definicja
Obrzezanie to bardzo stara praktyka chirurgiczna polegająca na całkowitym usunięciu napletka: w konsekwencji końcowa część prącia (żołędzi) pozostaje całkowicie odkryta.
Ze starożytnych obrazów można zauważyć, że procedura obrzezania sięga co najmniej 6000 lat temu, powszechnej praktyki szczególnie w Egipcie: nadal obrzezanie pozostaje jedną z najczęściej omawianych metod w dziedzinie medycyny.
Obrzezanie w różnych kulturach
Ogromna większość męskich muzułmanów jest obrzezana, podsycana pragnieniem poszanowania ich religii: obrzezanie dla tych ludów stanowi rodzaj inicjacyjnej ceremonii „przynależności do kultury”, trwałego znaku społecznego, formy wytrzymałości na ból „przetrwać” trudności cywilizacji i wreszcie rytualny wskaźnik płodności.
Jednak 80% mężczyzn na świecie nie jest obrzezanych.
Dla muzułmanów obrzezanie jest niemal moralnym i religijnym obowiązkiem: Abraham został obrzezany, Muhammad był jego zwolennikiem, obrzezanie jest związane z bólem, który - na podstawie ich mentalności - musi być zawsze tolerowany przez islamskich mężczyzn, tak jak „wyzwanie dla wytrzymałości, mające na celu przetrwanie”. Ponownie, zgodnie z myślą islamską, nieobrzezani trzymają nieczystości w swoim ciele, w związku z tym modlitwy skierowane do ich boga są próżne.
Obrzezanie noworodków rzadko jest wybierane jako funkcja chorób narządów płciowych lub wad anatomicznych: częściej dzieci poddawane są obrzezaniu, ponieważ kierują się pobudkami religijnymi.
We Włoszech obrzezanie nie jest przeprowadzane w celach religijnych, ale ogólnie, gdy trwają choroby narządów płciowych (zakażenia i stany zapalne napletka napletka i bruzda bruzdowa): powtarzające się zakażenia na poziomie narządów płciowych mogą powodować postępującą utratę „elastyczność skóry penisa, dlatego trudność w przesuwaniu skóry (akt seksualny, masturbacja ...)
W USA szacuje się, że wskaźnik obrzezania wyraźnie spadł (o około 90%) w ostatnich dziesięcioleciach, w przeciwieństwie do krajów koreańskich, gdzie obrzezanie było praktykowane szczególnie w okresie II wojny światowej.
Szacuje się, że na całym świecie co roku 13 milionów mężczyzn zostaje obrzezanych.
Dlaczego ćwiczymy?
Obrzezanie nie jest dokonywane wyłącznie w celach religijnych: powody, które prowadzą ludzi Zachodu (przede wszystkim) do poddania się tej praktyce, są zupełnie inne. Wśród wszystkich wyróżnia się higiena: wydaje się, że obrzezanie sprzyja higienie intymnej; mikroprzecieki moczu i smegma nie mogą stagnować między napletkiem a żołądźm, ponieważ są uważane za czynniki ryzyka zapalenia balanitis, postites, balanoposthites i innych stanów zapalnych narządów płciowych.
Inni poddają się obrzezaniu, ponieważ kierują się chęcią poprawy estetyki genitaliów lub pragnieniem postrzegania większego podniecenia podczas aktu seksualnego.
Pomimo woli wielu mężczyzn jest zmuszonych do obrzezania w celu rozwiązania zaburzeń anatomicznych narządów płciowych (stulejka, parafimoza) lub w celu leczenia przedwczesnego wytrysku. Inne zaburzenia, które można rozwiązać lub poprawić poprzez obrzezanie, obejmują: liszaj twardzinowy prącia, spodziectwo (niekompletny rozwój cewki moczowej), zwężenie cewki moczowej, przewlekły obrzęk limfatyczny prącia (rzadko). W niektórych przypadkach nawet rak prącia może być leczony, całkowicie lub częściowo, przez obrzezanie.
Opis interwencji
Przed zabiegiem pacjent musi przejść dokładne badanie specjalistyczne (urolog, androlog i, w razie potrzeby, dermatolog). Pacjent, kiedy nabył stulejkę lub infekcje narządów płciowych, powinien jak najszybciej skontaktować się ze swoim lekarzem i poddać się kontroli, aby jak najszybciej wyleczyć się.
Praktyka chirurgiczna jest przeprowadzana w szpitalu dziennym: pacjent jest znieczulany in situ przez inokulację ksylokainy (lub lidokainy) 1% bezpośrednio do nerwów prącia.
