Czym są Adenoids?
Adenoidy są formacjami skupień składającymi się z tkanki limfoidalnej. Znane również jako migdałki gardłowe, znajdują się na tylnej ścianie nosogardzieli (za nosem).
Wiele patogenów, które dostają się do dróg oddechowych, przechodzi przez migdałki, przez co mają głównie funkcję obronną.
Czasami, zwłaszcza u dzieci, na migdałki mogą mieć wpływ sporadyczne lub nawracające infekcje, które w niektórych przypadkach utrudniają oddychanie przez nos. Najczęstsze choroby dotykające migdałków gardłowych mogą powodować ich przerost (powiększone migdałki gardłowe) lub stan zapalny (zapalenie gruczołowe).
funkcje
anatomia
Adenoidy znajdują się na tylnej ścianie nosogardzieli (która łączy jamę nosową z jamą ustną i gardłem). Wraz z migdałkami tworzą pierścień limfatyczny Waldeyera, pomagając stworzyć pierwszą barierę obronną przed mikroorganizmami z zewnątrz. Białe krwinki krążą przez migdałki i inne tkanki limfoidalne, reagując na potencjalne patogeny, które penetrują organizm. Histologicznie, migdałki, w przeciwieństwie do innych rodzajów migdałków, mają rzęskowy nabłonek pseudostratowany.
funkcja
Adenoidy pełnią funkcje immunologiczne: pomagają organizmowi bronić organizm przed infekcjami, pułapkami i eliminują bakterie i wirusy, które atakują tkanki wokół otworów w jamie nosowej i jamie ustnej.
ROZWÓJ i ZAANGAŻOWANIE
Adenoidy są formacjami limfatycznymi obecnymi od urodzenia, które rozwijają się stopniowo osiągając maksymalny rozmiar w wieku około 3-5 lat. Zwykle miękki kopiec tworzy się w górnej i tylnej części nosogardzieli, tuż nad i za języczkiem. W wieku około 7 lat, adenoidy przechodzą proces inwolucji, zmniejszając ich rozmiar z powodu fizjologicznej atrofii tkanki gruczołowej, co sprawia, że są ledwo widoczne w okresie dojrzewania. W wieku dorosłym stają się praktycznie nieaktywni.
Pomimo przydatności w zapobieganiu infekcjom we wczesnym dzieciństwie, organizm ma skuteczniejsze środki zwalczania bakterii i wirusów. Z tego powodu, jeśli nadmiernie rosną i powodują znaczne trudności w oddychaniu, często są usuwane chirurgicznie wraz z migdałkami podniebiennymi.
Choroby gruczołowe
- Zapalenie gruczołowe: zapalenie migdałków, często spowodowane zakażeniami bakteryjnymi lub wirusowymi. Procesy zakaźne wpływające na migdałki mogą powodować inne problemy zdrowotne, w tym zapalenie zatok i poważne problemy z oddychaniem, zwłaszcza w nocy.
- Przerost adenoidów : migdałki mogą zwiększać swój rozmiar w odpowiedzi na infekcje, zjawiska alergiczne lub niejasne zdarzenia. Ich patologiczne powiększenie może zakłócać oddychanie i prawidłowy wypływ śluzu z ucha.
adenoiditis
Zapalenie gruczołowe to zapalenie migdałków gardłowych. Proces ten jest zwykle spowodowany przez infekcję wirusową lub bakteryjną. Zapalenie gruczołowe występuje głównie w dzieciństwie, czasami w związku z ostrym zapaleniem migdałków lub zapaleniem ucha środkowego.
Objawy i objawy. Ostre zapalenie gruczołowe charakteryzuje gorączka, niedrożność nosa, chrapanie, obturacyjny bezdech senny i wyciek z wydzieliny surowiczej (w postaci wirusowej) omuco-ropne (w postaci bakterii). Ta typowa prezentacja zapalenia gruczołowego utrudnia odróżnienie go od zwykłego przeziębienia.
Objawy spowodowane infekcją wirusową migdałków zwykle ustępują samoistnie po 48 godzinach; adenoidy bakteryjne mogą zamiast tego trwać do tygodnia.
Infekcje gruczolakowate mogą powodować szereg powikłań z powodu rozszerzenia procesu zapalnego na pobliskie tkanki i narządy, w tym:
- Zakażenia ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego) : migdałki zlokalizowane są w pobliżu trąbki Eustachiusza, kanałów łączących nosogardziel z uchem środkowym. Zakażenia mogą rozprzestrzeniać się z nosogardzieli do uszu i powodować surowicze lub ropne zapalenie ucha, wywołując skutki również podczas słuchania.
