Puriny i żywność bogata w puryn

Puriny

Puryny są grupą azotowych substancji organicznych obecnych we wszystkich żywych komórkach. Najbardziej znanymi purynami, takimi jak zasady azotowe DNA i RNA, są adenina i guanina; substancje te dzielą się z innymi wykładnikami rodziny strukturą molekularną z dwoma heterocyklicznymi skondensowanymi pierścieniami azotu (ponieważ pochodzą one z puryn, gdzie rozpoznaje się pierścień pentaatomowy skondensowany z pierścieniem heksaatomowym). Wśród innych najważniejszych puryn wspominamy kofeinę, teobrominę i kwas moczowy.

Nadmiar puryn

Organizm ludzki w sposób ciągły syntetyzuje puryny niezbędne do syntezy nowych kwasów nukleinowych; do tej endogennej biosyntezy, która występuje głównie na poziomie wątroby, dodaje się spożycie pokarmu; ponadto istnieją sposoby na odzyskanie, wzajemną konwersję (tworzenie puryn z innej) i degradację nadmiaru puryn.

Kwas moczowy lub moczan jest głównym katabolitem pochodzącym z degradacji puryn.

Zmiany metabolizmu puryn i hiperurykemii

U niektórych osób występują wrodzone niedobory enzymów zaangażowanych w szlaki wzajemnej konwersji, regeneracji i degradacji puryn. Te i inne zmiany w metabolizmie puryn i wydalaniu kwasu moczowego mogą powodować hiperurykemię (nadmiar kwasu moczowego we krwi) lub hipourycemię (brak kwasu moczowego we krwi).

Hiperurykemia jest dość częstym schorzeniem charakteryzującym się nadmiarem kwasu moczowego we krwi. Hiperurykemia może wywołać stan artretyczny zwany dną moczanową, charakteryzujący się wzrostem kwasu moczowego w płynach biologicznych; nadmiar ten prowadzi do powstawania i wytrącania kryształów kwasu moczowego wewnątrz stawów, wywołując ataki dnawe (ciężkie bolesne zapalenie stawów, z miejscowym zaczerwienieniem i obrzękiem). Oprócz stawów, najczęstszymi obszarami nadmiernego odkładania się kwasu moczowego są nerki (do niewydolności nerek) i skóra uszu, rąk i łokci (gdzie tworzą się tak zwane tophi, wyczuwalne masy widoczne pod skóra).

Wielu pacjentów z hiperurykemią ma dziedziczną skłonność do wytwarzania dużych ilości kwasu moczowego, podczas gdy dna nie jest spowodowana wyłącznie spożyciem pokarmów bogatych w purynę przy braku predyspozycji genetycznych. Faktem jest, że w przypadku dny moczanowej i hiperurykemii nadal jest ważne:

• ograniczenie spożycia żywności bogatej w puryn;
• po trzeźwej diecie (raz dna została zdefiniowana jako „choroba bogatych”, jak to zwykle wiąże się z przejadaniem się);
• pij dużo płynów, co najmniej 2/3 litra dziennie, zwłaszcza jeśli jest gorąco (odwodnienie zwiększa ryzyko ataków dnawych); woda w obfitości może zapobiec kamieniom nerkowym, na które szczególnie narażone są dnawe; napary ziołowe mogą być dobrym rozwiązaniem w celu zwiększenia spożycia płynów, a ponadto niektóre herbaty moczopędne mogą sprzyjać wydalaniu nadmiaru kwasu moczowego;
• staraj się zmniejszać masę ciała, jeśli jest w nadmiarze, unikając nadmiernie restrykcyjnej diety; osoby z nadwagą, zwłaszcza te ze skoncentrowanym tłuszczem brzusznym, są bardziej narażone na ryzyko dny;
• ograniczyć lub wyeliminować spożycie alkoholu; piwo jest szczególnie niewskazane, ponieważ ma wysoką zawartość puryn w porównaniu z winem i innymi alkoholami;
• unikać fruktozy jako substancji słodzącej, ponieważ zwiększa zatrzymywanie kwasu moczowego;
• preferują źródła złożonych węglowodanów i redukują pokarmy bogate w tłuszcz;
• uwaga także na aspirynę, która ogranicza filtrację kwasu moczowego do poziomu nerek; lepiej preferować paracetamol.

Żywność bogata w puryn

• Pokarmy, które najczęściej wywołują dnę moczanową, zawierają od 150 do 1000 miligramów puryn na 100 gramów. Obejmują one produkty pochodzenia zwierzęcego o wysokiej zawartości białka, takie jak anchois, mózgi, consommé, sos mięsny, śledzie, podroby, ekstrakty mięsne, mięso mielone, małże i sardynki.
• Inne pokarmy, które mogą przyczyniać się do dny, zawierają ograniczoną ilość puryn (50 do 150 miligramów na 100 gramów). W ciężkich przypadkach konieczne jest ograniczenie tych produktów do nie więcej niż jednej porcji dziennie; Ta klasa żywności obejmuje szparagi, suszoną fasolę, kalafior, soczewicę, grzyby, mąkę, owies, suszony groszek, ostrygi, szpinak, płatki zbożowe, ryby, mięso i drób. Ogranicz je do 90 gramów pięć razy w tygodniu.