U dziecka preferowane jest znieczulenie ogólne.
Po znieczuleniu części pacjenta, wykonujemy chirurgiczne usunięcie płata skóry pokrywającego żołądź za pomocą lasera lub skalpela: operacja trwa około 40 minut.
Zalecamy zawieszenie od aktywności sportowej przez 7 dni i aktywność seksualną przez około cztery tygodnie, aby umożliwić trwałe gojenie się ran.
Szwy spadają spontanicznie, zwykle po kilku tygodniach; zmniejszenie wrażliwości na poziomie żołądź, przy względnym pogrubieniu wyżej wymienionego obszaru, występuje zwykle po czterech tygodniach.
Pacjent pozostaje zadowolony z interwencji w 80% przypadków.
Obrzezanie przed przedwczesnym wytryskiem
Wielu mężczyzn poddaje się obrzezaniu związanemu z neurotomią gruczołową, aby uniknąć tego zaburzenia (zdecydowanie kłopotliwego dla wielu mężczyzn) przedwczesnego wytrysku. Wydaje się, że nadwrażliwość żołędzi stanowi najsłynniejszą przyczynę przedwczesnego wytrysku: u tych osób nawet niewielkie podniecenie seksualne jest wystarczające, aby promować orgazm, ponieważ włókna nerwowe odpowiedzialne za prowadzenie pobudzających, hiper-wzbudzonych sygnałów, powodują skurcz mięśni, w konsekwencji gładka muskulatura pokrywająca przewód nasienny stymuluje „wczesne” uwalnianie spermy [z www.circoncisione.net]. Aby uniknąć tej niedogodności, mężczyzna po wizycie andrologicznej może podjąć decyzję o poddaniu się tej operacji, która składa się z dwóch faz:
- Prawdziwe obrzezanie: chirurgiczne usunięcie napletka zakrywającego żołądź
- Neurotomia gruczołowa: niektóre włókna nerwowe zlokalizowane w dokładnych punktach, w pobliżu rowka żołędzi, są podzielone na segmenty. W ten sposób czułość na poziomie gruczołu jest wyraźnie zmniejszona
Obrzezanie i choroby weneryczne
Szczególnie interesujące są nowe odkrycia w dziedzinie medyczno-naukowej: wydaje się, że obrzezanie jest również ważną pomocą w zmniejszaniu ryzyka zakażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową. Nie jest właściwe twierdzenie, że obrzezanie całkowicie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, ale uważa się, że szanse na zarażenie się HIV (na przykład) są zmniejszone o co najmniej 60% po usunięciu napletka, który otacza żołądź. Na przykład w USA wielu mężczyzn poddaje się obrzezaniu w celach profilaktycznych przeciwko chorobom wenerycznym.
Spójrzmy na powody.
Przede wszystkim napletek wydaje się być idealnym środowiskiem dla wirusa HIV: strefa anatomiczna napletka ma wszystkie idealne cechy do gniazdowania wirusa, w konsekwencji poprzez usunięcie części, wirus nie znajduje idealnych warunków do osiedlenia się,
Dane statystyczne potwierdzają teorię:
- 30% spadek zakażeń HIV / AIDS u kobiet z obrzezanymi partnerami (badanie przeprowadzone w Ugandzie, badanie próby 12 000 osób)
- Kobiety z obrzezanymi partnerami są mniej podatne na zakażenie bakteryjnym zapaleniem pochwy i pochwy
- Spadek liczby chorych na AIDS w regionach afrykańskich, gdzie obrzezanie jest powszechną praktyką
Należy podkreślić, że obrzezanie mężczyzn nie jest stosowane jako profilaktyka przeciwko chlamydii, syfilisowi i rzeżączce. Jeśli chodzi o możliwość zmniejszenia ryzyka HPV (wirusa brodawczaka) po obrzezaniu, istnieją sprzeczne tezy: niektórzy uważają, że obrzezanie nie jest praktyką profilaktyczną przeciwko HPV, jednak inni wykładowcy badań są jednak bardziej nadziei na tym froncie. Dlatego nie jest jeszcze możliwe, aby stwierdzić z całą pewnością, że HPV można zapobiec poprzez obrzezanie mężczyzn: niektóre lata będą musiały czekać na potwierdzenie tych hipotez.
Jednak prezerwatywy pozostają najbezpieczniejszym sposobem ochrony przed chorobami wenerycznymi.
Obrzezanie: komplikacje i refleksje »
