Raki: definicja, przyczyny i diagnoza

ogólność

Rak jest terminem medycznym oznaczającym każdy nowotwór złośliwy pochodzący z komórki typu nabłonkowego.

Komórki typu nabłonkowego stanowią tkanki nabłonkowe; te tkanki wyścielają powierzchnie wszystkich zewnętrznych i wewnętrznych struktur ludzkiego ciała, w tym ubytków i gruczołów.

Raki są wysoce naciekające i powodują przerzuty nowotworów złośliwych.

W zależności od komórki nabłonkowej, z której pochodzi, rak może być: rakiem płaskonabłonkowym, gruczolakorakiem, rakiem przejściowokomórkowym i rakiem podstawnokomórkowym.

Badanie biopsyjne (lub biopsja) jest niezbędne do zdiagnozowania raka. Na podstawie biopsji lekarze mogą dowiedzieć się o inscenizacji i stopniu złośliwości.

Co to jest rak?

Rak jest nowotworem złośliwym - lub rakiem - pochodzącym z komórek typu nabłonkowego .

Tworząc tak zwaną tkankę nabłonkową, komórki typu nabłonkowego są tymi elementami komórkowymi, które pokrywają powierzchnie wszystkich zewnętrznych i wewnętrznych struktur ludzkiego ciała, w tym ubytków i gruczołów.

Zatem raki są nowotworami złośliwymi, które pochodzą z komórek nabłonkowych skóry lub z komórek nabłonkowych narządów wewnętrznych, takich jak wątroba, nerki, płuca, trzustka, piersi, prostata, różne elementy składające się na układ trawienny itp.

GŁÓWNE CECHY RAKU

Każdy rak jest nowotworem złośliwym o dobrej sile nacieku i przerzutów.

Z mocą infiltracyjną (lub mocą infiltracyjną ) lekarze rozumieją zdolność raka do „wgniecenia” sąsiednich obszarów anatomicznych, przechodząc przez inne narządy lub bariery tkankowe.

Zamiast tego, dzięki sile przerzutów, odnoszą się one do zdolności komórek raka do rozprzestrzeniania się, poprzez krew lub krąg limfatyczny, do innych narządów lub tkanek ludzkiego ciała.

Komórki raków (i ogólnie nowotwory złośliwe), które zanieczyszczają organy i tkanki odległe od miejsca powstawania nowotworu, nazywane są przerzutami .
Proces prowadzący do powstawania przerzutów jest znany jako przerzut .

POCHODZENIE NAZWISKA

Słowo rak pochodzi od greckiego słowa „ karkinoma ” ( καρκίνωμα ), co oznacza „ból” lub „wrzód”.

Z kolei „Karkinoma” pochodzi od „karkinosa”, co oznacza „krab”.

epidemiologia

Rak, rozumiany jako kategoria nowotworów złośliwych, stanowi najczęstszą postać nowotworu złośliwego u ludzi.

Według statystyk anglosaskich około 80-85 przypadków raka na 100 to raki.

przyczyny

Ludzkie ciało zawiera nieco ponad 37 bilionów komórek . Komórki te mają cykl życia, który obejmuje fazy wzrostu, podziału i śmierci. Cały cykl życia komórki generycznej w ludzkim ciele zależy od jej dziedzictwa genetycznego, zawartego w jądrze komórkowym i znanego jako DNA . DNA jest wysoce wydajną i precyzyjną maszyną, zdolną do precyzyjnego kierowania i kontrolowania faz wzrostu, podziału i śmierci.

Rak powstaje w wyniku nieodwracalnego uszkodzenia DNA ( mutacji ), uszkodzenia, które uniemożliwia DNA precyzyjne i dokładne regulowanie komórkowych procesów wzrostu, podziału i śmierci.

Wynika z tego, że komórka lub komórki biorące udział w mutacji dziedzictwa genetycznego rosną i dzielą się w sposób niekontrolowany (mówi się również o niekontrolowanej proliferacji komórek ).

