kwetiapina

Kwetiapina jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym. Z chemicznego punktu widzenia jest to dibenzotiazepina.

Kwetiapina - struktura chemiczna

Kwetiapina ma skuteczność podobną do haloperidolu (innego leku przeciwpsychotycznego) w leczeniu objawów pozytywnych schizofrenii, ale jest również w stanie kontrolować objawy negatywne i wywołać mniej pozapiramidowych działań niepożądanych.

wskazania

Do czego używa

Stosowanie kwetiapiny jest wskazane w leczeniu:

• schizofrenia;
• Mania;
• Depresja dwubiegunowa;
• Duże zaburzenie depresyjne, zwykle związane z lekami przeciwdepresyjnymi.

Kwetiapinę można również stosować w zapobieganiu nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej.

ostrzeżenia

Depresja wiąże się ze zwiększonym ryzykiem myśli samobójczych oraz zachowań i prób samobójczych. Zanim kwetiapina wykaże działanie terapeutyczne, może to zająć pewien okres czasu (zwykle dwa tygodnie, ale czasami nawet dłużej), więc pacjenci muszą być uważnie monitorowani, aż do wystąpienia znaczącej poprawy choroby. Ponadto myśli i zachowania samobójcze mogą nasilać się w przypadku nagłego odstawienia terapii, dlatego wskazane jest stopniowe przerywanie leczenia.

Ponieważ kwetiapina może powodować zwiększenie masy ciała, pacjentów leczonych tym lekiem należy dokładnie monitorować.

Kwetiapina może powodować obniżenie poziomu krwinek białych we krwi, dlatego pacjenci muszą być pod kontrolą.

Kwetiapina może powodować złośliwy zespół neuroleptyczny, w przypadku wystąpienia tego zespołu konieczne może być natychmiastowe przerwanie leczenia i leczenie farmakologiczne.

Konieczne jest poinformowanie lekarza, jeśli pacjenci należą do jednej z następujących kategorii:

• Pacjenci, którzy cierpieli - lub mają historię rodzinną - chorób serca;
• Pacjenci cierpiący na niedociśnienie;
• Pacjenci, którzy przeszli udar, zwłaszcza jeśli są pacjentami w podeszłym wieku;
• Pacjenci z chorobą wątroby;
• Pacjenci z padaczką lub zaburzeniami napadowymi;
• Pacjenci z cukrzycą lub osoby z ryzykiem rozwoju cukrzycy;
• Pacjenci, którzy cierpieli z powodu obniżenia poziomu białych krwinek we krwi.

Ponieważ kwetiapina może sprzyjać tworzeniu się skrzepów krwi, lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z wywiadem - w tym w wywiadzie rodzinnym - zaburzeń krzepnięcia.

Stosowanie kwetiapiny u pacjentów w podeszłym wieku z otępieniem zwiększa ryzyko udaru i śmierci.

Ponieważ kwetiapina może wywoływać senność, nie zaleca się prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

interakcje

Podczas przyjmowania należy unikać stosowania kwetiapiny:

• Leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu HIV;
• Azolowe leki przeciwgrzybicze ;
• Erytromycyna i klarytromycyna, leki antybiotykowe;
• Nefazodon, lek przeciwdepresyjny.

Przed przyjęciem kwetiapiny należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z następujących leków:

• Leki do leczenia padaczki, takie jak - na przykład - fenytoina i karbamazepina;
• Leki stosowane w leczeniu nadciśnienia;
• barbiturany;
• Tiorydazyna, lek przeciwpsychotyczny;
• Leki, które mogą powodować zaburzenia równowagi elektrolitowej i które w rezultacie mogą wpływać na serce;
• Leki, które mogą powodować zaparcia.

W każdym przypadku musisz poinformować lekarza, jeśli zażywasz lub ostatnio zażywałeś leki, w tym leki bez recepty oraz produkty ziołowe i kosmetyczne.

Ponieważ jednoczesne spożywanie alkoholu i kwetiapiny może sprzyjać wystąpieniu senności, nie zaleca się takiego związku.

Grejpfrut i jego pochodne zawierają substancje, które mogą wpływać na działanie kwetiapiny.

Kwetiapiny nie należy przyjmować w obecności pokarmu .

Efekty uboczne

Kwetiapina może powodować wiele działań niepożądanych, chociaż nie wszyscy pacjenci doświadczają ich. Rodzaj skutków ubocznych i intensywność, z jaką występują, zależą od wrażliwości, jaką każda osoba ma na lek.

Poniżej przedstawiono główne działania niepożądane, które mogą wystąpić po leczeniu lekiem.

Zaburzenia układu nerwowego

Leczenie kwetiapiną może powodować:

• Zawroty głowy, które mogą powodować upadki;
• ból głowy;
• senność;
• drżenie;
• Niepokój lub sztywność mięśni;
• słabość;
• omdlenia;
• Zaburzenia komunikacji i języka;
• Drgawki lub drgawki;
• Objawy pozapiramidowe.

Zaburzenia psychiczne

Leczenie kwetiapiną może powodować zaburzenia snu, koszmary senne, drażliwość, myśli samobójcze, lunatykowanie i może prowadzić do pogorszenia choroby depresyjnej.

