Histrionic Personality Disorder

ogólność

Zaburzenia histrioniczne to zmiana osobowości charakteryzująca się ciągłym poszukiwaniem uwagi i przesadną emocjonalnością . Ten ostatni przejawia się poprzez metody teatralne i ciągłe próby uzyskania otuchy, aprobaty i wsparcia ze strony innych.

Co więcej, ludzie z zaburzeniami histrionicznymi mają silnie uwodzicielską i manipulacyjną postawę, mają tendencję do somatyzacji i nieustannie szukają bodźców, które są w stanie utrzymać je w stałym stanie pobudzenia.

Te charakterystyczne cechy osobowości pojawiają się pomiędzy okresem dojrzewania a wczesną dorosłością i inwestują liczne konteksty w życie podmiotu (relacyjne, zawodowe i rodzinne), powodując dyskomfort i cierpienie. Rzeczywiście, tendencja tej osobowości do nadmiernej dramatyzacji może naruszyć relacje i z czasem prowadzić do depresji.

Rozpoznanie zaburzenia histrionicznego obejmuje ocenę kliniczną przez specjalistę. Jeśli chodzi o leczenie, często użytecznym podejściem jest psychoterapia psychodynamiczna.

przyczyny

To zaburzenie osobowości jest częścią klastra B (charakteryzującego się dramatycznymi lub ekscentrycznymi zachowaniami): jednostki o tych cechach wydają się wzmacniać, emocjonalnie lub nieprzewidywalne.

Histrionicy mają słabe poczucie tożsamości osobistej, co prowadzi ich do skupienia się na świecie zewnętrznym: teatralność w ekspresji emocjonalnej nie jest synonimem intensywności, ale z dużym dystansem z emocjonalnym i emocjonalnym światem wewnętrznym .

Przyczyny zaburzeń histrionicznych nie są jeszcze dobrze poznane, ale podziela się opinię, że ten stan może być wynikiem złożonej kombinacji kilku czynników społecznych, psychologicznych, biologicznych i genetycznych . Te interweniowałyby podczas rozwoju jednostki, wpływając na ich zachowanie i myślenie.

Obrazowi klinicznemu może sprzyjać wzrost w środowisku rodzinnym, które nie jest w stanie zapewnić dziecku niezbędnej opieki, instynktowne pragnienie uzyskania akceptacji społecznej wśród rówieśników i niezdolność do radzenia sobie ze stresującymi sytuacjami.

objawy

Histrioniczne zaburzenie osobowości pojawia się w pierwszym wieku dorosłym i przejawia się w różnych kontekstach (relacyjnych, zawodowych i rodzinnych).

Najczęstsze objawy to:

• Niestabilne emocje : osoby cierpiące na histrioniczne zaburzenia osobowości mają przesadne reakcje emocjonalne, mają tendencję do dramatyzowania wszystkiego o nich i często są powierzchowne w budowaniu związków emocjonalnych;
• Egocentryzm : osoby dotknięte tym stanem żyją w stanie dyskomfortu, gdy nie są w centrum uwagi;
• Niewłaściwa seksualność : histrionik ma tendencję do uciekania się do zmysłowych lub uwodzicielskich zachowań, aby nieustannie stawać w centrum uwagi;
• Sugestywność : Histrionicy są szczególnie podatni na wpływy, nadają zbyt dużą wagę opiniom innych osób i często mają tendencję do uważania relacji osobistych za bardziej intymne niż są w rzeczywistości.

Histrioniczny podmiot odczuwa potrzebę bycia w centrum uwagi, a kiedy nie potrafi skupić się na sobie, doświadcza silnego uczucia dyskomfortu i ma tendencję do depresji. Histrionic nie lubi preferowania wykluczenia, opuszczenia lub innej osoby. Jest także skłonny wyrazić swoje uczucia w dramatyczny i teatralny sposób i przejawia szybko zmieniające się i powierzchowne emocje.

Temat histrioniczny ma niezwykle uwodzicielskie lub prowokacyjne, ale niewłaściwe zachowania seksualne, ponieważ nie wie, jak odpowiednio ustawić się w związku; używa swojej fizyczności, aby przyciągnąć uwagę innych i uważa związki za bardziej intymne niż są w rzeczywistości.

Temat histrioniczny wydaje się sugestywny, łatwo podlega wpływom środowiska zewnętrznego, okoliczności i ludzi. Jego przemówienie ma na celu zaimponowanie słuchaczowi, ale nie ma żadnych szczegółów. W histrionice relacje charakteryzują się adhezją i tam, gdzie jest ten aspekt, nie może być trzeciej osoby (brakuje granicy między sobą a drugą).

Stan ten jest często związany z innymi zaburzeniami osobowości (szczególnie antyspołecznymi, granicznymi i narcystycznymi), co sugeruje, że mają wspólną wrażliwość biologiczną. Niektórzy pacjenci mają jednocześnie zaburzenia somatologiczne, co może być powodem konsultacji lekarskiej. Zaburzenia histrioniczne mogą współistnieć z dużą depresją, dystymią i zaburzeniem konwersji.

Histrioniczne zaburzenie osobowości ma znaczące reperkusje: jeśli nie zostanie odpowiednio potraktowane, może skończyć się zagrożeniem życia społecznego i zawodowego dotkniętych nim osób. Ewentualne próby samobójstwa przez histrionika są związane z silnym niepokojem, który opanowuje podmiot, ponieważ nie toleruje on separacji, więc chce komunikować się z drugim, w jedyny możliwy sposób, jego niezdolność do tolerowania sytuacji; jednak zawsze jest obecny cel manipulacyjny, jakim jest przyciągnięcie uwagi.

diagnoza

Diagnoza zaburzeń histrionicznych jest formułowana przez specjalistę poprzez kilka wywiadów ewaluacyjnych, w celu zrozumienia ogólnego funkcjonowania osoby i dokładnego zbadania historii osobistej i medycznej pacjenta . Ta dogłębna analiza psychologiczna umożliwia poszukiwanie powtarzających się i nieprzystosowalnych wzorców myślenia i zachowania podczas ewolucyjnej historii pacjenta.

