Tension Headache

ogólność

Napięty ból głowy jest najczęstszą postacią bólu głowy i, stosunkowo, najmniej bolesną.

Napięciowy ból głowy występuje częściej u kobiet płci żeńskiej i dotyczy głównie ludzi, którzy spędzają dużo czasu siedząc w niewłaściwych pozycjach lub gromadząc stres .

Również zła okluzja zębów, brak odpoczynku, ból szyjki macicy i osłabienie wzroku (zmęczenie wzroku) mogą przyczynić się do pojawienia się bólu głowy typu napięciowego. Zaburzenie może być również związane z depresją lub lękiem: obecnie rozpoznano ból głowy, który nie jest związany z napięciem mięśniowym, a zatem prawdopodobnie tylko pochodzenia psychologicznego .

Napięty ból głowy często ma zmienną charakterystykę u tej samej osoby, która cierpi z tego powodu. Jednak w wielu przypadkach ta forma bólu głowy powoduje uporczywy ból o łagodnej lub średniej intensywności, który jest zlokalizowany w okolicy potylicznej, tj. W tylnej części czaszki, powyżej karku. Z drugiej strony u osób z bólem zwężającym się (często określanym jako „koło w głowie”) koncentruje się głównie na poziomie oczu i skroni (obszar czołowy) lub jest rozłożony w całej głowie. Napięciowy ból głowy jest często obustronny, tzn. Dotyczy zarówno prawej, jak i lewej strony.

Ataki bólu mogą trwać od pół godziny do 5-7 dni.

Napięty ból głowy może być epizodyczny lub przewlekły (jeśli napady występują co dwa do trzech dni). Ta forma bólu głowy nie obejmuje innych objawów, takich jak niepełnosprawność funkcjonalna, nudności lub niechęć do światła (światłowstręt), które są zazwyczaj związane z migreną. Ponadto ból głowy typu napięciowego nie wpływa na normalne codzienne czynności pacjenta, a ruch wydaje się pomagać w łagodzeniu zaburzenia.

Aby odpowiednio zarządzać tą formą bólu głowy, konieczne jest zidentyfikowanie i leczenie potencjalnych czynników wyzwalających.

Przyczyny i wyzwalacze

Napięciowy ból głowy dotyka nawet 75% populacji, z większą częstością występowania płci żeńskiej.

Przyczyny zaburzenia nie są całkowicie znane, ale większość specjalistów zgadza się, że ta forma bólu głowy zależy od mimowolnego i ciągłego kurczenia mięśni szyi, czoła, skroni, szyi i barki. Napięciowy ból głowy jest w rzeczywistości bardziej powszechny u osób, które ze względów naukowych lub zawodowych mają tendencję do przyjmowania niewłaściwej pozycji (bardziej niezrównoważone do przodu); zmusza to do zaciśnięcia mięśni szyi i głowy, aby znaleźć idealną równowagę.

Jednak u źródła tej formy bólu głowy mogą również występować przyczyny bardziej neurologiczne, takie jak zmiany ośrodków mózgowych, które kontrolują postrzeganie bólu i tolerancję na stres.

Głównymi czynnikami wywołującymi napięcie głowy są stresujące wydarzenia, zaburzenia nerwowe, lęk i depresja; dlatego stan ten jest często uważany za zaburzenie psychosomatyczne . Nic dziwnego, że osoby, które znajdują się w takich sytuacjach, mają tendencję do rozładowywania nagromadzonego napięcia na poziomie ramion, kurcząc mięśnie szyi i głowy; ten mimowolny, ale ciągły wysiłek powoduje atak bólu głowy.

Ponadto należy wziąć pod uwagę, że osoby przechodzące okres wyczerpania psychofizycznego mają niższy próg bólu niż średnia, ze względu na spadek poziomu endorfin. Jeśli poziom tych substancji jest niski, nawet prosty skurcz mięśni może być odczuwany bardziej boleśnie i intensywnie.

Oprócz stresu, inne czynniki, które powodują napięcie bólowe głowy, to:

• Złe postawy, które sprzyjają ciągłemu napięciu mięśni szyi;
• Nadużywanie narkotyków, które uzależnia;
• Problemy ze stawem szczękowym;
• Zaburzenia równowagi hormonalnej;
• Zmiany w rytmie uśpienia i czuwania.

objawy

Napięty ból głowy charakteryzuje się łagodnym lub umiarkowanym bólem, często opisywanym jako obkurczający . Ból głowy jest trwały i nie pulsuje .