Złośliwy zespół neuroleptyczny

Złośliwy zespół neuroleptyczny to zaburzenie neurologiczne charakteryzujące się:

• gorączka;
• odwodnienie;
• Sztywność mięśni;
• akinezja;
• pocenie się;
• tachykardia;
• zaburzenia rytmu serca;
• Zmiany stanu świadomości, które mogą przejść do otępienia i śpiączki.

W przypadku wystąpienia tych objawów należy natychmiast przerwać leczenie kwetiapiną i skontaktować się z lekarzem.

Zaburzenia żołądka i jelit

Leczenie kwetiapiną może powodować niestrawność, zaparcia, wymioty, niedrożność jelit i zapalenie trzustki.

Objawy zawieszenia

Nagłe przerwanie leczenia kwetiapiną może powodować tak zwane objawy odstawienia. Objawy te to bezsenność, nudności, wymioty, ból głowy, biegunka, zawroty głowy i drażliwość.

Zaburzenia sercowo-naczyniowe

Terapia kwetiapiną może powodować przyspieszenie akcji serca, niedociśnienie, hipotonię ortostatyczną (tj. Nagły spadek ciśnienia krwi podczas przechodzenia z pozycji rozciągniętej lub siedzącej do pozycji wyprostowanej) i wydłużenie odstępu QT (wymagany odstęp czasu do komór mięśnia sercowego do depolaryzacji i repolaryzacji). Ponadto lek może promować tworzenie skrzepliny.

Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych

Leczenie kwetiapiną może powodować zapalenie wątroby i żółtaczkę.

Zaburzenia układu rozrodczego i piersi

Terapia kwetiapiną może powodować zaburzenia seksualne, obrzęk piersi i mlekotok (nieprawidłowe wydzielanie mleka) u obu płci.

U kobiet kwetiapina może powodować zaburzenia miesiączkowania.

Jednak u mężczyzn lek może powodować priapizm (tj. Długą i bolesną erekcję, której nie towarzyszy podniecenie seksualne).

Reakcje alergiczne

Kwetiapina może wywoływać reakcje alergiczne u osób wrażliwych, które mogą objawiać się siniakami, obrzękiem skóry i okolic ust, trudnościami w oddychaniu lub wstrząsem anafilaktycznym.

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej

Leczenie kwetiapiną może powodować obrzęk naczynioruchowy, wysypkę i może sprzyjać wystąpieniu zespołu Stevensa-Johnsona (bardziej dotkliwy wariant rumienia polimorficznego).

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wyniknąć z przyjmowania kwetiapiny to:

• Zmniejszenie poziomu białych krwinek we krwi, aw konsekwencji zwiększona podatność na skurcze infekcji;
• Suche usta;
• Zwiększona masa ciała;
• Zatkany nos;
• Obrzęk rąk i nóg;
• Zwiększone poziomy glukozy we krwi;
• Niewyraźne widzenie;
• gorączka;
• hipotermia;
• duszność;
• Trudności z połykaniem;
• Zespół niespokojnych nóg;
• Pogorszenie istniejącej wcześniej cukrzycy;
• Trudności z oddawaniem moczu;
• Rabdomioliza (pęknięcie komórek mięśni szkieletowych i uwolnienie do krwiobiegu substancji obecnych w mięśniach);
• Niewłaściwe wydzielanie hormonu antydiuretycznego.

przedawkować

Objawy, które mogą wystąpić po przedawkowaniu kwetiapiny, to senność, zawroty głowy i zmiany częstości akcji serca. Jeśli podejrzewasz, że przedawkowałeś, natychmiast poinformuj o tym lekarza.

Mechanizm działania

Kwetiapina jest w stanie wykonywać swoje działanie przeciwpsychotyczne przez antagonizowanie receptorów 5-HT 2A serotoniny (5-HT) i - choć w mniejszym stopniu - antagonizowanie receptorów dopaminy D2 (DA). Ponadto kwetiapina wykazuje powinowactwo do receptorów adrenergicznych α1 i α2 oraz receptorów histaminowych H1.

Sposób użycia - Dawkowanie

Kwetiapina jest dostępna do podawania doustnego w postaci tabletek. Tabletki należy połykać w całości, popijając niewielką ilością wody i należy je wyjąć z posiłków.

Dawka kwetiapiny - początkowa i podtrzymująca - musi być ustalona przez lekarza indywidualnie, w zależności od rodzaju i ciężkości leczonej patologii.

Ogólnie dzienna dawka podtrzymująca wynosi 150-800 mg leku.

U pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z chorobą wątroby może być konieczne zmniejszenie dawki podawanej kwetiapiny.

Ciąża i laktacja

Kobiety w ciąży powinny skonsultować się z lekarzem przed przyjęciem kwetiapiny.

Niemowlęta - których matki przyjmowały kwetiapinę w ostatnim trymestrze ciąży - doświadczyły objawów odstawienia, takich jak drżenie, sztywność mięśni, osłabienie mięśni, senność, pobudzenie, trudności z karmieniem i problemy z oddychaniem.

Matki karmiące piersią nie powinny przyjmować kwetiapiny.

Przeciwwskazania

Stosowanie kwetiapiny jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• Znana nadwrażliwość na kwetiapinę;
• W przypadku przyjmowania niektórych rodzajów narkotyków (patrz akapit „Interakcje z innymi lekami”);
• U dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat;
• Podczas karmienia piersią.