Konfliktowość histrionicznego pojawia się przede wszystkim w wymiarze relacyjnym. W szczególności warto zbadać tematy zależności w dziedzinie afektywno-seksualnej, adhezji i udręki wywołanej porzuceniem oraz trudności w stawieniu czoła konfliktowi edypalnemu (poczucie wykluczenia i odrzucenia).

Powierzchowność i nagła zmiana nastroju teatralnego mogą wskazywać na trudności w przetwarzaniu konfliktów wewnątrzpsychicznych i masowe stosowanie represji jako mechanizmu obronnego. Dlatego to, co histrionik chroni się poprzez powierzchowność, zostanie zbadane.

Test diagnostyczny może również posłużyć się fizycznym badaniem, aby upewnić się, że przyczyny nie sprzyjają przyczynom organicznym .

Kryteria diagnostyczne

Dla diagnostycznej definicji zaburzeń osobowości histrionicznej - według Diagnostic and Statistical Manuał of Mental Disorders (DSM-5), opublikowanego przez American Psychiatric Association - pacjenci muszą przedstawić co najmniej pięć objawów następujących:

• Dyskomfort w kontekstach, w których nie są one w centrum uwagi;
• Interakcje z innymi często charakteryzują się uwodzicielskim i / lub prowokacyjnym zachowaniem;
• Niezwykle nieodpowiednia, niestabilna i powierzchowna emocjonalność;
• Wykorzystanie wyglądu fizycznego jako środka zwrócenia uwagi na siebie;
• Mowa impresjonistyczna, niejasna i pozbawiona szczegółów;
• Wysoka sugestywność (łatwo na nie wpływają inni i okoliczności);
• Skłonność do uważania związków za bardziej intymne niż w rzeczywistości.

Ponadto objawy musiały rozpocząć się we wczesnej dorosłości.

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa znajduje się w szczególności przeciwko:

• Narcystyczne zaburzenie osobowości : pacjenci narcystyczni pragną uwagi innych i zazwyczaj twierdzą, że chwalą ich „wyższość”; jednak, w przeciwieństwie do osób z histrionicznym zaburzeniem osobowości, chcą czuć się podziwiani lub uważać się za lepszych. Histrioniczni pacjenci nie są tak wymagający i są skłonni wydawać się kruchymi, jeśli służy to uzyskaniu pożądanego punktu widzenia.
• Zaburzenie osobowości typu borderline: pacjenci z pogranicza poszukują uwagi, przyjmują zachowania manipulacyjne i przedstawiają szybko zmieniające się emocje; podmioty te przejawiają przewlekłe uczucie głębokiej pustki i wszechobecne idee bycia złem. Histrioniczni pacjenci nie mają tak negatywnego stanu humoralnego, ale niska samoocena z dewaluacją i rozczarowaniem może zależeć od emocjonalnej reakcji innych ludzi. Histrioniczne zaburzenia osobowości graniczą z niestałością i niestabilnością emocjonalną w związkach.
• Zależne zaburzenie osobowości : pacjenci z zaburzeniami osobowości zależnej, takimi jak histrionika, starają się być blisko innych w celu uzyskania aprobaty lub wsparcia, ale są bardziej niespokojni, zahamowani i ulegli (ponieważ martwią się odrzuceniem). I odwrotnie, osoby z histrionicznymi zaburzeniami osobowości zwracają uwagę poprzez zachowanie teatralne i są nieskrępowane i emocjonalnie efektowne.

Diagnostyka różnicowa dla zaburzeń osobowości histrionicznej obejmuje również zaburzenia somatyczne i lęk.

leczenie

Leczenie zaburzeń histrionicznych jest podobne do innych zaburzeń osobowości. Nie należy lekceważyć tego stanu i należy go odpowiednio leczyć od pierwszych objawów (które zwykle pojawiają się u młodzieży).

Przydatnym podejściem może być psychoterapia psychodynamiczna, która koncentruje się na podstawowych konfliktach. Pomimo swojej niedostatecznej relacji, histrionic utrzymuje w rzeczywistości dobre relacje z rzeczywistością i możliwy jest proces opracowywania warunków konfliktu.

Interwencje psychoterapeutyczne mają na celu pomoc:

• Zmniejsz subiektywny dyskomfort;
• Ponowne opracowanie warunków wewnętrznego konfliktu;
• Zmodyfikuj cechy osobowości problematycznych, znacznie zmniejszając nieprzystosowawcze i społecznie niepożądane zachowania;
• Wspieraj proces separacji-indywiduacji, wzmacniając w ten sposób wewnętrzne granice między sobą a innymi;
• Opracuj ponownie zagadnienia związane z uzależnieniem, adhezyjnością, lękiem porzucenia, cielesnością i potrzebą uwagi.

Skuteczne mogą być również średnio-długoterminowe interwencje psychoterapeutyczne o charakterze poznawczo-behawioralnym (od 1 do 2 lat).

Jednak specyficzne terapie lekowe nie są dostępne w leczeniu zaburzeń osobowości typu histrionic. Jednakże, jeśli masz objawy depresji lub innych powiązanych stanów, pomocne mogą być leki takie jak leki przeciwdepresyjne lub przeciwlękowe.