Ta forma bólu głowy pochodzi z okolicy potylicznej (karku) lub czołowej (skronie i czoło) i rozprzestrzenia się na całą głowę : zaburzenie objawia się jako poczucie ciężkości lub występek, który zaciska głowę, dając początek słynnemu „kręgowi” lub „zespół”.

W przeciwieństwie do migreny, napiętym bólom głowy nie towarzyszy upośledzenie funkcjonalne, nudności lub niechęć do światła (światłowstręt) i nie są one pogarszane przez aktywność fizyczną, bodźce świetlne, dźwięki lub zapachy.

Potencjalne czynniki wyzwalające przewlekły ból głowy typu napięciowego obejmują zaburzenia snu, stres, dysfunkcję stawu skroniowo-żuchwowego, osłabienie widzenia i ból szyi.

Z reguły ataki bólu głowy zaczynają się kilka godzin po przebudzeniu i pogarszają się w ciągu dnia; rzadko pacjenci budzą się ze snu.

Formy przewlekłe mogą różnić się intensywnością w ciągu dnia, ale prawie zawsze są obecne.

częstotliwość

Napięciowy ból głowy może być epizodyczny lub przewlekły .

W pierwszym przypadku kryzysy głowy występują mniej niż 15 dni w miesiącu. Epizodyczny napięciowy ból głowy jest bardzo częsty; większość pacjentów korzysta z leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty i nie zwraca się o pomoc medyczną.

Z drugiej strony w przewlekłym napięciowym bólu głowy ból głowy objawia się przez co najmniej sześć miesięcy w roku przez ponad 15 dni w miesiącu.

Czas trwania odcinka

Czas trwania kryzysów jest bardzo zmienny. W epizodycznych postaciach napięciowy ból głowy przejawia się przez okres od 30 minut do 7 dni. Chroniczny ból głowy napięcia może trwać zamiast, godzin, dni, tygodni, miesięcy lub lat i być ciągły.

W łagodniejszych postaciach zaburzenie często pojawia się w sytuacjach stresowych, podczas gdy w cięższych i przewlekłych ból zwykle pojawia się rano po przebudzeniu i trwa do wieczora.

Możliwe objawy towarzyszące

Inne objawy, które mogą być związane z napięciowym bólem głowy, to: tkliwość mięśni okołokręgowych (regulacja ruchu szczęki) i objawy lękowe. Rzadko pojawiają się wymioty i nudności.

diagnoza

Diagnoza napięciowego bólu głowy opiera się na charakterystycznych objawach i negatywności obiektywności klinicznej (w tym neurologicznej).

Najbardziej odpowiednie środki, aby przeciwdziałać napięciowemu bólowi głowy, muszą być wskazane przez lekarza, który musi najpierw zebrać pewne informacje na temat prezentacji zaburzenia (wywiad medyczny), w tym:

• Miejsce bólu (jednostronne, obustronne, czołowe, potyliczne itp.);
• Grawitacja (łagodna, umiarkowana, ciężka lub wyniszczająca) i jakość bólu głowy (zwężająca się, pulsująca, przerywana, stała, uciskająca lub kłująca);
• Tryb występowania (np. Nagły lub stopniowy);
• Czas trwania bolesnych kryzysów i czasów, w których występują;
• Wszelkie towarzyszące objawy;
• Brak odpoczynku lub czynności, które mogły przyczynić się do wystąpienia bólu (np. Po wysiłku fizycznym lub utrzymaniu określonej postawy przez długi czas).

W przypadku nawracających epizodów napięciowego bólu głowy należy zbadać:

• Wiek początku;
• Częstotliwość epizodów i odniesień czasowych według konkretnych sytuacji (takich jak na przykład możliwa korelacja z fazą cyklu miesiączkowego);
• Odpowiedź na leczenie (w tym leki dostępne bez recepty).

Aby ułatwić sformułowanie diagnozy bólu głowy typu napięciowego, przydatne może być sporządzenie „ dziennika bólu głowy ”, aby pomóc lekarzowi lepiej zrozumieć, które sytuacje łatwiej predysponują do bólów głowy (np. Czynności zakręty, jedzenie i wszelkie leki przyjmowane przed jego pojawieniem się) oraz postęp ataków w czasie.

Kompilacja tego rodzaju rejestru umożliwia również monitorowanie i określanie skuteczności każdego podjętego podejścia terapeutycznego.

