Środki zaradcze na Dysphonia - utrata głosu

Dysphonia oznacza skompromitowany głos. Ta zmiana może być jakościowa lub ilościowa i polega na trudnościach w wydawaniu dźwięków .

Przyczyny dysfonii (oprócz starzenia się) można znaleźć w zmianach anatomicznych i czynnościowych, w patologiach zakaźnych oraz w stanach zapalnych górnych dróg oddechowych.

Różne formy nie są takie same i istnieje precyzyjne różnicowanie diagnostyczne.

Co robić

• Świadomi przyczyn własnego nieszczęścia, może być bardzo przydatne przyjęcie pewnych środków zapobiegawczych (patrz sekcja Zapobieganie).
• Rozpoznanie dysfonii: niektóre objawy głosowe są typowe dla zaburzenia:
• Chrypka: związana z chorobami zapalnymi lub rzadziej z rakiem.
• Afonia: bez głosu. Związane z wyczerpaniem fizycznym i psychicznym, obustronnym porażeniem mięśni fonacyjnych, błonicą krtaniową lub przypadkowym wdychaniem ciał obcych.
• Fonastenia: słaby głos. Ogólnie związane ze stanami zmęczenia narządu głosu.
• Drżenie lub niestabilność: zmieniony ton i jakość. Jest to związane z uszkodzeniem neurologicznym lub dyskomfortem mięśniowym (nie jest specyficzne).
• Aspirowane lub szeptane: zwykle spowodowane zaburzeniami mięśni strun głosowych lub neurologicznych.
• Najpoważniejsze objawy, w obecności których lepiej byłoby skontaktować się z lekarzem, to:
• Całkowita utrata głosu przez co najmniej dwa dni.
• Ochrypły głos, przenikliwy lub nagle głębszy.
• Gardło często suche i / lub bolesne.
• Trudności w rozmowie i częste czyszczenie gardła.
• Trwały ból ucha.
• Utrata apetytu i wagi.
• Kaszel z krwią.
• Powiększone węzły chłonne.
• Obecność jednego lub drugiego objawu może wskazywać na poziom nasilenia i przyczynę. Diagnoza najpoważniejszych zaburzeń leży wyłącznie w interesie zawodowym; dlatego wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem ogólnym lub otolaryngologiem, który:
• Obiektywnie będą oceniać:
• Czas trwania i powaga niedogodności.
• Specyficzna i powiązana symptomatologia.
• Historia kliniczna.
• Nawyki i styl życia (zawód, hobby, sport, skłonność do nadużyć i występki).
• Przeprowadzą jedno lub więcej badań diagnostycznych:
• Kontrola gardła.
• Laryngoskopia.
• Elektromiografia krtani.
• Głęboka i specyficzna kontrola otorynolaryngologii.
• Z drugiej strony, czasami dysfonia jest wyraźnie spowodowana przyczynami innymi niż poważne. Środki zaradcze, które należy wybrać i / lub praktykować niezależnie, to:
• Alergie: ćwicz szczepionkę lub przyjmuj leki przeciwhistaminowe.
• Palenie i nadużywanie alkoholu: rzucić palenie i pić.
• Suche gardło: nawilżanie środowiska.
• Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD): schudnąć w przypadku nadwagi i przeprowadzić określoną dietę.
• Przeziębienia i infekcje górnych dróg oddechowych (takie jak zapalenie krtani): odpoczynek i leczenie farmakologiczne (jeśli antybiotyk, przepisany przez lekarza).
• Stres psychologiczny: wystarczy wyeliminować szkodliwe źródło (na stałe lub na czas określony) lub wykonywać czynności promujące relaks.
• Nadmierne lub nieprawidłowe użycie głosu (surmenage lub malmenage): terapia logopedyczna i terapia ciszy są szczególnie przydatne.
• Istnieją również poważne (rzadsze) przyczyny patologiczne i wysoce specyficzne rozwiązania medyczne:
• Zaburzenia neurologiczne głosu (dysfonia spazmatyczna): jednym z rozwiązań jest miejscowe wstrzyknięcie toksyny botulinowej.
• Guzy, zmiany przedrakowe i nienowotworowe (polipy, guzki lub torbiele na strunach głosowych): operacja.
• Nawracające brodawczaki oddechowe (spowodowane przez wirus HPV): operacja.
• Paraliż, osłabienie i zmiany naczyniowe strun głosowych: operacja.
• Leukoplakia: jeśli jest ciężki ze zwiększonym ryzykiem dysplastycznym, wymagana jest operacja.
• Uraz szyi lub operacja powodująca inwalidztwo: nie zawsze jest możliwe zaradzenie.
• Zaburzenia czynności tarczycy: terapia lekowa (swoista i przeciwzapalna) i operacja (zmniejszenie wola).

