadku, po uzyskaniu maksymalnej odpowiedzi terapeutycznej, stopniowo zmniejszać podawanie leku, aby uniknąć efektu odbicia. Dawka podtrzymująca wynosi 40 mg na dobę, podzielona na kilka dawek. Skonsultuj się z lekarzem.
- Tranylcypromina (np. Parmodalina): w porównaniu z fenelzyną i izokarboksazydem, lek ten jest najbardziej niebezpieczny pod względem skutków ubocznych, a także najbardziej ekscytujący. W rzeczywistości zalecana dawka w leczeniu depresji (10 mg, dwa razy dziennie w pierwszym tygodniu; 30 mg na dobę w drugim tygodniu; 10 mg na dobę dla dawki podtrzymującej) nie powinna być podawana po 15.00 (daje bezsenność z powodu nadmiernej pobudliwości). Ten lek jest przeciwwskazany do leczenia depresji dziecka.
