Parasomnie

Dr Stefano Casali

Pod pojęciem parasomnias zbierana jest heterogeniczna grupa zaburzeń, które mają wspólną cechę polegającą na tym, że nie zależą bezpośrednio od dysfunkcji struktur, które regulują sen i budzenie, ale raczej od aktywacji, w połączeniu ze snem, struktur im. korelował z konsekwentnym zaangażowaniem układu nerwowo-mięśniowego i / lub neurowegetatywnego. Niektóre parasomnie charakteryzują się czynnościami, które, podobnie jak chodzenie i malowanie, chociaż normalne podczas czuwania, stwarzają problemy, gdy są wykonywane podczas snu.

Niektóre parasomnie pojawiają się wyłącznie lub prawie podczas pewnych etapów snu: na przykład lunatycy zwykle występują podczas powolnego głębokiego snu, a bolesne nocne erekcje pojawiają się z dużą częstością podczas snu REM. Inne, takie jak bruksizm, mogą pojawiać się podczas różnych etapów snu, podczas gdy inne, takie jak paraliż rodzinny, są korzystnie realizowane podczas okresu przejściowego między snem a przebudzeniem (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000 ). Parasomnie powstające podczas powolnego głębokiego snu pochodzą od wielu autorów uważanych za wyraz stanu splątania określonego przez częściowe przebudzenie. W rzeczywistości wiadomo, że nagłe przebudzenie z powolnego głębokiego snu lub delta snu może prowadzić do krótkiego stanu zamieszania, podczas którego możliwe jest wykonywanie czynności automatycznych, takich jak pójście do łazienki, zamknięcie okna itp. U osób predysponowanych przebudzenie z powolnego głębokiego snu może prowadzić do dłuższego i bardziej wyraźnego stanu splątania niż zwykle, z wynikającym z tego pojawieniem się lunatycy, pavor nocturnus lub moczenie. Te parasomnie pojawiają się częściej u dzieci, ponieważ mają bogatszy sen niż stadia delta; występują głównie w początkowym okresie snu, który jest bogatszy w stadiach delta (Ferri R. i in., 1999; Jouvet M, 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000). Nieprawidłowe epizody z nimi związane zwykle nie są pamiętane przez pacjentów, ponieważ zazwyczaj nie budzą się całkowicie. Zgodnie z klasyfikacją amerykańskiego ASDC (Classification Committee., 1979) do parasomni należą:

1. lunatycy
2. pavor nocturnus i koszmar
3. moczenie nocne
4. ataki lęku związane ze snami
5. morficzne napady padaczkowe
6. bruksizm
7. jactatio capitis
8. rodzinny paraliż senny
9. bolesne nocne erekcje
10. klasterowy ból głowy i początek migreny podczas snu
11. zespół nieprawidłowego połykania podczas snu
12. astma nocna
13. zaburzenia sercowe i oddechowe wytrącone przez sen
14. nocny refluks żołądkowo-przełykowy
15. paratoksyczna hemoglobinuria nocna.