ogólność
Przewlekłe zapalenie gardła jest stanem zapalnym gardła (lub, jak wielu je nazywa, gardła), przewlekłym z upływem czasu i pojawiającym się stopniowo.
Typowe objawy przewlekłego zapalenia gardła to: ból gardła, chrypka, problemy z przełykaniem, uczucie obcego ciała w gardle i konieczność ciągłego uwalniania gardła.
W celu dokładnego rozpoznania przewlekłego zapalenia gardła może być konieczna endoskopia gardła i krtani, wymaz gardłowy i otorynolaryngologiczny.
Leczenie przewlekłego zapalenia gardła obejmuje leczenie mające na celu leczenie przyczyn i serii terapii objawowych.
Co to jest przewlekłe zapalenie gardła
Przewlekłe zapalenie gardła jest uporczywym i stopniowym zapaleniem gardła.
Gardło jest przewodem mięśniowo-błoniastym, znajdującym się w tylnej części jamy ustnej (w tzw. Gardle ), którego zadaniem jest kierowanie pokarmu w stronę przełyku .
Zapalenie gardła to termin medyczny, który określa słynny stan znany jako ból gardła .
Rodzaje przewlekłego zapalenia gardła
Lekarze uznają istnienie trzech rodzajów przewlekłego zapalenia gardła:
- Rodzaj zaćmy ( przewlekłe kataralne zapalenie gardła ), które charakteryzuje się pewnym stopniem przekrwienia błony śluzowej nosa i niewielkim obrzękiem gruczołów seromukinozowych (gruczołów wytwarzających śluz).
- Typ przerostowy ( przewlekłe przerostowe zapalenie gardła ), który charakteryzuje się, w porównaniu z poprzednim przypadkiem, niższym przekrwieniem nosa i większym powiększeniem gruczołów seromukinowych.
- Typ atroficzny ( przewlekłe zanikowe zapalenie gardła ), który jest typowy dla osób starszych i wywołuje serię zmian dotyczących gardła, w tym zanik błony śluzowej i mięśni, blady i gładki wygląd oraz obecność przylegającego materiału skorupowego.
Przewlekłe zapalenie gardła i ostre zapalenie gardła
Przewlekłe zapalenie gardła przeciwstawia się częstszemu ostremu zapaleniu gardła, czyli zapaleniu gardła o krótkim czasie trwania i szybkim pojawieniu się.
epidemiologia
Obecnie nie ma badań statystycznych dotyczących występowania przewlekłego zapalenia gardła; jedyna pewność co do tego procesu zapalnego gardła polega na tym, że jest on rzadszy niż ostre zapalenie gardła.
przyczyny
Do głównych przyczyn przewlekłego zapalenia gardła należą:
- Choroba refluksowa przełyku . Jest to stan chorobowy charakteryzujący się ciągłym powtarzaniem anomalnego zjawiska wznoszenia się w kierunku przełyku treści żołądkowej.
Osoby cierpiące na chorobę refluksową przełyku są ofiarami częstych stanów zapalnych, nie tylko przełyku (zapalenia przełyku), ale także krtani (zapalenia krtani) i gardła; za wyżej wymienione procesy zapalne odpowiedzialne są: kwasowość charakterystyczna dla treści żołądkowej i skrajna wrażliwość przełyku, krtani i gardła;
- Nowotwory złośliwe na poziomie przewodu gardłowo-krtaniowego lub na poziomie jamy ustnej . Przewlekłe zapalenie gardła jest jednym z typowych objawów (wraz z, na przykład, chrypką, krwią w ślinie i problemami z połykaniem) raka gardła (lub raka gardła), raka krtani i raka języka;
- Przewlekłe zapalenie migdałków . Jest to przewlekłe zapalenie migdałków podniebiennych. Może zależeć od kilku czynników, w tym czynników zakaźnych;
- Przewlekłe zapalenie zatok . Jest to przewlekłe zapalenie zatok przynosowych. Może to być wynikiem wielu czynników, w tym czynników zakaźnych;
- Nieleczony ropień zęba ;
- Przewlekłe wdychanie substancji drażniących . Zanieczyszczone powietrze, dym papierosowy i toksyczne opary z niektórych zakładów przemysłowych zawierają substancje drażniące, których ciągła ekspozycja powoduje uporczywe zapalenie gardła;
- Przewlekłe i nadmierne napięcie mięśni gardła . Długotrwałe używanie głosu ze względów zawodowych (na przykład w przypadku śpiewaków) może powodować zmęczenie mięśni gardła do tego stopnia, że powoduje przewlekłe zapalenie;
- Nadmierna suchość w domu lub środowisku pracy . Często z powodu niewłaściwego stosowania systemów grzewczych, zbyt suchego środowiska pracy lub domowego, w zakresie powietrza do oddychania, i może powodować przewlekłe zapalenie gardła. Suchość powietrza w rzeczywistości powoduje przekrwienie błony śluzowej nosa i prowadzi do oddychania ustami;
- Oddychanie przez usta, narzucone przez przewlekłe stany, które stanowią przeszkodę w oddychaniu przez nos, takie jak przerost małżowiny nosowej, polipy nosa i przewlekły nieżyt nosa.
