definicja
Zespół Sjögrena jest przewlekłą autoimmunologiczną chorobą zapalną, w której różne gruczoły zewnątrzwydzielnicze (głównie gruczoły ślinowe i łzowe) są niszczone przez komórki obronne, zwłaszcza limfocyty T i limfocyty B.
Jednak gruczoły zewnątrzwydzielnicze nie są jedynym celem tego zespołu. W rzeczywistości choroba może również wpływać na inne tkanki i narządy.
Istnieją zasadniczo dwa typy zespołu Sjögrena: prymitywna forma, która pojawia się sama, bez powiązania z innymi patologiami, oraz forma wtórna, która występuje w powiązaniu z innymi chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak na przykład reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń rumieniowaty układowy,
przyczyny
Etiologia zespołu Sjögrena jest nadal nieznana, ale uważa się, że choroba pojawia się u osób, które posiadają pewne predyspozycje genetyczne. Ponadto uważa się, że odpowiedź autoimmunologiczna może być również wywołana infekcjami wirusowymi podtrzymywanymi przez niektóre rodzaje wirusów.
Wydaje się jednak, że wirus może jedynie sprzyjać wystąpieniu choroby u osób predysponowanych genetycznie i że sama infekcja wirusowa nie jest wystarczająca do wywołania zespołu.
objawy
Ponieważ głównie wpływa i niszczy gruczoły ślinowe i łzowe, głównymi objawami zespołu Sjögrena są kserostomia (suchość w ustach) i kserofthalmia (suche oko). Suche oko - z kolei - może prowadzić do wystąpienia światłowstrętu, suchego zapalenia rogówki i spojówki, zespołu suchego oka i zapalenia rogówki.
Suchość jamy ustnej może prowadzić do trudności w połykaniu, zaburzenia smaku i starzenia się, a także sprzyjać pojawieniu się kandydozy jamy ustnej i próchnicy.
Zespół może jednak również wpływać na inne narządy i tkanki, powodując suchość pochwy, suchą skórę, suchość w nosie, krwawienie z nosa, suchy kaszel, zapalenie oskrzeli, suche drogi oddechowe, zapalenie opłucnej i obrzęk ślinianek przyusznych.
Wreszcie, inne objawy, które mogą wystąpić u pacjentów z zespołem Sjögrena to zmęczenie i bóle stawów.
Informacje na temat zespołu Sjögrena - leczenie zespołu Sjögrena nie ma na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Przed rozpoczęciem leczenia zespołu Sjögrena należy zawsze skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą - leczenie zespołu Sjögrena.
narkotyki
Niestety, nie ma konkretnych leków do leczenia zespołu Sjögrena. Przepisywane terapie są w większości objawowe i wspomagające, a ich celem jest złagodzenie objawów choroby, tak aby poprawić jakość życia pacjentów, których to dotyczy.
W tym celu stosuje się leki, które mogą zrekompensować brak wydzielania gruczołowego. Ponadto, leki przeciwzapalne i immunosupresyjne mogą być stosowane w celu wywołania stanu zapalnego i zmniejszenia reakcji autoimmunologicznej charakteryzującej ten zespół.
Przeciwzapalne
W leczeniu zespołu Sjögrena można stosować leki przeciwzapalne, zarówno steroidowe (kortykosteroidy), jak i leki niesteroidowe (NLPZ).
Ponadto leki te są również stosowane w leczeniu chorób, które występują w związku z zespołem Sjögrena, takich jak na przykład reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń rumieniowaty układowy (bardziej szczegółowe informacje na temat leków stosowanych w leczeniu tych chorób), patrz artykuły poświęcone „Lekom w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów” i „Leki stosowane w leczeniu tocznia rumieniowatego układowego”).
NLPZ
Są bardzo przydatne w zmniejszaniu bólu i stanów zapalnych wywołanych przez zespół Sjögrena i wszelkie związane z nim choroby.