- Zapalenie zatok i infekcje dróg oddechowych : bakterie lub wirusy mogą infekować inne miejsca, takie jak oskrzela (zapalenie oskrzeli) lub płuca (zapalenie płuc).
Odpowiedzialne patologiczne mikroorganizmy
Wirusy, które mogą powodować zapalenie gruczołowe obejmują adenowirusy, rinowirusy i paramyksowirusy. Głównymi bakteriami są: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis i Staphylococcus aureus .
diagnoza
Stan diagnozuje się na podstawie historii i badania fizykalnego. Adenoidów nie można łatwo wyobrazić, więc lekarz może zlokalizować proces zapalny za pomocą endoskopu ze światłowodami. Endoskopia może potwierdzić diagnozę, bezpośrednio podkreślając stan zapalny migdałków gardłowych. Kultura mikrobiologiczna i badanie krwi mogą pomóc w znalezieniu przyczyny odpowiedzialnej za objawy, identyfikując zaangażowany organizm. Czasami można wykonać zdjęcia rentgenowskie lub inne techniki obrazowania w celu sprawdzenia wielkości migdałków.
Farmakoterapia
W przypadku wirusowego zapalenia gruczołowego często wystarczające jest podawanie leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych. Z drugiej strony formy bakteryjne można leczyć antybiotykami, takimi jak kwas amoksycylina-klawulanowy lub cefalosporyna.
Leczenie chirurgiczne
Jeśli objawy są ciężkie lub uporczywe, migdałki można usunąć chirurgicznie za pomocą adenoidektomii. Często ta opcja staje się niezbędna, gdy zapalenie gruczołowe nie reaguje na terapie lekowe i staje się przewlekłe. Właściwe usunięcie chirurgiczne, nawet gdy migdałki hamują normalne oddychanie. Po zabiegu wiele osób cierpiących na nawracające zapalenie gruczołu krokowego odnotowuje znaczną poprawę.
Przerost adenoidów
Powiększenie gruczolaka nie zawsze jest patologiczne. Zwykle stanowi reakcję na procesy zakaźne i u większości pacjentów powoduje jedynie niewielki dyskomfort, który nie wymaga żadnego specjalnego leczenia. W innych przypadkach ciężkie lub nawracające zakażenia mogą prowadzić do przerostu gruczolaka, który może zablokować tył nosa i gardła.
Przerost adenoidów może powodować następujące stany:
- Nawracające infekcje ucha ;
- Ból gardła i trudności w połykaniu ;
- Problemy z oddychaniem : powiększenie migdałków może utrudnić oddychanie nosem. W rezultacie zachodzi to preferencyjnie przez usta.
- Zaburzenia snu : przerost gruczolaka może utrudniać normalny przepływ powietrza i przeszkadzać nocnemu odpoczynkowi. Kiedy oddychanie przez nos jest trudne, pacjent może chrapać lub doświadczyć epizodów obturacyjnego bezdechu sennego (zawieszenie oddychania na kilka sekund).
Niedrożność dróg oddechowych może zmniejszyć przepływ powietrza z nosa, powodując oddychanie przez usta.
Oprócz utrudniania oddychania, migdałki mogą blokować trąbkę Eustachiusza; przewody te łączą ucho środkowe z tyłem nosa, wspomagają przepływ płynów gromadzących się w uchu środkowym i utrzymują właściwe ciśnienie powietrza wewnątrz ucha. Zatkanie tego systemu drenażu może prowadzić do nawracających infekcji i zmniejszenia zdolności słyszenia. Jeśli dziecko nie słyszy wyraźnie dźwięków, może to mieć konsekwencje dla uczenia się, rozwoju i interakcji społecznych, dlatego ważne jest, aby infekcja ucha była odpowiednio diagnozowana i leczona.
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy przerostowych migdałków gardłowych
adenectomy
Kiedy usunąć Adenoids?
Adenoidektomia jest zabiegiem chirurgicznym, w którym usuwa się migdałki; jest wskazany u dzieci, które cierpią z powodu nawracających bólów gardła i napotykają na tę trudność w oddychaniu nosem. Rzadko nawet dorośli muszą je usuwać.
Lekarz może zalecić tę procedurę, jeśli u pacjenta wystąpią przewlekłe infekcje ucha lub gardła, które:
- Nie reagują na leczenie antybiotykami;
- Występują więcej niż pięć razy w roku;
- Występują trzy lub więcej razy w ciągu dwóch lat.
