TORADOL ® Ketorolac

TORADOL ® jest lekiem na bazie trometaminy Ketorolac

GRUPA TERAPEUTYCZNA: Niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwreumatyczne

Wskazania Mechanizm działaniaBadania i skuteczność kliniczna Sposób użycia i instrukcje dawkowania Ostrzeżenia Ciąża i laktacja InterakcjeWskazania

Wskazania TORADOL ® Ketorolac

TORADOL ® jest wskazany, jako alternatywa lub w połączeniu z terapią opioidami, w leczeniu bólu pooperacyjnego o średnim lub ciężkim poziomie.

Mechanizm działania TORADOL ® Ketorolac

TORADOL ® jest lekiem na bazie trometaminy ketorolaku, składnika aktywnego pochodzącego z kwasu arylooctowego i należącego do kategorii niesteroidowych leków przeciwzapalnych, powszechnie stosowanych w leczeniu stanów bolesnych na podstawie stanu zapalnego.

Jego szczególna skuteczność terapeutyczna wynika głównie z jego wyraźnej siły przeciwbólowej, która okazała się zdecydowanie lepsza w porównaniu z innymi środkami przeciwzapalnymi, takimi jak salicylany, przeprowadzanymi zasadniczo przez hamowanie syntezy prostaglandyn, zwłaszcza PGE2, odpowiedzialnej między innymi za aktywacja niektórych receptorów obwodowych zaangażowanych w transmisję bólu.

Aktywność biologiczna ketorolaku jest jednak reprezentowana przez hamowanie wykonywane wobec cyklooksygenaz, enzymów ulegających ekspresji po różnego rodzaju szkodliwych bodźcach, zdolnych do katalizowania transformacji fosfolipidu błonowego, takiego jak kwas arachidonowy, do klasy mediatorów chemikalia, znane jako prostaglandyny, z aktywnością naczynioruchową, chemotaktyczną, algogeniczną i pirogenną.

Jest zatem oczywiste, że kontrola ekspresji tych substancji może przyczyniać się do remisji symptomów bólu występujących podczas chorób zapalnych o istotnym znaczeniu.

Przeprowadzone badania i skuteczność kliniczna

1. SKUTECZNOŚĆ KETOROLACU W KLINII OCZU

Oko (Lond). 2011 luty; 25 (2): 154-60. Epub 2010 19 listopada.

Ostatnie badanie kliniczne, które pokazuje, jak dożylne podawanie ketorolaku może być skuteczne w zmniejszaniu bólu pooperacyjnego po zabiegach chirurgicznych koniecznych w leczeniu zeza.

2. INTRANASALNA ADMINISTRACJA KETOROLAC

Curr Med Res Opin. 2010 sierpień; 26 (8): 1915-23.

Bardzo interesująca praca, która pokazuje, jak donosowe przyjmowanie ketorolaku może być skuteczne i dobrze tolerowane, gwarantując poprawę objawów nawet po 20 minutach od składnika aktywnego.

3. KETOROLAC W WIEKU PEDIATRYCZNYM

Intensive Care Med. 2009 Sep; 35 (9): 1584-92. Epub 2009 27 czerwca.

Badanie wykazujące skuteczność i względne bezpieczeństwo stosowania ketorolaku po operacji kardiochirurgicznej nawet u pacjentów pediatrycznych. W tym badaniu nie zaobserwowano klinicznie istotnego przypadku nefrotoksyczności.

Sposób użycia i dawkowanie

TORADOL ®

Tabletki powlekane trometaminą 10 mg ketorolaku;

10 mg roztworu do wstrzykiwań ketorolaku trometaminy na ml roztworu;

30 mg roztworu do wstrzykiwań ketorolaku trometaminy na ml roztworu;

Doustne krople 20 mg ketorolaku trometaminy na ml roztworu;

W leczeniu umiarkowanego bólu zaleca się przyjmowanie doustnego ketorolaku, w maksymalnej dawce dobowej 40 mg, prawdopodobnie podzielonej na kilka dawek 10 mg w odstępie co najmniej 4-6 godzin.

Powyższe leczenie nie może przekraczać maksymalnego okresu 5 dni.

Z drugiej strony, silny ból powinien być traktowany ostro jak ketorolak pozajelitowy, uważając, aby nie przekroczyć maksymalnej dawki 90 mg na dobę przez maksymalny okres dwóch dni.

Podawanie dożylne jest natomiast zarezerwowane do użytku szpitalnego.

We wszystkich przypadkach zawsze należy skonsultować się z lekarzem.

Ostrzeżenie TORADOL ® Ketorolac

Terapia TORADOL® powinna być rozumiana jako terapia objawowa przydatna w przezwyciężaniu ostrej fazy bólu umiarkowanego do silnego.

Stosowanie TORADOLU® musi koniecznie odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza, biorąc pod uwagę liczne działania niepożądane związane z leczeniem ketorolakiem i znanymi przeciwwskazaniami.