Obrazowanie diagnostyczne

Jeśli pacjent ma niezwykły ból głowy, skomplikowany lub oporny na leczenie, aby wykluczyć inne przyczyny napięciowego bólu głowy lub poważniejsze stany patologiczne, lekarz może wskazać dalsze badania, takie jak na przykład:

• Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny : umożliwiają wykluczenie łagodnych lub złośliwych zmian ekspansywnych, takich jak gruczolak przysadki lub nowotwór mózgu.
• Nakłucie lędźwiowe (lub rachicentesi, technika polegająca na ekstrakcji płynu mózgowo-rdzeniowego) wykonuje się w celu uzyskania diagnozy różnicowej w odniesieniu do takich stanów, jak zakażenie, zapalenie opon mózgowych lub inny stan neurologiczny.

leczenie

Aby ograniczyć częstotliwość ataków napięciowych bólów głowy, dobrze jest interweniować na czynniki wyzwalające, zarówno zażywając narkotyki, jak i korygując wszelkie nieprawidłowe zachowania.

Dla większości łagodnych do umiarkowanych form tensytycznych stosuje się leki przeciwbólowe (takie jak paracetamol) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, naproksen, diklofenak i kwas acetylosalicylowy; leki te pomagają zwalczać ból i zapewniają ulgę.

Opiaty lub narkotyki są rzadko stosowane ze względu na ich skutki uboczne i potencjalny rozwój uzależnienia.

W niektórych przypadkach lekarz może wskazać stosowanie środków zwiotczających mięśnie, które zmniejszają skurcz mięśni lub, w przypadku gdy ta forma bólu głowy jest związana ze szczególnie stresującymi zdarzeniami, niepokój i obniżony nastrój, mogą przepisywać leki przeciwlękowe . Nawet leki przeciwdepresyjne (trójpierścieniowe lub inhibitory selektywnego odzyskiwania serotoniny, SSRI) mogą czasami być stosowane w zapobieganiu atakom napięciowego bólu głowy (w celu zmniejszenia ich częstości i ciężkości), zwłaszcza jeśli występują one z częstymi lub przewlekłymi bólami głowy, które nie są ulgę dzięki innym zabiegom.

Wśród terapii uzupełniających dla tej formy bólu głowy pomocne mogą być interwencje behawioralne i psychologiczne (np. Terapia poznawczo-behawioralna i techniki zarządzania stresem). Ponadto biofeedback, który wywołuje rozluźnienie mięśni dzięki zastosowaniu elektrod, oraz terapia masażem, technika ręczna, która może pomóc w zmniejszeniu napięcia mięśni, może pomóc w radzeniu sobie z napięciowymi bólami głowy.

Joga, jak każda inna technika relaksacyjna, okazała się również skuteczna w bólach głowy.

Praktyczne porady i styl życia

Zapobieganie napięciowemu bólowi głowy lub zmniejszenie częstotliwości ataków jest możliwe dzięki zdrowemu trybowi życia i przestrzeganiu pewnych zasad zachowania:

• Nie wylecz ból głowy za pomocą „zrób to sam”: leczenie musi być zawsze ustalone przez lekarza. W szczególności nie należy stosować leków przeciwbólowych i innych leków dostępnych bez recepty w sposób niekontrolowany.
• Unikaj konfliktów, zarówno w pracy, jak i w rodzinie, oraz we wszystkich sytuacjach, które wywołują lęk i stres, które są głównymi przyczynami napięcia głowy. Aby zmniejszyć napięcie, warto zaplanować i zorganizować dzień wcześniej. Ponadto wskazane jest, aby codziennie poświęcać czas i miejsce, aby poświęcić się wybranym zajęciom, takim jak czytanie książki, zapisywanie się na kurs tańca lub oglądanie telewizji.
• Szanuj rytm snu i czuwania: nadmierne lub zbyt małe spanie w stosunku do własnych potrzeb jest czynnikiem, który zmienia ogólną równowagę organizmu i może ułatwić wystąpienie napięciowego bólu głowy.
• Praktykowanie regularnej aktywności fizycznej: sport pomaga uwolnić się od stresu i napięcia, wspomaga sen i pomaga regulować rytmy biologiczne. Uwaga jednak na wysiłki fizyczne zbyt intensywne.
• Sprawdź, czy źródło napięciowego bólu głowy nie zależy od problemów ze stawem szczękowym lub anomaliami stomatologicznymi; w takim przypadku wymagana jest interwencja stomatologa.