Badanie CT klatki piersiowej

ogólność

Badanie CT klatki piersiowej jest komputerową tomografią osiową, która pozwala szczegółowo zbadać, z różnych punktów widzenia, stan zdrowia struktur anatomicznych obszaru klatki piersiowej ludzkiego ciała (tj. Płuca, serce, mostek, żebra, odcinek piersiowy kręgosłupa, naczynia krwionośne, przełyk itp.).

Dzięki tomografii komputerowej klatki piersiowej radiolog jest w stanie zidentyfikować: guzy płuc, przewlekłe choroby układu oddechowego, dokładną przyczynę niektórych objawów, zmiany narządów piersiowych lub naczyń krwionośnych, przerzuty do płuc, charakterystyka przepływu krwi w tętnicach i żyłach klatki piersiowej itp.

Główne zagrożenia związane z CT klatki piersiowej są związane z dawką promieniowania jonizującego, na które pacjent jest narażony podczas badania, a także - jeśli jest stosowana - ze środkiem kontrastowym (który u niektórych osób jest przyczyną reakcji alergicznej).

Przeciwwskazane w przypadku ciąży, CT klatki piersiowej zapewnia doskonałą jakość obrazów.

Krótki przegląd tego, czym jest TAC

TAC, czyli komputerowa tomografia osiowa, to procedura diagnostyczna wykorzystująca promieniowanie jonizujące ( promieniowanie rentgenowskie ) do tworzenia niezwykle szczegółowych trójwymiarowych obrazów określonych anatomicznych obszarów ciała (mózg, kości, naczynia krwionośne, narządy jamy brzusznej, narządy klatki piersiowej, szlaki układ oddechowy itp.).

Wyposażenie TAC obejmuje:

• Duży skaner w kształcie pączka, zwany suwnicą . Jest to źródło radioaktywne;
• Generator;
• Wsparcie, na którym można umieścić pacjenta. Ogólnie jest to łóżko przesuwne;
• Procesor elektroniczny;
• Konsola poleceń do wyświetlania obrazów trójwymiarowych;
• System do zapisu pozyskanych danych.

Oprócz konwencjonalnego CT (lub klasycznego lub bez kontrastu ) istnieje również CT z kontrastem : środek kontrastowy pozwala uzyskać obrazy bogatsze w szczegóły konkretnego narządu lub tkanki anatomicznej i naczyń krwionośnych.

TAC jest zwykle bezbolesny ; może być nieco bolesny, gdy oczekuje się dożylnego wstrzyknięcia środka kontrastowego.

Niemniej jednak jest to w każdym razie wśród procedur minimalnie inwazyjnych, ponieważ dawka promieniowania jonizującego, na które narażony jest pacjent, jest znaczna.

Co to jest tomografia komputerowa klatki piersiowej?

CT klatki piersiowej lub CT klatki piersiowej jest testem diagnostycznym, który wykorzystuje potencjał komputerowej tomografii osiowej do szczegółowej wizualizacji różnych struktur anatomicznych klatki piersiowej (serce, płuca, śródpiersie, duże naczynia, takie jak aorta, tętnica płucna i żyła główna, kości klatki piersiowej, przełyk itp.).

Zdecydowanie bardziej precyzyjne niż tak zwana klatka piersiowa RX (klasyczne zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej ), tomografia komputerowa klatki piersiowej jest procedurą radiologiczną, dokładnie taką samą jak wszystkie inne rodzaje tomografii komputerowej.

Interpretacja obrazów tomografii komputerowej klatki piersiowej zależy od radiologa, który w razie potrzeby doradzi pacjentowi omówienie tego, co pojawiło się u specjalisty układu oddechowego i / lub układu sercowo-naczyniowego (pulmonologa lub kardiologa).

Klatka piersiowa TAC z kontrastem

Podobnie jak wiele innych rodzajów tomografii komputerowej, CT klatki piersiowej jest również praktyczne w trybie „ kontrastu ” lub „ kontrastu ”.