Nosowe filtry oddechowe nawilżają i oczyszczają wdychane powietrze, co chroni zdrowie gardła, krtani, tchawicy itp. Z drugiej strony, oddychanie przez usta nie gwarantuje niczego z powyższych, a to sprzyja procesom podrażnienia i zapalenia gardła, krtani itp.
- Hipertrofia małżowin nosowych: to cierpienie nosa polega na przewlekłym i trwałym obrzęku śluzówki oddechowej małżowin nosowych (małe występy kostne przegrody nosowej pokryte poszczególnymi tkankami).
Z obrzęku małżowiny nosowej zależy zmniejszenie wewnętrznej przestrzeni nosowej, fundamentalnej dla normalnego procesu oddychania przez nos;
- Polip nosa : prawdopodobnie wynik procesów zapalnych, polipy nosa są łagodnymi łagodnymi, wielorakimi lub pojedynczymi wzrostami guza, które rosną na błonie śluzowej nosa lub wewnątrz zatok przynosowych.
Obecność jednego lub więcej polipów nosa może stanowić przeszkodę, czasem nawet znaczną, w oddychaniu przez nos;
- Przewlekły nieżyt nosa : jest to proces drażniący i zapalny na błonie śluzowej nosa, którego objawy pojawiają się stopniowo, trwają kilka miesięcy i są umiarkowane.
Przewlekły nieżyt nosa wymaga oddychania przez usta, ponieważ powoduje on zatkany nos.
Kto jest zagrożony przewlekłym zapaleniem gardła?
Ludzie najbardziej narażeni na przewlekłe zapalenie gardła to: palacze, ci, którzy są ofiarami tak zwanego biernego palenia każdego dnia, śpiewacy z zawodu, ci, którzy oddychają toksycznymi i drażniącymi substancjami codziennie, osoby z chorobą refluksową przełyku, ludzie z przewlekłym zapaleniem zatok lub przewlekłym zapaleniem migdałków i osób, które spędzają dużo czasu w zbyt suchym środowisku z powodu nadmiernego ogrzewania.
Objawy i komplikacje
Typowymi objawami i objawami przewlekłego zapalenia gardła są:
- Ból gardła, zwłaszcza rano;
- Chrypka i słaby głos;
- Wrażenie obcego ciała lub guzka w gardle;
- Musisz stale musieć uwalniać gardło;
- Problemy z połykaniem.
Objawy przewlekłego zapalenia gardła
W zależności od rodzaju przewlekłego zapalenia gardła, typowymi objawami przewlekłego zapalenia gardła są:
- Przekrwienie nosa;
- Przerost błony śluzowej gardła;
- Przerost gruczołów seromucynozowych gardła;
- Przerost tzw. Podnabłonkowych pęcherzyków gardła w gardle;
- Obecność czerwonawych guzków na tylnej ścianie gardła;
- Zwiększone wydzielanie śluzu;
- Wydłużona i przerostowa języczek.
Objawy towarzyszące
Objawowy obraz przewlekłego zapalenia gardła obejmuje również objawy związane z przyczyną wyzwalającą (objawy towarzyszące).
Na przykład, w obecności przewlekłego zapalenia gardła spowodowanego chorobą refluksową przełyku, symptomatologia obejmuje, oprócz typowych zaburzeń, problemy takie jak powtarzająca się regurgitacja i zgaga.
Kiedy powinienem iść do lekarza?
Obecność bólu gardła, która trwa z czasem i nie wykazuje oznak osłabienia, w połączeniu z objawami takimi jak chrypka, problemy z przełykaniem itp., Jest ważnym powodem, aby skontaktować się z lekarzem i poprosić o wizytę kontrolną.
komplikacje
Powikłania przewlekłego zapalenia gardła różnią się w zależności od przyczyny.
Aby zrozumieć, przewlekłe zapalenie gardła z powodu raka gardła może prowadzić do zdecydowanie różnych (i znacznie poważniejszych) powikłań przewlekłego zapalenia gardła z powodu spędzania zbyt dużej ilości czasu w środowisku, które jest zbyt suche z powodu nadmiernego ogrzewania.
diagnoza
Wykrycie przewlekłego zapalenia gardła i jego przyczyn zawsze zaczyna się od dokładnego badania fizykalnego i dokładnej historii medycznej; dlatego na podstawie tego, co wynika z tych dwóch podstawowych badań, można kontynuować:
- Wymaz z gardła;
- Badania krwi;
- Testy otorynolaryngologiczne;
- Badanie endoskopowe gardła i krtani;
- MRI lub tomografia komputerowa związana z obszarem gardła;
Badanie fizykalne i historia medyczna
Badanie fizykalne i wywiad mają na celu precyzyjne ustalenie istniejących ram symptomatologicznych i przyczyn występowania pewnych zaburzeń (stąd przyczyny objawów).
