Legioneloza

Definicja legionellozy

W medycynie „Legionellioza” jest ogólnym terminem wskazującym na wszystkie rodzaje zakażeń generowanych przez obowiązkowe tlenowe bakterie Gram-ujemne należące do rodzaju Legionella .

W poprzednim artykule przeanalizowaliśmy rytm Legionella, koncentrując szczególną uwagę na własnych cechach mikroorganizmów, na miejscach dyfuzji, na osobliwościach biochemicznych i na sposobie przekazywania. W tej rozprawie zajmiemy się tym zagadnieniem zarówno z punktu widzenia ryzyka związanego z zakażeniami Legionellą, jak i różnych obecnie rozpoznawanych form legionellozy.

Formy kliniczne

Zobacz także: Objawy legionellozy

Widzieliśmy, że „legionelloza” jest terminem ogólnym, który obejmuje trzy formy kliniczne zakażenia legionellą. Błędnie legionelloza ma tendencję do kojarzenia się tylko z chorobą legionistów, najniebezpieczniejszą i najcięższą postacią kliniczną, ale jest też pseudo-grypa (gorączka Pontiaca) i subkliniczna postać gorączki Pontiac.

1. Choroba legionistów

   Wśród różnych form legionellozy choroba legionistów jest niewątpliwie najbardziej niebezpieczna i najcięższa pod względem objawów i zagrożeń: w rzeczywistości szacuje się, że śmiertelność związana z chorobą legionistów wynosi około 10%, aw przypadkach poważniej, wskaźnik śmiertelności wynosi prawie 50%.

   Ta legionelloza pojawia się jako ostre zapalenie płuc, bardzo podobne do klasycznych form grypy, które wpływają na dolne drogi oddechowe: wszystko to stanowi poważną granicę dla diagnozy, a zatem dla szybkiego rozpoznania choroby. Pod tym względem choroba legionistów jest często niedoceniana właśnie dlatego, że jest błędnie diagnozowana.

   Okres inkubacji bakterii jest zmienny, ale zazwyczaj nie przekracza 10 dni; ta legionelloza zaczyna się właśnie od typowych objawów grypy, takich jak ogólne złe samopoczucie, wysoka gorączka, ból głowy, bóle mięśni i świszczący oddech. Niewydolność oddechowa i ropień płucny to dwa możliwe, ale rzadkie powikłania. Niemal absurdalnie, gdy wyżej wymieniona forma legionellozy wywołuje poważniejsze problemy, takie jak zaburzenia neurologiczne, żołądkowe, jelitowe i nerkowe, szanse pacjenta na wyzdrowienie zwiększają się, ponieważ diagnoza jest prostsza i jednoznaczna; w konsekwencji terapie są ukierunkowane i precyzyjne.

   Wśród najbardziej użytecznych terapii wyróżnia się podawanie erytromycyny i ryfampicyny, antybiotyków przydatnych do zmniejszania nasilenia objawów i zmniejszania ryzyka śmiertelności. Terapię należy kontynuować przez co najmniej trzy tygodnie, aby uniknąć nawrotów.

   Niedawno zaproponowano lekarstwo na fluorochinolony, ale niektóre lata będą musiały poczekać na potwierdzenie skuteczności tych cząsteczek.

   Terapie penicyliną, chloramfenikolem, aminoglikozydami i tetracyklinami okazały się daremne i nieskuteczne.

2. Gorączka Pontiac (ostra postać) : nazwana tak na pamiątkę ostrej epidemii gorączki, która miała miejsce w 1968 r. W Pontiac, Michigan. Ta legionelloza jest łagodną postacią grypopodobną, ogólnie nie powodującą zgonu (łagodną), ale niezwykle zaraźliwą. Objawy, które nie wpływają na płuca, rozpoczynają się po 1 lub 2 dniach od zakażenia: pacjent skarży się na wysoką gorączkę, dreszcze, złe samopoczucie, ból głowy, ból gardła i kaszel. W większości przypadków gorączka Pontiac ustępuje samoistnie w ciągu 2-5 dni, bez potrzeby wykonywania określonych zabiegów lub zabiegów. Jest naukowo udowodnione, że gorączka Pontiac jest wspierana przez Legionella pneumophila ; jednak również L. micdadei i L. feelei są możliwymi elementami etiologicznymi, które nie zostały w pełni wykazane.

3. Gorączka Pontiac (postać subkliniczna): ta legionelloza, nawet mniej poważna niż poprzednio opisane powyżej, prezentuje się bez pewnych objawów klinicznych, dlatego nie obejmuje zajęcia płuc i typowych objawów grypy. Podkliniczna postać gorączki Pontiac może być zdiagnozowana tylko dzięki wykryciu anty-Legionella spp.

Zapadalność i zapobieganie

Biorąc pod uwagę poważny problem zdrowotny powodowany przez różne formy legionellozy, WHO nadzoruje te zakażenia. Szacuje się, że legionelloza dotyka 8 000–18 000 pacjentów rocznie: jest to bardzo szeroki zakres, co świadczy o tym, że rozpoznanie legionellozy nie zawsze jest natychmiastowe, w szczególności choroba legionistów.

Coraz więcej krajów zaczęło promować programy nadzoru i kontroli w celu zapobiegania legionellozie.

Częstość występowania zakażeń Legionellą (szacowaną na około 1000 pacjentów rocznie) jest wciąż niedoceniana w naszym kraju: Opieka zdrowotna ma na celu zachęcanie i ulepszanie środków zapobiegawczych mających na celu ograniczenie zanieczyszczenia Legionellą [pobranego z // www.legionellaonline.it/]