Celiakia jest często związana z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak opryszczkowe zapalenie skóry, autoimmunologiczne zapalenie żołądka, cukrzyca typu I, łuszczyca i pewne autoimmunologiczne choroby tarczycy, takie jak zapalenie tarczycy Hashimoto i choroba Basedowa.
Chociaż jest pewne, że ludzie z celiakią są bardziej podatni na choroby tarczycy, trudno jest podać dokładne wartości procentowe, biorąc pod uwagę niezgodność między różnymi danymi epidemiologicznymi, które uniemożliwiają ustalenie dokładnych związków między tymi dwoma chorobami.
Ogólnie szacuje się, że pacjent cierpiący na celiakię jest trzy razy bardziej narażony na choroby tarczycy. Jednak należy rozważyć przypadki hipoglikemii i subklinicznej nadczynności tarczycy związane z autoimmunologicznymi chorobami tarczycy, które wymykają się niektórym badaniom z powodu wyników serologicznych w normalnym zakresie. Chociaż wartości TSH i tyroksyny (T4) mieszczą się w granicach normy u tych pacjentów z celiakią, często można podkreślić dodatnią dawkę przeciwciał przeciwreumoglobulinowych i anty-tyroksyny, co świadczy o zwiększonym ryzyku rozwoju powiązanych zaburzeń hipo- lub hiper tarczycy w autoimmunologicznych chorobach tarczycy. Należy również podkreślić, że związek między celiakią a autoimmunologiczną chorobą tarczycy nie jest konsekwencją; Oznacza to, że autoimmunologiczne choroby tarczycy można zdiagnozować zarówno przed, jak i później, niż wykrycie celiakii.
Biorąc pod uwagę związek, choć słaby, między tymi dwoma chorobami, ważny jest również odwrotny dyskurs, a mianowicie zwiększone ryzyko celiakii u pacjentów cierpiących na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy w porównaniu z populacją ogólną. Dlatego u tych pacjentów będzie większy odsetek pozytywnego wyniku testu Ab-anty-tTG (przeciwciała anty-transglutaminaza) i EMA (przeciwciała przeciw tandemu).
Niektóre badania wykazały, że częstość występowania autoimmunologicznej choroby tarczycy w populacji celiakii jest proporcjonalna do czasu trwania ekspozycji na gluten; innymi słowy, diagnoza jest znacznie późniejsza i tym większe ryzyko, że celiakia jest związana z autoimmunologicznymi zaburzeniami tarczycy. Z tego samego powodu dieta bezglutenowa wydaje się być w stanie pozytywnie wpłynąć na przebieg tych chorób tarczycy, ale istnieją również wyjątki, na które zwracają uwagę liczne badania, które wyrażają przeciwną opinię; dlatego nie jest jeszcze jasne, czy i ile autoimmunologiczne zapalenie tarczycy u pacjentów z celiakią zależy od czasu trwania i intensywności ekspozycji na gluten i odwrotnie. Na przykład w przypadku niedoczynności tarczycy związanej z celiakią zauważyliśmy, że w wielu przypadkach dieta bezglutenowa może zmniejszyć dawkę terapii zastępczej l-tyroksyną; efekt ten może jednak wynikać głównie z lepszej absorpcji jelitowej leku, wynikającej z przywrócenia normalnej struktury i funkcjonalności błony śluzowej jelit.
Jak wyjaśniono w tym artykule, pożądane jest uważne monitorowanie pacjentów cierpiących na celiakię, w tym okresowe dawkowanie hormonów tarczycy i TSH w celu zbadania czynności tarczycy. Takie badania są szczególnie ważne dla osób z celiakią, u których stwierdzono obecność autoprzeciwciał przeciwtarczycowych.