Z tego powodu stosowanie ketorolaku powinno być wykonywane ze szczególną ostrożnością u wszystkich pacjentów cierpiących

patologie wątrobowe, nerkowe, żołądkowo-jelitowe i sercowo-naczyniowe, w których ta terapia może pogorszyć możliwy obraz kliniczny lub określić pojawienie się nowych działań niepożądanych.

W celu zminimalizowania rozwoju działań niepożądanych wskazane byłoby stosowanie minimalnej dawki skutecznej przez jak najkrótszy czas, aby zagwarantować remisję objawów.

Jeśli pojawią się nieoczekiwane reakcje lub zaostrzenia już istniejących patologii, pacjent po skontaktowaniu się z lekarzem powinien ocenić możliwość wstrzymania trwającej terapii.

TORADOL ® w tabletkach zawiera laktozę, dlatego jego stosowanie nie jest zalecane u pacjentów z niedoborem enzymów laktazy, nietolerancją laktozy lub zespołami złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Preparat TORADOL ® do wstrzykiwań zawiera alkohol, dlatego nie zaleca się stosowania go u osób, które muszą prowadzić w świetle zdolności do wywoływania senności.

CIĄŻA I KARMIENIE PIERSIĄ

Stosowanie TORADOLU® w czasie ciąży jest bezwzględnie przeciwwskazane, biorąc pod uwagę potencjalne toksyczne działanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych na zdrowie płodu.

Różne badania pokazują, że wysokie stężenia niesteroidowych leków przeciwzapalnych we krwi mogą wywoływać wady rozwojowe nerek i płuc u płodu, pogarszając ich żywotność i jednocześnie zwiększając częstotliwość niechcianych poronień samoistnych.

Stosowanie NLPZ w tym okresie może uszkodzić zdrowie ciężarnej kobiety, biorąc pod uwagę zwiększone ryzyko krwawienia związanego z porodem.

interakcje

Różne badania farmakokinetyczne pokazują, w jaki sposób skuteczność terapeutyczna i profil bezpieczeństwa ketorolaku mogą być zagrożone przez jednoczesne przyjmowanie innych składników aktywnych, takich jak:

Doustne leki przeciwzakrzepowe i inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, odpowiedzialne za zwiększone ryzyko krwawienia;
Leki moczopędne, inhibitory ACE, antagoniści angiotensyny II, metotreksat i cyklosporyna, związane ze zwiększeniem toksycznego działania flurbiprofenu, zwłaszcza na nerki i wątrobę;
Niesteroidowe leki przeciwzapalne i kortykosteroidy, odpowiedzialne za znaczne uszkodzenie błony śluzowej żołądka;
Antybiotyki, których spożycie często wiąże się ze znacznym zróżnicowaniem profilu terapeutycznego obu leków;
Sulfonylomoczniki, potencjalnie niebezpieczne dla zmian wpływających na homeostazę glukozy.

Dlatego zaleca się, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli zajdzie potrzeba połączenia dalszych terapii farmakologicznych z już stosowanymi z ketorolakiem.

Przeciwwskazania TORADOL ® Ketorolac

Stosowanie TORADOLU® jest przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na substancję czynną lub na jedną z jej substancji pomocniczych, nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy i inne leki przeciwbólowe, polipy nosa, astmę, skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy, wrzód trawienny, krwawienie z jelit, zapalenie jelita grubego wrzód, choroba Leśniowskiego-Crohna lub wcześniejszy wywiad w tych samych warunkach, krwawienie z naczyń mózgowych, skaza krwawienia lub jednoczesne leczenie przeciwzakrzepowe, niewydolność nerek i niewydolność wątroby.

Działania niepożądane - działania niepożądane

Stosowanie ketorolaku, zwłaszcza gdy jest kontynuowane przez dłuższy czas lub przeprowadzane w szczególnie wysokich dawkach, często wiąże się z pojawieniem się szeroko rozpowszechnionych skutków ubocznych między różnymi narządami i układami.

Wśród najczęściej udokumentowanych działań niepożądanych można opisać: nudności, zaparcia, biegunkę, ból w nadbrzuszu, zapalenie błony śluzowej żołądka, owrzodzenia, aw najpoważniejszych przypadkach krwotoki, hepatotoksyczność i niewydolność wątroby, obrzęk płuc i duszność, nadciśnienie tętnicze, rozszerzenie naczyń, wzrost liczby wypadków mózgowych i sercowo-naczyniowych, obrzęk naczynioruchowy, wysypka, nasilone pocenie się, pokrzywka i reakcje pęcherzowe, zmiany w czynności nerek, bóle głowy, zawroty głowy, zawroty głowy, hiperkineza i zmiany smaku.

Ponadto opisano reakcje alergiczne, zarówno miejscowe, jak i ogólnoustrojowe, z większą częstością u pacjentów leczonych ketorolakiem przez wstrzyknięcie.