thelarche

Czym jest telarca?

Telarca, popularnie znana jako guzik sutka, reprezentuje jednostronny lub dwustronny rozwój gruczołów mlecznych: jest to stan fizjologiczny, gdy występuje u dziewcząt w wieku od 10 do 11 lat.

Kiedy telarca pojawia się we wczesnym dzieciństwie, mówimy o przedwczesnej telarce: dziewczęta wykazują dyskretne powiększenie piersi już w wieku dwóch - trzech lat, zjawisko, które jednak nie jest związane ani z rozwojem sutków, ani z przebarwienie otoczki tego samego.

Jednakże wykazano, że prawie połowa dziewcząt dotkniętych wczesną telarcą (około 45%) ma już znaczny przerost piersi po urodzeniu.

Telarca zazwyczaj nie towarzyszy typowym oznakom wczesnego rozwoju dojrzewania, ale może być możliwym wskaźnikiem przedwczesnego dojrzewania.

Wczesna telarca

Według badań niektórych autorów wczesna telarca występuje w okresie od 10 miesięcy (w którym wyczerpuje się łożyskowe działanie estrogenowe) i trwa 2 lata; jednak dla innych uczonych wczesna telarca pojawia się około 2 lat. Podczas gdy z jednej strony nie ma jednolitości myśli na temat dokładnego okresu początku wczesnej telarki, z drugiej strony istnieje znaczna zgodność z charakterystyką zaburzenia. W rzeczywistości wszyscy autorzy zgadzają się co do braku włosów łonowych oraz braku zmian strukturalnych i objętościowych dużych warg pochwowych. Ponadto we wczesnej telarce areole sutka nie są przebarwione (typowa cecha dojrzewania). Jednak wzrost wzrostu wydaje się normalny, podobnie jak wiek kostny, który okazuje się odpowiedni do wieku dziecka. Z USG jajników dziewcząt cierpiących na telarca często pojawiają się małe torbiele, które, jak zobaczymy później, stymulują produkcję hormonów.

klasyfikacja

Telarca nie jest unikalną i znormalizowaną formą , ale prezentuje się z wieloma niuansami, które różnią się w zależności od dziecka:

• Termin „ przedwczesna przesadzona telarca ” jest zdefiniowany jako telarca charakteryzujący się nie tylko przedwczesnym powiększeniem piersi, ale także wspomnianym wzrostem wzrostu ciała, któremu towarzyszy wyraźna reakcja hormonu FSH na test GnRh i niewielki postęp wiek szkieletowy (wzięty z ginekologii od okresu noworodkowego do wieku rozwojowego, Vincenzina Bruni, pod redakcją Bruni-Dei, Metella Dei).
• „ Wczesna izolowana telarca ” przedstawia łagodny stan, który przewiduje powiększenie gruczołów mlecznych, któremu sprzyja wzrost estrogenów, a któremu nie towarzyszą żadne typowe oznaki przedwczesnego dojrzewania. Ta typologia telarca przewiduje znaczny wzrost hormonu FSH, a wiek kostny pokrywa się praktycznie z wiekiem fizjologicznym. Wczesna izolowana telarca ma tendencję do regresu spontanicznego w ciągu kilku lat, dlatego nie potrzebuje pewnych strategii terapeutycznych.
• „ Wariant Thelarche ”: niektórzy autorzy przypisują temu terminowi obraz kliniczny między przedwczesną telarcą a prawdziwym przedwczesnym dojrzewaniem. Dziewczęta dotknięte wariantem Thelarche (mieszana forma telarca) wykazują gęste powiększenie piersi, często związane z krwawieniem pseudo-miesiączkowym: utrata krwi z pochwy występuje niezależnie od pulsacji gonadotropiny, a odpowiedź na test GnRH jest ujemna. Nawet mieszana telarca jest łagodną postacią i jeśli nie dojdzie do wczesnego rozwoju dojrzewania, nie jest potrzebny żaden rodzaj terapii.

Wczesna regresja telegramu

Statystyki wykazały tendencję do spontanicznej regresji wczesnego połowu w ciągu 2-3 lat od czasu zdarzenia; w każdym razie, gdy rozwój piersi osiągnie 5 centymetrów średnicy, regresja telarca może spowolnić (mówimy o powolnej regresji).

W innych badanych przypadkach telarca nie ustępuje samoistnie i trwa do dojrzewania płciowego: w konsekwencji telarca jest zapalonym szpiegiem wczesnego rozwoju dojrzewania. Nie jest przypadkiem, że szacuje się, że około 10% dziewcząt ze skórą o wczesnym początku ma predyspozycje do wczesnego rozwoju dojrzewania (ale po raz kolejny nie ma jednolitości w myśleniu uczonych).

Telarca i zmiany hormonalne

Endogenne nadmierne wydzielanie hormonów wydaje się być przyczyną, która najbardziej predysponuje do telarca: poziom gonadotropin w osoczu znacząco wzrasta, podobnie jak poziom testosteronu, estradiolu i hormonu FSH. Poziom FSH wydaje się być wyższy niż u „zdrowych” dziewcząt w tym samym wieku. Właśnie nadprodukcja hormonu FSH sprzyja powstawaniu mikro torbieli jajników, które wydzielają estrogen. W telarca nie występuje aktywacja hormonu luteinizującego LH, ponieważ tylko w połączeniu z pierwszą miesiączką stężenie hormonu LH w osoczu zaczyna oscylować, co pozwala na okresowość cyklu miesiączkowego.

diagnoza

Chociaż przedwczesna telarca pozostaje, w większości przypadków, stanem łagodnym, zawsze konieczne jest sprawdzenie niektórych parametrów:

• Ultrasonografia jajników: przydatna do sprawdzania torbieli, które są odpowiedzialne za stymulowanie pęcherzyków (oscylacje hormonalne);
• Szybkość rozwoju: nie można go zmieniać;
• Określenie wieku kostnego: powinno pokrywać się z wiekiem fizjologicznym;
• Dawka hormonalna: hormon FSH znacznie wzrasta u dziewcząt z telarcą.

Okresowe sprawdzanie tych czynników jest niezbędne, ponieważ pierwszym sygnałem ostrzegawczym wczesnego okresu dojrzewania jest telarca.