Ogólnie, stosowane środki kontrastowe są oparte na jodzie ( jodowane środki kontrastowe ).

wskazania

CT klatki piersiowej pozwala:

• Aby zbadać wyniki nieprawidłowego RTG klatki piersiowej;
• Zrozumienie dokładnego pochodzenia objawów, takich jak kaszel, ból w klatce piersiowej, duszność itp., Które prowadzą do myślenia o obecności choroby serca lub choroby układu oddechowego;
• Wykryj guzy płuc i zinterpretuj ich nasilenie;
• Określ przerzuty płucne;
• Ocenić, czy guzy, które mogą wpływać na narządy klatki piersiowej (NB: w większości przypadków płuca) odpowiadają lub nie na leczenie;
• Zaplanuj leczenie radioterapią;
• Oszacuj wszelkie uszkodzenia narządów piersiowych, serca i płuc, dużych naczyń krwionośnych klatki piersiowej, żeber, mostka i / lub kręgosłupa kręgosłupa.

Choroby płuc identyfikowane za pomocą tomografii komputerowej klatki piersiowej

Badanie CT klatki piersiowej jest jednym z testów diagnostycznych z wyboru do wykrywania chorób płuc .

Wśród możliwych chorób płuc rozpoznawalnych za pomocą CT klatki piersiowej, w szczególności zauważamy:

• Łagodne i złośliwe nowotwory płuc;
• Zapalenie płuc;
• Gruźlica;
• Mukowiscydoza;
• Rozstrzenie oskrzeli;
• Choroby opłucnej (zapalenie opłucnej, międzybłoniak opłucnej, wysięk opłucnowy, ropniak opłucnej itp.);
• Przewlekłe choroby płuc (np. Zwłóknienie płuc, przewlekła obturacyjna choroba płuc itp.) Lub śródmiąższowe zapalenie płuc (np. Choroba śródmiąższowa);
• Wrodzone anomalie płuc i dużych naczyń krwionośnych, które mają początek w sercu, docierają do płuc.

Wskazania do CT klatki piersiowej z kontrastem

Ogólnie rzecz biorąc, lekarze stosują CT klatki piersiowej z czynnikiem kontrastowym, gdy muszą ocenić przepływ krwi w naczyniach tętniczych i żylnych klatki piersiowej.

przygotowanie

CT klatki piersiowej bez środka kontrastowego nie wymaga specjalnego przygotowania. W rzeczywistości jedynymi regułami przygotowawczymi, które pacjent musi przestrzegać, są:

• Powiedz lekarzowi, który przepisuje egzamin, jeśli cierpisz na klaustrofobię . W takich przypadkach rozwiązaniem jest użycie środka uspokajającego;
• W przypadku, gdy pacjent jest kobietą, poinformuj o każdej ciąży lub przypuszczalnym stanie;
• Zrób egzamin bez biżuterii lub odzieży z metalowymi częściami, ponieważ mogą one zakłócać prawidłowe funkcjonowanie sprzętu diagnostycznego.

  Jeśli pacjent nie przestrzega tej reguły przedoperacyjnej, jest proszony o zrobienie tego tuż przed rozpoczęciem procedury.

Przygotowanie w przypadku CT klatki piersiowej z kontrastem

Jeśli badanie CT klatki piersiowej wymaga użycia środka kontrastowego, przygotowanie do badania jest bardziej artykułowane niż wcześniej wspomniano. W rzeczywistości, oprócz przedstawienia trzech poprzednich zaleceń, pacjent musi:

• Komunikuj się z lekarzem, który przepisuje badanie, jeśli cierpisz na jakąkolwiek alergię, w szczególności na jod w środkach kontrastowych;
• Powiedz swojemu lekarzowi, czy w tym czasie w swoim życiu zażywasz leki, zarówno w warunkach tymczasowych, jak i chronicznych;
• Poinformuj lekarza o każdej chorobie w ostatnim okresie oraz o chorobie serca, cukrzycy, astmie, chorobie tarczycy i / lub chorobie nerek ;
• Zapoznaj się z fast foodem przez co najmniej 6-8 godzin. Oznacza to, że jeśli CT klatki piersiowej odbywa się rano pewnego dnia, ostatnim posiłkiem musi być obiad poprzedniego wieczoru.

procedura

Po pierwsze, na zaproszenie członka personelu medycznego pacjent musi:

• Odpowiedz na szybki kwestionariusz dotyczący historii choroby,
• Noś specjalny płaszcz zamiast ubrania i wreszcie
• Zdejmij całą biżuterię i inne metalowe przedmioty, które nosi, z powodów wymienionych powyżej.

Po zakończeniu wszystkich tych operacji wstępnych pacjent jest gotowy do zajęcie miejsca na przesuwnym stole CT klatki piersiowej, który służy później do umieszczenia go wewnątrz tak zwanej suwnicy (patrz rysunek).