Czego NIE robić

• Mów głośno lub przez dłuższy czas.
• Wystaw się na alergeny.
• Palenia.
• Nadużywanie alkoholu.
• Odwodnić.
• Stale wentyluj z otwartymi ustami.
• Podczas sportu oddychaj z otwartymi ustami.
• Weź udział w środowisku o bardzo suchej atmosferze (osuszone, ogrzewane piecem opalanym drewnem lub kominkiem).
• Stosuj dietę predysponującą do choroby refluksowej przełyku.
• Otyłość (GERD predysponuje).
• W razie potrzeby wykonaj rehabilitację logopedyczną.

Co jeść

Jedyne przydatne zalecenia żywieniowe dotyczą dysfonii spowodowanej chorobą refluksową przełyku.

• W przypadku nadwagi (szczególnie w przypadku dystrybucji z systemem Android), schudnij, ćwicząc dietę niskokaloryczną z spożyciem energii 70% w porównaniu do normalnej.
• Spożywaj posiłki zredukowane, z umiarkowanymi porcjami. Frakcjonowanie kalorii może spełniać podobne kryterium: śniadanie na 15% energii, dwie przekąski (przekąski) na 10% (lub cztery na 5%), lunch na 35% i obiad na 30%.
• Jedz z dala od odpoczynku.
• Przypraw trochę i tylko z oliwą z oliwek z pierwszego tłoczenia. 4 łyżeczki dziennie wystarczą między obiadem a kolacją.
• Spośród zwierząt preferuj pokarmy, które są chude i / lub z małą tkanką łączną:
• Wśród mięs: ptasia bez skóry (kurczak, indyk itp.), Królik, odtłuszczona wieprzowina lub wołowina itp.
• Wśród produktów rybołówstwa: dorsz, anchois, dorada, okoń morski, korwina, ombrina, filet z tuńczyka, krewetki itp.
• Wśród serów: chude ricotta, lekki ser do smarowania, płatki mleka.
• Nie więcej niż jedno całe jajko na porcję.
• Możliwe jest spożywanie nasion oleistych, ale tylko z dala od głównych posiłków, a więc w pobliżu przekąsek.
• Wśród tych proteinowych preferuje się średnio gotowane potrawy. Zalecane techniki to:
• Gotowanie w wodzie.
• Pakowane próżniowo.
• Vasocottura.
• Steam.
• W szybkowarze.
• W garnku z gorącym płomieniem.
• Pieczone.
• Z grilla.
• W folii.
• Wśród zbóż, roślin strączkowych i pochodnych wybierz te o średniej lub niskiej zawartości błonnika. Nadmiar powoduje nadmierną trwałość żołądka.
• Owoce i warzywa są tolerowane na ciepło i na surowo, ale porcje nie powinny przekraczać 150g.
• Mdła żywność.
• Świeża żywność do spożycia „naturalna”; jedyną zalecaną metodą długoterminowej konserwacji jest zamrażanie.
• Należy spożywać produkty, które nie zawierają cząsteczek bezpośrednio zaangażowanych w pogorszenie refluksu żołądkowo-przełykowego (zmniejszają ton dolnego zwieracza przełyku - SEI), takich jak czekolada, mięta i pokarmy bogate w tłuszcz (zwłaszcza jeśli są gotowane w wysokiej temperaturze lub przedłużone).
• Jeśli to możliwe, jedz żywność o średnim pH.
• Weź jedzenie w średniej temperaturze.

Co NIE JEŚĆ

• Wyeliminuj alkohol.

Inne przydatne zalecenia żywieniowe to te dotyczące dysfonii wywołanej chorobą refluksową przełyku.

