Macica jest żeńskim narządem płciowym, który:
- z zadowoleniem przyjmuje zapłodnioną komórkę jajową i gwarantuje jej rozwój, zapewniając całe pożywienie niezbędne w ciągu dziewięciu miesięcy ciąży
- sprzyja wydaleniu płodu w momencie porodu.
Aby wykonać te funkcje, macica ulega cyklicznym zmianom, które odzwierciedlają stan hormonalny kobiety.
Macica jest nierównym i wydrążonym organem, położonym w środku miednicy małej. Nawiązuje relacje z pęcherzem (z przodu), z odbytnicą (z tyłu), z pętlami jelitowymi (wyżej) iz pochwą (niżej).
Wewnętrzna jama macicy, jej kształt i makroskopowe cechy narządu różnią się nieznacznie w zależności od podmiotu. Ponadto w ciągu życia macica kobiety ulega zmianom morfologicznym i histologicznym w odniesieniu do wielu czynników, zarówno fizjologicznych (wiek, konstytucyjny biotyp, zero lub wieloparytetowość, okres cyklu miesiączkowego, ciąża, połóg), jak i jatrogennych (terapie hormonalne, interwencje chirurgiczne i ich wyniki) lub patologiczne.
U dziecka i w preperecie macica ma wydłużony wygląd, z palcem w rękawiczce.
W dorosłej kobiecie przybiera formę „gruszki do góry nogami”.
W okresie po menopauzie i wieku starczym objętość macicy stopniowo zmniejsza się i przybiera kształt eliptyczny i spłaszczony.
Macica dorosłej kobiety ma kształt odwróconej gruszki, z najszerszą częścią na górze i najwęższą w dół, gdzie jest związana z pochwą. Ma średnią długość 7-8 cm, średnicę poprzeczną 4-5 cm i średnicę przednio-tylną 4 cm; waga wynosi 60-70 g.
Pod koniec ciąży całkowita objętość macicy może wzrosnąć nawet 100 razy w porównaniu z początkową i ogólnie jej waga sięga kg.
W multiparze, a raczej w kobiecie, która miała dzieci, trójkątny kształt (odwrócona gruszka) jest nieco tracony, ponieważ macica nabiera bardziej kulistego wyglądu.
Z makroskopowego punktu widzenia macica jest dydaktycznie podzielona na co najmniej dwa regiony, które mają różne struktury, funkcje i choroby:
- ciało macicy : górna część, bardziej rozszerzona i obszerna, około 4 cm długości, spoczywa na pęcherzu moczowym
- szyjka macicy lub szyjka macicy : dolna część, mniejsza i węższa, około 3-4 cm długości. To jest skierowane w dół, to znaczy patrzy w kierunku pochwy, w której wystaje przez tak zwany „pysk liny”.
oprócz tych regionów określają również:
- przesmyk macicy: zwężenie, które dzieli ciało i szyjkę macicy
- dno lub podstawa macicy: część jamy macicy umieszczona powyżej wyobrażonej linii łączącej dwie jajowody, zwrócona do przodu
Jak pokazano na rysunku, zależność między ciałem a szyjką macicy również zmienia się z wiekiem: w fazie prepubere na korzyść szyi (dłuższa); Z biegiem lat ta relacja jest odwrotna: w pierwszej miesiączce wynosi 1: 1, a następnie ciało zaczyna pokonywać szyję, zarówno pod względem wielkości, wysokości, jak i objętości.
Pierwsza figura artykułu, oprócz relacji z sąsiednimi organami, pokazuje nam anatomiczną lokalizację macicy: ciało jest nachylone do szyi z przednim kątem około 120 stopni, co powoduje antyfleksję macicy; z osią pochwy szyja tworzy kąt około 90 stopni znany jako anteversion. Ogólnie rzecz biorąc, w normalnych warunkach macica przyjmuje pozycję anty-pustą i anty-pustą. → Pogłębianie: retrowersja, retrofleksja lub retroveroflexed macica
Histologia i zmiany w endometrium podczas cyklu miesiączkowego
Macica jest niezwykle dynamicznym organem, nie tylko w adaptacji kształtu i struktury, ale także z punktu widzenia komórek i tkanek, które go tworzą.
W ścianie macicy rozpoznajemy trzy ważne warstwy tkanki:
- śluzówka śluzówki macicy: warstwa powierzchniowa zwrócona w stronę jamy macicy; bogaty w gruczoły, podlega okresowym zmianom podczas cyklu miesiączkowego
- myometrium (warstwa mięśniowa): warstwa podstawowa, częściej składająca się z gładkiej (mimowolnej) tkanki mięśniowej; pozwala na rozszerzenie macicy w czasie ciąży; w chwili urodzenia, pod wpływem oksytocyny, kurczy się, aby promować narodziny noworodka.
- Obwód (tunika surowicza): warstwa wyściółki otrzewnowej, brakująca na bokach i w części supraginalnej szyjki
Macica (w szczególności jej najbardziej wewnętrzna warstwa lub endometrium) jest zatem organem, z którego okresowy przepływ menstruacyjny pochodzi w wieku reprodukcyjnym kobiety. Od dojrzewania (11-13 lat) do menopauzy (45-50 lat) endometrium organizmu i funduszu ulega cyklicznym zmianom, które zachodzą co 28 dni (w przybliżeniu) pod wpływem hormonów jajników:
- faza regeneracyjna i proliferacyjna (dni 5-14): endometrium macicy jest stopniowo wzbogacane o nowe komórki i naczynia krwionośne, wydłużają się gruczoły kanalikowe i ogólnie endometrium zwiększa swoją grubość
- faza gruczołowa lub wydzielnicza (dni 14-28): w tej fazie endometrium osiąga maksymalną grubość, komórki stają się większe, wypełniając się tłuszczem i glikogenem, tkanka staje się obrzęknięta → macica jest funkcjonalnie i strukturalnie gotowa do przyjęcia komórki zapłodnione jajo i wspieranie go w jego rozwoju;
- faza menstruacyjna (dni 1-4): stałe utrzymanie endometrium w stanie korzystnym dla implantu byłoby zbyt kosztowne dla organizmu z energetycznego punktu widzenia. Z tego powodu, jeśli komórka jajowa nie jest zapłodniona, najbardziej powierzchowna warstwa endometrium ulega martwicy, kruszy się; wyciek niewielkich ilości krwi i resztek martwej tkanki powoduje przepływ menstruacyjny.
UWAGA: na poziomie szyjki macicy błona śluzowa nie ulega cyklicznym zmianom tak uderzającym, jak opisane powyżej. Różnią się przede wszystkim wydzielanie śluzu przez gruczoły szyjne:
- ogólnie bardzo gęsty, do tego stopnia, że tworzy prawdziwy korek, który utrudnia wzrost plemników w szyjce macicy, staje się bardziej płynny w dniach wokół owulacji, gwarantując plemnikom łatwiejszy dostęp do jamy macicy.
Śluzowe wydzielanie szyjki macicy chroni również najbardziej wewnętrzne narządy płciowe przed wznoszącymi się infekcjami. Podczas ciąży szyjka macicy działa również jako mechaniczne wspomaganie, aby zapobiec przedwczesnemu wypływowi płodu sprzyjającemu grawitacji. Dopiero w momencie porodu, podczas gdy macica macicy kurczy się pod wpływem bodźca oksytocyny, szyjka macicy rozluźnia się, pozwalając płodowi wyjść o czasie.