Komórki raka - ale w rzeczywistości wszystkie komórki złośliwego nowotworu - przyjmują również nazwę „ komórek oszalałych ”: to sformułowanie wskazuje dokładnie anomalię, która je odróżnia i charakterystyczny brak kontroli w procesach wzrostu i podział.

KILKA SZCZEGÓŁÓW W WIĘCEJ NIŻ PROCESY MUTACYJNE

Nigdy nie jest to pojedyncza mutacja DNA, ale seria mutacji, która powoduje raka - jak każdy inny nowotwór złośliwy.

Ogólnie rzecz biorąc, mutacje powodujące raka u człowieka pojawiają się w różnych okresach życia; innymi słowy, niekontrolowana proliferacja komórkowa, typowa dla raków, jest wynikiem powolnego gromadzenia się mutacji podczas procesu starzenia.

Powolne gromadzenie się mutacji w ciągu życia przez tych, którzy rozwijają raka, wyjaśnia, dlaczego pacjenci są zwykle osobami starszymi. Młodzi ludzie z rakiem są szczególnie pechowymi osobami, ponieważ dla nich akumulacja mutacji jest bardzo szybka.

Ciekawość: DNA ma system obronny, który koryguje mutacje

Wśród różnych działań ludzkiego DNA jest także wytwarzanie białek odpowiedzialnych za korygowanie mutacji, które w trakcie życia wpływają na samo DNA. Innymi słowy, nasze dziedzictwo genetyczne ma system samoobrony przed mutacjami.

Ten system samoobrony jest bardzo skuteczny; jednak w niektórych przypadkach zawodzi lub popełnia błędy, co wiąże się z trwałością jednej lub więcej mutacji przeciwko DNA.

System obronny zazwyczaj popełnia błędy przeciwko mutacjom, które stanowią podstawę rozwoju nowotworów złośliwych.

klasyfikacja

Ogólnie rzecz biorąc, lekarze klasyfikują raka (przeznaczonego jako kategoria nowotworów złośliwych) na podstawie rodzaju komórki nabłonkowej, z której pochodzi nowotwór.

Według takiej klasyfikacji istnieją cztery główne typy raka:

Rak płaskonabłonkowy (lub rak płaskonabłonkowy ). Raki tego typu pochodzą z tzw. Komórek płaskonabłonkowych .
Komórki płaskonabłonkowe są płaskie i charakteryzują się przede wszystkim najbardziej zewnętrznymi warstwami skóry (dokładnie naskórkiem) i wewnętrzną ścianą wyściółki narządów, takich jak gardło lub przełyk.
Przykładami raka płaskonabłonkowego są niektóre nowotwory złośliwe skóry (rak szpikowy), nowotwory złośliwe jamy ustnej (rak gardła, rak jamy ustnej, rak języka itp.) I część złośliwych nowotworów układu pokarmowego (nowotwory przełyk, okrężnica, odbyt itp.)
Gruczolakorak . Gruczolakoraki to raki pochodzące z komórek gruczołowych, takich jak piersi lub trzustki (Uwaga: w medycynie przedrostek „adeno” odnosi się do układu gruczołowego).
Przykładami gruczolakoraków są złośliwy rak piersi, złośliwy rak trzustki, niektóre nowotwory układu trawiennego (raki okrężnicy i odbytnicy) i złośliwy rak prostaty.
Rak przejściowokomórkowy (lub rak przejściowy ). Raki tego typu pochodzą z komórek, które tworzą nabłonek przejściowy.
Przejściowe nabłonki są szczególnymi formacjami komórkowymi, zdolnymi do rozciągania się i mają nieprzepuszczalność. Zazwyczaj lokalizują się na poziomie dróg moczowych, pokrywając wewnętrzną ścianę pęcherza lub część cewki moczowej.
Przykładami raków komórek przejściowych są nowotwory złośliwe dróg moczowych (w szczególności pęcherz moczowy i cewka moczowa).
Rak podstawnokomórkowy . Raki komórek podstawnych to raki powstające z komórek podstawnych. Komórki podstawne są sześciennymi lub cylindrycznymi elementami komórkowymi, zlokalizowanymi u podstawy naskórka, w bezpośrednim kontakcie z leżącą pod spodem skórą właściwą.
Najbardziej klasycznym rakiem podstawnokomórkowym jest podstawnik skóry.