• Pokarmy wysokokaloryczne, które mogą sprzyjać nadwadze.
• Posiłki i duże porcje.
• Ilościowo nadmierne obiady; NIGDY nie muszą być najbogatszym posiłkiem dnia.
• Posiłki blisko odpoczynku.
• Bardzo przyprawione potrawy.
• Tłusta żywność, zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego, lub bogata w tkankę łączną:
• Wśród mięs: podroby, tłuste kawałki wieprzowiny, skórki wieprzowe, ossobuco, kiełbaski, salami, kiełbaski, hamburgery itp.
• Wśród produktów rybołówstwa: łosoś, węgorz, brzuch z tuńczyka, ośmiornica, mątwa, małże, małże, ślimaki itp.
• Wśród serów: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie itp.
• Więcej niż jedno żółtko na raz.
• Surowe lub rozgotowane produkty białkowe:
• Carpaccio, tatar, sushi itp.
• Gulasz.
• Ragù i tym podobne.
• Zupy.
• Duszone.
• Gotowane mięso.
• Niezalecane techniki to:
• Duszenie.
• Smażenie na patelni.
• Długie gotowanie w piekarniku lub na grillu lub we wrzącej wodzie.
• Lutowanie.
• Zboża, rośliny strączkowe i pochodne o wysokiej zawartości włókna (całka).
• Nadmierne porcje owoców i warzyw.
• Słone potrawy.
• Żywność konserwowana:
• Sottolio.
• W solance.
• Pod solą.
• Wędzone i suszone.
• Przyprawy i aromaty, szczególnie te, które stymulują wydzielanie kwasu:
• Chilli.
• Pepe.
• Chrzan.
• Imbir.
• Cebula, czosnek, szalotka.
• Produkty zmniejszające ton SEI:
• Czekolada i kakao.
• Mint.
• Kwaśna żywność i napoje:
• Ocet.
• Napoje (na przykład cola).
• Owoce cytrusowe i sok.
• Pomidor i jego sok.
• Gorące lub mrożone potrawy.
• Mleko.
• Kawa i herbata.
• Alkohol.
• Bulion.
• Napoje gazowane (pomarańczowe, cola itp.).
• Przekąski i inne fast foody.

Naturalne leki i środki zaradcze

• W przypadku dysfonii wywołanej przez GERD pomocna może być fitoterapia, w szczególności przyjmowanie alkaloidów o działaniu antycholinergicznym (które zmniejszają wydzielanie żołądkowe) lub leków śluzowatych (które chronią błonę śluzową żołądka):
• Atropina i skopolamina (alkaloidy): zawarte w liściach Atropa belladonna.

  UWAGA! Stosowanie nie jest już zalecane ze względu na potencjalne skutki uboczne; ponadto jagody tej samej rośliny są silnie trujące.

• Śluzy: ptasie mleczko, kwas alginowy, ślaz, porost wyspowy i żel aloesowy.

• Działania promujące relaksację: przydatne w leczeniu dysfonii stresowej. Niektóre to:
• Fitoterapia: oparta na spożyciu roślin takich jak: waleriana, głóg, melisa i przede wszystkim kwiat pasji.
• Oligoterapia: oparta na podawaniu minerałów, w szczególności manganu-kobaltu. To powinno być przyjmowane raz dziennie przez 3 tygodnie; po tym zmniejsza się do 2-3 zatrudnień tygodniowo. Może być uzupełniony magnezem.
• Gemmoterapia: oparta na podawaniu klejnotów, w szczególności: Ficus carica (fig.) I Tilia tormentosa (limonka).
• Aromaterapia: oparta na wdychaniu (lub wchłanianiu przez skórę) neurosedatywnych lotnych olejków eterycznych, w szczególności: lawendy, melisy, rumianku i gorzkiej pomarańczy.
• W przypadku dysfonii spowodowanej nadmiernym zaangażowaniem głosowym lub, bardziej ogólnie, podrażnieniem, można wziąć łyżeczkę miodu (nawet rozcieńczoną w odrobinie ciepłego mleka). Daje ulgę i wydaje się mieć efekt zmiękczający.