Adenoidektomia może być konieczna, jeśli migdałki stają się przerostowe z powodu:
- Zakażenie bakteriami lub wirusami : chociaż infekcja może się rozwiązać sama, migdałki mogą utrzymać nadmierne rozmiary;
- Alergie : alergeny (substancje, które wywołują reakcję alergiczną) mogą podrażniać adenoidy i powodować ich puchnięcie;
- Wrodzony : płód może rozwijać migdałki w macicy; po urodzeniu mogą być spuchnięte.
Inne wskazania do adenoidektomii obejmują:
- Powiększenie gruczolaka zaburza oddychanie, zwłaszcza w nocy.
- Nawracające lub uporczywe zapalenie ucha środkowego u dzieci w wieku 3-4 lat i starszych (może zakłócać rozwój języka);
- Nawracające i / lub przewlekłe zapalenie zatok.
Po operacji większość pacjentów:
- Ma mniej infekcji gardła, które są łagodniejsze;
- Ma mniej infekcji ucha;
- Oddychaj lepiej przez nos.
Jak wykonuje się adenoidektomię
Przed operacją. Usta i gardło mają tendencję do krwawienia łatwiej niż inne obszary ciała, więc lekarz może poprosić o przedoperacyjne badanie krwi. W tygodniu przed zabiegiem nie należy podawać leków, które mogą wpływać na krzepnięcie krwi, takich jak ibuprofen lub aspiryna.
Adenoidektomia obejmuje podawanie znieczulenia ogólnego (rzadziej lokalnego) i jest wykonywana w ciągu około 30 minut. W większości przypadków pacjent może wrócić do domu tego samego dnia co operacja.
Jak usunąć migdałki? Operacja jest wykonywana przez usta i polega na usunięciu migdałków gardłowych poprzez naprężenie progowe (skrobanie) lub ablację. Aby uszczelnić ranę, chirurg może kauteryzować lub nakładać wchłanialne szwy.
Adenotonsilektomia . Jeśli pacjent jest narażony na ciężkie lub częste ataki zapalenia migdałków (zakażenie migdałkami), można wskazać jednoczesne usunięcie migdałków i migdałków. Procedura ta nazywana jest adenotonsilektomią.
Drenaż transbłonowy. W przypadku zapalenia ucha środkowego adenoidektomię można uzupełnić tympanostomią: poprzez małe nacięcie w błonie bębenkowej, małą rurkę wentylacyjną umieszcza się w uchu w celu odprowadzenia surowiczej, śluzowej lub ropnej wydzieliny. Drenaż transbłonowy pomaga odprowadzić płyn gromadzący się w uchu środkowym podczas procesu zapalnego i zmniejsza zakażenie.
Powrót do zdrowia po adenoidektomii
Po adenoidektomii pacjent będzie musiał odpocząć przez kilka dni. Pełna regeneracja trwa zwykle 1-2 tygodnie. Niektóre leki są przepisywane w celu zmniejszenia bólu i obrzęku. Pacjent zwykle będzie mógł zacząć pić płyny 2-3 godziny po operacji.
Możliwe powikłania pooperacyjne
Adenoidektomia jest procedurą niskiego ryzyka, która rzadko powoduje powikłania. Jest to stosunkowo powszechna interwencja, szybka i łatwa do przeprowadzenia. Jednakże, podobnie jak w przypadku wszystkich procedur chirurgicznych, istnieje niewielkie ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak krwawienie, reakcje alergiczne na znieczulenie lub zakażenia.
Po adenoidektomii u niektórych pacjentów mogą wystąpić drobne problemy zdrowotne, takie jak ból gardła, trudności w połykaniu, ból ucha, zatkany nos, cuchnący oddech (nieświeży oddech) i zmiana głosu. Jednak większość tych zaburzeń ma charakter tymczasowy, rzadko wymaga specjalnego leczenia i ma tendencję do ustępowania w ciągu tygodnia lub dwóch (nie powinny trwać dłużej niż cztery tygodnie).
Chociaż adenoidektomia faktycznie zmniejsza częstość występowania i nasilenie zakażeń, należy wziąć pod uwagę, że adenoidy stanowią jedną z pierwszych barier przeciwko inwazjom drobnoustrojów i, jeśli zostaną usunięte, mogą ułatwić penetrację tych zarazków do organizmu.