Aby leżeć prawidłowo na kanapie, pacjent może liczyć na pomoc członka personelu medycznego (na ogół to ta sama osoba, która wcześniej przesłuchiwała go na temat jego historii medycznej, mierzyła jego ciśnienie i temperaturę itp.); podczas jego umieszczania osoba, która mu pomaga, przypomina mu także, jak musi „zachowywać się” podczas badania i jak ważna jest jego bezruch, gdy instrument działa.

Gdy pacjent leży na kanapie ze wszystkimi niezbędnymi udogodnieniami (poduszki, koce, zatyczki do uszu itp.), Można wreszcie wprowadzić przesuwną kanapę w suwnicy bramowej i rozpoczyna się faza tworzenia trójwymiarowych obrazów.

Tworzenie obrazów jest bardzo hałaśliwe: wyjaśnia to dostarczanie pacjentowi zatyczek do uszu lub alternatywnie słuchawek.

Dobrze jest pamiętać, że podczas działania urządzenia diagnostycznego cały personel medyczny opuszcza pokój, w którym przebywa badany pacjent i przenosi się do sąsiedniego pomieszczenia, w którym znajduje się konsola sterownicza suwnicy i systemu rejestracji pozyskanych danych. Pacjent nie jest jednak sam: pokój, w którym się znajduje, wyposażony jest w głośnik i kamerę, dzięki której może komunikować się z otoczeniem w razie nagłej konieczności.

Po zebraniu obrazów niezbędnych do szczegółowej oceny przedziału piersiowego radiolog oświadcza, że ​​badanie CT klatki piersiowej jest zakończone i rozpoczyna operacje wyodrębniania pacjenta z suwnicy, ekstrakcji, w którą zaangażowany jest „zwykły” członek personelu medycznego. razy w poprzednich fazach.

Wstając z kanapy i ubierając się, pacjent jest gotowy do powrotu do domu i do codziennych czynności, chyba że radiolog wskaże inaczej.

Ważna uwaga na temat unieruchomienia podczas badania: w niektórych stadiach CT klatki piersiowej pacjent jest również proszony o wstrzymanie oddechu

Jak zmienia się CT klatki piersiowej z czynnikiem kontrastowym w procedurze?

Oprócz wcześniejszych doniesień, CT klatki piersiowej z kontrastem obejmuje wstrzyknięcie tego drugiego. Ten podstawowy krok ma miejsce wkrótce po ustabilizowaniu się pacjenta, ale na kilka minut przed położeniem łóżka w suwnicy .

Wstrzyknięciem środka kontraktującego jest radiolog, we współpracy z zarejestrowaną pielęgniarką.

Miejsce wstrzyknięcia to żyła w ramieniu lub ręce; osiągnięcie anatomicznych obszarów zainteresowania diagnostycznego przez środek kontrastowy zajmuje kilka minut.

Jakie uczucia odczuwa pacjent podczas zabiegu?

Bez użycia środka kontrastowego, tomografia komputerowa klatki piersiowej jest bezbolesną procedurą, która odbywa się w sposób dość liniowy (tj. Nie wywołuje szczególnych odczuć).

Z drugiej strony środki kontrastowe mogą powodować dyskomfort w momencie wkładania igły do ​​wstrzykiwania środka kontrastowego i dziwny metaliczny smak w ustach, poczynając od kilku minut po wstrzyknięcie wyżej wymienionego środka kontrastowego.

Jak długo trwa badanie CT klatki piersiowej?

Ogólnie CT klatki piersiowej trwa maksymalnie 20-30 minut .

Ewentualne użycie środka kontrastowego zwiększa wspomniany czas o kilka minut.

W jakich przypadkach pacjent nie może natychmiast wrócić do domu?

Jeśli tomografia komputerowa klatki piersiowej dostarcza niejasnych obrazów, pacjent jest zmuszony, na podstawie decyzji radiologa, do odroczenia powrotu do domu, aby powtórzyć całą procedurę.

Jak zachęcić do eliminacji środków kontrastowych?

Aby ułatwić eliminację środka kontrastowego z organizmu (wyraźnie w przypadku skontrastowanego CT klatki piersiowej), lekarze radiologowie wskazują, że piją dużo wody .

Jeśli pacjent przestrzega tego wskazania, usuwa środek kontrastowy z ciała w ciągu 24 godzin od ukończenia badania CT klatki piersiowej.

ryzyko

Z kontrastem lub bez, tomografia komputerowa klatki piersiowej obejmuje ekspozycję pacjenta na pewną dawkę promieniowania jonizującego, która - jak wiadomo - stanowi czynnik sprzyjający wystąpieniu nowotworów złośliwych .