W niektórych przypadkach przewlekłego zapalenia gardła są one wystarczające do ostatecznej diagnozy, w tym także do identyfikacji przyczyn wyzwalających.
Wymaz z gardła i badania krwi
Lekarz diagnostyczny mógłby przepisać wymaz z gardła i badania krwi, jeśli podejrzewał, jako przyczynę przewlekłego zapalenia gardła, infekcji migdałków, zatok lub zębów.
Testy otorynolaryngologiczne
Testy laryngologiczne są niezbędne, jeśli lekarz podejrzewa stan taki jak przerost małżowiny nosowej.
Badania endoskopowe, rezonans magnetyczny i CT
Badania endoskopowe, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa w okolicy gardła są podstawowymi testami instrumentalnymi w diagnostyce i badaniu wszystkich przypadków przewlekłego zapalenia gardła z powodu guzów gardła, krtani lub jamy ustnej.
terapia
Leczenie przewlekłego zapalenia gardła obejmuje przede wszystkim leczenie mające na celu leczenie przyczyn wywołujących ( terapia przyczynowa ), a po drugie leczenie mające na celu złagodzenie objawów ( leczenie objawowe ).
Terapia przyczynowa
Terapia przyczynowa jest niezbędna do osiągnięcia uzdrowienia; w końcu nie do pomyślenia jest wyleczenie choroby bez leczenia jej przyczyn.
Jak można się domyślić, terapia przyczynowa zmienia się w zależności od czynnika, który spowodował i nadal powoduje przewlekłe zapalenie gardła. Oznacza to na przykład, że:
- Terapia przyczynowa przewlekłego zapalenia gardła spowodowana chorobą refluksową przełyku obejmuje wszystkie te środki i leczenie (farmakologiczne, w mniej ciężkich przypadkach i chirurgiczne, w najpoważniejszych przypadkach) mające na celu zminimalizowanie liczby dziennych epizodów wynurzania w kierunku przełyk treści żołądkowej;
- Terapia przyczynowa przewlekłego zapalenia gardła z powodu raka gardła obejmuje eliminację masy guza, przez radioterapię, chemioterapię i / lub chirurgię;
- Terapia przyczynowa przewlekłego zapalenia gardła spowodowana paleniem papierosów polega na zaprzestaniu palenia;
- Terapia przyczynowa przewlekłego zapalenia gardła wynikająca z codziennej częstości zbyt suchego środowiska opiera się na nawilżaniu wyżej wymienionych środowisk, w celu zmniejszenia poziomu suchości powietrza
Czytelnicy z pewnością zauważyli, że w pewnych okolicznościach terapia przyczynowa nie jest wcale inwazyjna i wymaga prostych zmian lub zmiany stylu życia; przeciwnie, w innych sytuacjach wymaga użycia inwazyjnych metod leczenia (np. interwencji chirurgicznych) lub przynajmniej ryzyka powikłań.
Leczenie objawowe
Leczenie objawowe jest ważne dla zmniejszenia cierpienia pacjenta podczas leczenia przyczynowego.
Klasyczna objawowa terapia przewlekłego zapalenia gardła może obejmować:
- Reszta głosu;
- Płukanie gardłem roztworów opartych na podgrzewanej wodzie i soli. Mają działanie przeciwzapalne;
- Weź leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, takie jak paracetamol, ibuprofen lub aspiryna;
- Nie pal (jeśli pacjent jest palaczem) i nie często palą;
- Nie odwiedzaj obszarów suchych ani zakurzonych.
profilaktyka
Przewlekłe zapalenie gardła jest stanem, któremu można w dużej mierze zapobiec; Jednym z najważniejszych środków zapobiegawczych przeciwko niemu, z pewnością zasługują na wzmiankę: nie palenie tytoniu, unikanie narażenia na bierne palenie, ochrona przed wdychaniem niektórych toksycznych substancji chemicznych, zapewnienie nawilżania w środowiskach, które są zbyt suche i gdzie spędzasz przez wiele godzin w ciągu dnia i wreszcie trzymać się diety, która zachowuje problemy, takie jak choroba refluksowa przełyku.
rokowanie
Rokowanie w przewlekłym zapaleniu gardła zależy od co najmniej dwóch czynników:
- Przyczyna wyzwalająca. Rokowanie w przewlekłym zapaleniu gardła ma większą szansę na to, że będzie ono korzystne, gdy przyczyny wywołujące ten stan mają niewielkie znaczenie kliniczne (tj. Nie są poważne);
- Terminowość diagnozy i leczenia. Szczególnie w pewnych sytuacjach (np. Guzy lub choroba refluksowa przełyku) wczesne rozpoznanie i leczenie przewlekłego zapalenia gardła są niezbędne, aby mieć nadzieję na lepsze rokowanie.