INNA KLASYFIKACJA

Rak można sklasyfikować według innego kryterium.

Kryterium to uwzględnia nie tylko rodzaj, ale także pewne cechy komórek nabłonkowych po pojawieniu się nowotworu.

W rezultacie istnieje co najmniej 6 rodzajów nowotworów:

Gruczolakorak . W rzeczywistości zbiega się z gruczolakorakiem z poprzedniej klasyfikacji.
Rak płaskonabłonkowy . To samo dotyczy gruczolakoraka, tj. Pokrywa się z rakiem płaskonabłonkowym z poprzedniej klasyfikacji.
Rak gruczolakowaty . Składa się z raka, który zawiera zarówno komórki nowotworowe gruczolakoraka, jak i komórki rakowe raka płaskonabłonkowego.
Rak anaplastyczny . Jest to rak, którego składowe komórki nowotworowe przeszły kilka zmian histologicznych i cytologicznych, tak że trudno jest zrozumieć ich pochodzenie.
Raki anaplastyczne przyjmują również nazwę niezróżnicowanych raków.
Rak wielkokomórkowy . Jest to rodzaj raka charakteryzującego się powiększonymi komórkami, o kształcie okrągłym lub wielokątnym i obfitą cytoplazmą.
Rak drobnokomórkowy . Składa się z raka, którego komórki nowotworowe są okrągłe, małe i mają małą cytoplazmę.
Czasami komórki nowotworowe mogą mieć kształt wielokątny i wrzecionowaty.

CARCINOMA W SITU

W przypadku określenia carcinoma in situ lekarze zamierzają nietypową proliferację komórek nabłonkowych, które, pomimo pewnych typowych cech złośliwych komórek nowotworowych, nie mają takiej samej siły naciekującej i przerzutowej jak ta druga.

Dlatego też rak in situ jest przednowotworową postacią guza, mniej niebezpieczną niż prawdziwy rak i łatwiejszą do leczenia.

diagnoza

Aby zdiagnozować dokładnego raka, w tym informacje na temat rodzaju komórek nabłonkowych i ich nasilenia, lekarze muszą skorzystać z biopsji .

Badanie bioptyczne w rzeczywistości pozwala szczegółowo zbadać cechy komórkowe i molekularne złośliwej tkanki nabłonkowej, reprezentujące masę guza.

Opisując raka (jak również każdy inny nowotwór złośliwy), dwa parametry, znane jako stopniowanie i ocena, są bardzo ważne.

inscenizacja

Stopień zaawansowania nowotworu złośliwego (a więc także raka) obejmuje wszystkie te informacje, zebrane podczas biopsji, które dotyczą rozmiaru nowotworu, jego siły naciekającej i zdolności do przerzutów.

Zgodnie z konwencją, lekarze ustalili, że istnieją 4 różne poziomy zaawansowania, identyfikowane za pomocą cyfr rzymskich I do IV. Od najmniej surowych do najcięższych, poziomy stopniowania to:

Etap I : wszystkie raki o rozmiarze mniejszym niż 2 centymetry i które jeszcze nie zaatakowały żadnej sąsiedniej struktury anatomicznej (a więc są ograniczone do strefy formacji) są objęte etapem I.
Ogólnie rzecz biorąc, rak w stadium I można leczyć z dobrymi wynikami: zarówno wycięcie chirurgiczne, jak i chemioterapia i radioterapia są bardzo skuteczne.
Masa guza zlokalizowana w szczególnie niewygodnym miejscu w celu dotarcia przez instrumenty medyczno-chirurgiczne może skomplikować leczenie.
Etap II : wszystkie raki wielkości od 2 do 5 centymetrów mieszczą się w etapie II i są nadal ograniczone do ich obszaru pochodzenia.
Ogólnie rak II stopnia można leczyć z dobrymi wynikami.
Podobnie jak w poprzednim przypadku, masa guza utworzona w szczególnie niedogodnym miejscu, aby sięgać przez instrumenty medyczno-chirurgiczne, może skomplikować leczenie.
Etap III : wszystkie raki większe niż 5 centymetrów, które zaatakowały, z ich złośliwymi komórkami, regionalnymi węzłami chłonnymi (tj. Tymi sąsiadującymi z obszarem początku) i niektórymi sąsiednimi strukturami anatomicznymi są włączone do etapu III.
Szanse na leczenie raka stadium III są znacznie niższe niż w dwóch poprzednich przypadkach (stadium I i II). Trudności w leczeniu związane są z rozproszeniem złośliwych komórek pośród zdrowych komórek z otaczających tkanek i koniecznością usunięcia „zanieczyszczonych” węzłów chłonnych.
Etap IV : wszystkie raki, które niezależnie od wielkości, zaatakowały tkanki anatomiczne sąsiadujące z obszarem pochodzenia nowotworu i mają rozsiane przerzuty wokół organizmu, są włączone do etapu IV.
Szanse leczenia raka stadium IV są niewielkie. W rzeczywistości usunięcie masy guza jest niezwykle złożone i nieudane, podobnie jak leczenie przerzutów.

W rzeczywistości ramy inscenizacji są nieco bardziej złożone niż przedstawione powyżej. W rzeczywistości obejmowałby także podetapy i klasyfikację przerzutów związanych z ich obecnością / nieobecnością lub bliskością / odległością.

W STANIE

Stopień złośliwego guza, w tym raka, obejmuje wszystkie te dane, zebrane podczas badania biopsyjnego, które dotyczą stopnia transformacji złośliwych komórek nowotworowych, w porównaniu z ich zdrowymi odpowiednikami. Innymi słowy, jest to wskaźnik tego, jak rakotwórczość (czyli powstawanie nowotworu) wpływa na morfologiczny aspekt zaangażowanych komórek nabłonkowych, modyfikując jego pierwotny wygląd.

Zgodnie z przyjętą konwencją, lekarze ustalili, że istnieją 4 różne stopnie, o rosnącej dotkliwości i identyfikowane cyframi arabskimi 1 do 4:

Stopień 1 : Stopień 1 to rak, którego złośliwe komórki nadal przypominają zdrowe odpowiedniki. To szczególne podobieństwo pozwala lekarzom bardzo łatwo ustalić rodzaj komórki nabłonkowej, która doprowadziła do powstania nowotworu.
Znane również jako raki dobrze zróżnicowane, raki stopnia 1 są najmniej ciężkimi i najłatwiej leczonymi postaciami raka.
Stopień 2 : Stopień 2 to rak, którego złośliwe komórki, choć nadal przypominają zdrowe odpowiedniki, mają pewne łagodne, typowe cechy nowotworu, takie jak: nieregularność kształtu i wielowarstwowość komórkowa (co najmniej 7 warstw zachodzących na siebie komórek).
Znane również jako raki umiarkowanie zróżnicowane, raki stopnia 2 są postaciami raka o średnio-niskim nasileniu i dobrych szansach leczenia.
Stopień 3 : Stopień 3 to rak, którego złośliwe komórki niewiele przypominają swoim zdrowym odpowiednikom; mają szczególnie nieregularny wygląd, tworzą liczne warstwy (ponad 10) i posiadają dyskretną mitozę (mitoza = podział komórek).
Znane również jako raki słabo zróżnicowane, raki stopnia 3 są średnio-wysokimi postaciami raka ze zmniejszonymi szansami leczenia.
Stopień 4 : stopień 4 to rak, którego złośliwe komórki nie wykazują już żadnego podobieństwa do zdrowych odpowiedników, są bardzo zdezorganizowane i mają nieregularny kształt oraz posiadają wysoką mitozę (tj. Dzielą się z wysoką częstotliwością).
Znane również jako raki niezróżnicowane, raki stopnia 4 są najpoważniejszymi postaciami raka i mają najmniejszą możliwość leczenia.