W odniesieniu do tego tematu korzystamy z okazji, aby poinformować czytelników, że dzięki postępom w technologii medycznej w dziedzinie radiologii istnieją dziś aparaty do tomografii komputerowej klatki piersiowej z niską emisją promieniowania jonizującego .

Te nowoczesne skany CT klatki piersiowej, z pewnością mniej niebezpieczne niż standardowe przyrządy, wykorzystując niższą dawkę promieniowania jonizującego, gwarantują dobrą jakość obrazów, przydatnych w diagnostyce wielu problemów płucnych i sercowo-naczyniowych.

W każdym razie, oprócz dawek emitowanego promieniowania jonizującego, ryzyko radioaktywne związane z CT klatki piersiowej narzuca pewną równowagę w przepisywaniu powtarzającego się wykonania tego testu diagnostycznego.

Poziom radioaktywności badania CT w niskiej dawce

„Standardowe badanie CT klatki piersiowej” naraża pacjentów na dawkę promieniowania jonizującego odpowiadającą 2 latom naturalnej radioaktywności; z drugiej strony „tomografia komputerowa z niską dawką w klatce piersiowej” naraża pacjentów na dawkę promieniowania jonizującego odpowiadającą jedynie 6-miesięcznej naturalnej radioaktywności (czyli jest 4-krotnie niższa niż w poprzednim przypadku).

Ryzyko CT klatki piersiowej z czynnikiem kontrastowym

U niektórych predysponowanych osób stosowanie środków kontrastowych może powodować reakcje alergiczne, z których najczęstszymi objawami są: uderzenia gorąca, nudności, dziwne mrowienie, pokrzywka i przedłużający się ból w miejscu wstrzyknięcia.

Reakcje alergiczne na środki kontrastowe do badań CT klatki piersiowej są rzadkimi okolicznościami, które wraz z niezbędnymi lekami są kontrolowane i można im zapobiegać.

Przeciwwskazania

W przypadku CT klatki piersiowej bez środka kontrastowego jedynymi przeciwwskazaniami są: stan ciąży i otyłości (badania TK mogą na ogół wspierać osoby o wadze nie większej niż 150 kilogramów).

W przypadku CT klatki piersiowej z kontrastem istnieją jednak dalsze przeciwwskazania: w rzeczywistości wspomniana ciąża i otyłość są spotęgowane przez obecność alergii lub nietolerancji na środek kontrastowy i niewydolność nerek ( których obecność uniemożliwia prawidłową eliminację środka kontrastowego).

Czy karmienie piersią jest przeciwwskazaniem do stosowania środków kontrastowych?

Karmienie piersią nie jest przeciwwskazaniem do CT klatki piersiowej z kontrastem; jednak dla większości lekarzy i tych, którzy produkują środki kontrastowe, nie jest zalecane w ciągu pierwszych 24-48 godzin po egzaminie.

wyniki

W zależności od ciężkości stanu pacjenta wyniki CT klatki piersiowej mogą być dostępne natychmiast lub po kilku dniach.

Główną zaletą badania CT klatki piersiowej jest to, że dostarcza bardzo cennych informacji do prawidłowej diagnozy.

Inne zalety CT klatki piersiowej:

• Jest bezbolesny, mało inwazyjny i bardzo precyzyjny;
• Jednocześnie pokazuje tak zwane tkanki miękkie (nerwy, mięśnie, więzadła, tłuszcz, naczynia krwionośne itp.) I tak zwane twarde tkanki (kości i chrząstki);
• Zapewnia bardziej szczegółowe obrazy konwencjonalnych promieni rentgenowskich;
• Jest to szybkie badanie, krótkotrwałe;
• Identyfikuje wiele chorobliwych warunków;
• Jest mniej wrażliwy na ruchy pacjenta niż jądrowy rezonans magnetyczny;
• W przeciwieństwie do magnetycznego rezonansu jądrowego, może być wykonany nawet, jeśli pacjent ma metalową protezę;
• Zapewnia obrazy w czasie rzeczywistym, więc chirurdzy mogą z niego skorzystać tuż przed zabiegiem;
• Dzięki wysokiej zdolności wykrywania może sprawić, że użycie operacji eksploracyjnej lub biopsji stanie się zbędne.