Opieka farmakologiczna

• W zależności od przyczyny można stosować następujące leki przeciwko dysfonii:
• W przypadku dysfonii spowodowanej alergiami: leki przeciwhistaminowe i przeciwzapalne (patrz poniżej).
• W przypadku dysfonii spowodowanej zapaleniem / zakażeniem górnych dróg oddechowych:
• Lekki miejscowy lek przeciwzapalny na bazie NLPZ, w postaci sprayów i słodyczy:
• Flurbiprofen (np. Borocillina, Benactiv Gola, Tantum Verde Gola itp.).
• Miejscowe antybiotyki (na bakteryjne zapalenie migdałków):
• Fusafungina (np. Locabiotal).
• Potężne miejscowe środki dezynfekujące (mogą ułatwić usuwanie płytki nazębnej):
• Spłukać rozcieńczoną lub czystą wodą utlenioną.
• Zastosowanie nalewki jodowej.
• Antybiotyki (na bakteryjne zapalenie migdałków):
• Klarytromycyna (np. Biaxin, Macladin).
• Amoksycylina (np. Augmentin).
• Telitromycyna (np. Ketek).
• Środki przeciwgrzybicze dla grzybiczego zapalenia migdałków.
• Leki przeciwwirusowe na wirusowe zapalenie migdałków (zazwyczaj stosowane tylko w przypadku poważniejszych stanów patologicznych).
• Układowe leki przeciwzapalne do przyjmowania doustnego:
• Paracetamol (np. Tachipirina i Efferalgan).
• Ibuprofen (np. Brufen i moment).
• Kortykosteroidami. Są one wskazane w przypadku zapalenia migdałków zależnego od mononukleozy:
• Kortyzon (na przykład octan kortonu).
• Prednizon (np. Deltacortene i Lodotra).
• Tabletki cynku: szczególnie przydatne w przypadku zapalenia migdałków związanego z przeziębieniem.
• W przypadku dysfonii spowodowanej chorobą refluksową przełyku:
• Inhibitory pompy protonowej (PPI) i antagoniści receptora H2: zmniejszają kwasowość wydzielin żołądkowych i zapobiegają korozji treści żołądkowej przez mech przełykowy.
• PPI:
• Lansoprazol (np. Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Omeprazol (np. Antra, Nansen).
• Rabeprazol (np. Pariet).
• Antagoniści receptora H2:
• Nizatidina (np. Nizax, Cronizat, Zanizal).
• Ranitydyna (np. Zantac, Ranibloc).
• Ochronniki błony śluzowej przełyku: chronią ścianę przełyku przed atakiem kwasu:
• Alginiany (np. Zaliczka Gaviscon).
• Leki prokinetyczne: przyspieszają opróżnianie żołądka, unikając tego, że spowolniona ewakuacja sprzyja wystąpieniu zaburzenia:
• Metoklopramid (np. Plasil, Isaprandil).
• Domperidon (np. Motilium, Peridon).
• Leki zobojętniające na ławce:
• Wodorowęglan sodu (NaHCO3).
• Węglan wapnia (CaCO3).

profilaktyka

• Unikać narażenia na czynniki alergiczne i, jeśli są dostępne, stosować szczepionkę przeciwalergiczną.
• Zapobieganie chorobom zakaźnym górnych dróg oddechowych.
• Rzucić palenie.
• Przestań pić alkohol.
• Traktuj możliwe GERD i otyłość.
• Rób ciche przerwy, zwłaszcza podczas długich i głośnych rozmów.
• Zmniejsz stres.
• Nawodnij się prawidłowo.
• Utrzymuj wystarczającą wilgotność powietrza.
• Ostatecznie zastosuj terapię lekową: zależy ona od czynnika sprawczego.
• W końcu skorzystaj z zabiegu: również w zależności od przyczyny.
• W końcu uciekaj się do logopedii.

Zabiegi medyczne

• Chirurgia: istnieje wiele rodzajów operacji w leczeniu dysfonii. Techniki to:
• Mikrolaringoskopia i resekcja endoskopowa: przydatne do usuwania polipów, guzków, torbieli, zmian przedrakowych, guzów i brodawczaków na strunach głosowych.
• Wstrzyknięcie zawiesiny teflonu w celu zwiększenia objętości sparaliżowanego strun głosowych: zbliża struny, poprawia głos i zapobiega wdychaniu pokarmu (nie można go wykonać, jeśli porażenie jest obustronne).
• Tracheotomia: trwała lub tylko w przebiegu niewydolności oddechowej.
• Arytenoidektomia z lateralizacją strun głosowych: otwiera głośnię i optymalizuje przestrzeń oddechową (może zmienić jakość głosu).
• Laryngoplastyka: zewnętrzne cięcie chrząstki tarczycy i wkładanie materiału w celu przemieszczenia strun głosowych przyśrodkowo.
• Częściowa lub całkowita tyreoidektomia: konieczna do zmniejszenia wola tarczycy.
• Logopedia: to specjalizacja medyczna obejmująca patologie i zaburzenia głosu, języka, komunikacji, połykania i procesów poznawczych. Poprawia użycie głosu i zapobiega jego nadużywaniu (nadmierny ton).
• Miejscowe wstrzyknięcie toksyny botulinowej: zmniejsza skurcze mięśni lub nieprawidłowe ruchy, rozwiązując neurologiczne zaburzenia ruchowe, które wpływają na mięśnie głosowe krtani.