Do najczęściej stosowanych niesteroidowych leków przeciwzapalnych należą:
- Kwas acetylosalicylowy (Aspirin®, Ascriptin®, Alkaeffer®, Aspirin Pain and Inflammation®): kwas acetylosalicylowy jest NLPZ o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwgorączkowym. Zazwyczaj stosowana dawka leku wynosi od 325 mg do 1000 mg, podawana doustnie 2-3 razy dziennie.
- Ibuprofen (Brufen ®, Arfen ®, Nurofen ®, Moment ®): także ibuprofen jest NSAID o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwgorączkowym. Ibuprofen można podawać doustnie. Dawka stosowanego leku musi być ustalona przez lekarza indywidualnie. Ważne jest jednak, aby nie przekraczać maksymalnej dawki dobowej 1200 mg leku.
kortykosteroidy
Steroidowe leki przeciwzapalne są wykorzystywane do ich tłumiącego działania przeciwko układowi odpornościowemu, dzięki któremu mogą zmniejszać stany zapalne. Mogą być stosowane samodzielnie lub w połączeniu z lekami immunosupresyjnymi.
Pośród kortykosteroidów najczęściej stosowanych do łagodzenia objawów zespołu Sjögrena, wspominamy:
- Prednizon (Deltacortene ®): zwykle stosowana dawka to 5-15 mg na dobę. Jednak dokładna dawka leku musi być ustalona przez lekarza indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby.
immunosupresyjnym
Leki immunosupresyjne można stosować w leczeniu zespołu Sjögrena w celu zmniejszenia odpowiedzi autoimmunologicznej charakteryzującej tę patologię.
Wśród różnych składników aktywnych, które można wykorzystać do tego celu, najczęściej stosowanym jest:
- Ciclosporina (Ikervis ®, Ciqorin ®, Sandimmun ®): cyklosporyna może być stosowana miejscowo (w postaci kropli do oczu) ze specyficznymi wskazaniami do leczenia zespołu suchego oka; lub może być przyjmowany doustnie (w postaci kapsułek lub roztworu doustnego). W przypadku stosowania kropli do oczu na bazie cyklosporyny zaleca się wprowadzenie kropli produktu bezpośrednio do chorego oka tuż przed snem. Po podaniu doustnym lekarz powinien ustalić dawkę cyklosporyny i częstotliwość podawania.
Inne leki stosowane w leczeniu zespołu Sjögrena
Pilokarpina (Salagen®): pilokarpina jest lekiem parasympatomimetycznym, który może być stosowany w celu przeciwdziałania suchości oczu i ust spowodowanej zespołem Sjögrena. Dawka leku zwykle stosowana w leczeniu wspomnianego zespołu wynosi 5 mg, przyjmowana doustnie cztery razy dziennie, podczas lub bezpośrednio po posiłku.
Sztuczne łzy: sztuczne łzy są stosowane w celu złagodzenia kserofthalmii spowodowanej zespołem Sjögrena. Wśród najczęściej używanych składników czynnych pamiętamy:
- Karmeloza sodowa (Celluvisc ®): zazwyczaj zaleca się zaszczepienie 1-2 kropli kropli do oczu bezpośrednio do worka spojówkowego.
- Kwas hialuronowy (Dropyal ®, Dropstar ®, Eyestil ®, Hyalistil ®): kwas hialuronowy jest w stanie nawilżać i nawilżać zarówno rogówkę, jak i spojówkę. Zazwyczaj stosowana dawka to 1-2 krople kropli do oczu, które należy podawać bezpośrednio do oka cztery lub więcej razy dziennie lub zgodnie z zaleceniami lekarza.
- Carbomer 974P (Dacriogel ®, Lipogel ®, Siccafluid ®): ten aktywny składnik jest dostępny jako żel oftalmiczny. Zalecana dawka to jedna kropla żelu, którą wkrapla się do worka spojówkowego do czterech razy dziennie.
Substytuty śliny : stosowane w leczeniu suchości w ustach, zazwyczaj w postaci sprayu.
