Dr Davide Sganzerla
Do niedawna powikłania otyłości u dzieci były klinicznie widoczne dopiero po wielu latach. Badania kliniczne otyłych dzieci sugerują szereg schorzeń, w przypadku których otyłe dzieci są najbardziej zagrożone. Jak pokazano w Tabeli 2, istnieje niewiele aparatów, które nie wpływają na ciężką otyłość. Warunki te są ważne, ponieważ są bardzo częste, potencjalnie poważne i odpowiedzialne za poważne konsekwencje dla zdrowia i dobrego samopoczucia życia.
Wśród wszystkich konsekwencji otyłości najczęstsze są zaburzenia płucne (zmęczenie oddechu, bezdech senny i astma) oraz zaburzenia ortopedyczne.
Zaburzenia układu oddechowego podczas snu są bardzo częste u dzieci powyżej masy ciała i odnoszą się do szerokiego zakresu warunków, które obejmują zwiększoną odporność na przepływ powietrza przez górne drogi oddechowe, aw konsekwencji zmniejszenie przepływu powietrza. powietrze i wreszcie wstrzymanie oddechu. (Riley, 1976).
Astma i jej objawy są trudnym przedmiotem badań i nie należy zakładać związku między nadmierną masą ciała a astmą: dzieci z astmą muszą zmniejszyć poziom aktywności fizycznej i leczenie astmy (terapia kortyzonem), może powodować przyrost masy ciała. (Rodriguez, 2002).
Niemniej jednak obserwacja, że utrata masy ciała może poprawić czynność płuc u otyłych dorosłych, sugeruje, że zapobieganie otyłości może zmniejszyć astmę lub lepiej zapobiec jej wystąpieniu. (Stenius-Aarniala, 2000).
Powikłania ortopedyczne wynikają z nadmiernego obciążenia mechanicznego kości i stawów. Najczęstszymi paramorfizmami są płaskie stopy, szpotawość i koślawość kończyn dolnych. Co więcej, nadwaga może powodować bóle stawów, zmniejszać mobilność i zwiększać ryzyko zwichnięć i złamań. (Confalone, 2002).
Jeśli chodzi o późne konsekwencje, należy podkreślić, że otyłość u dzieci jest predyktorem otyłości w wieku dorosłym. Oprócz większej predyspozycji do nadwagi i otyłości, osoba, która przybrała na wadze jako dziecko, jest bardziej narażona na pewne patologie, przede wszystkim o charakterze sercowo-naczyniowym, takim jak nadciśnienie tętnicze i dyslipidemia (zwiększenie stężenia triglicerydów i cholesterolu w we krwi); wszystko z powodu złego stylu życia typowego dla otyłych. (Must, 1999).
Konsekwencje typu endokrynologicznego są również poważne, takie jak cukrzyca typu 2 (oporność na insulinę), typowa dla dorosłych, ale także często występująca wśród dzieci otyłych i z nadwagą (Scott, 1997) oraz hipersurentyzm, czyli nadmierne wydzielanie hormony kortykosteroidowe przez nadnercze (Must, 1999).
Zaburzenia miesiączkowania, wczesna miesiączka i policystyczne jajniki, reprezentują endokrynologiczne reakcje na nadwagę u dziewcząt (Rogers, 1956), podczas gdy dzieci z nadwagą lub otyłość mają tendencję do późniejszego rozwoju niż w grupie rówieśników. (Wang, 2002).
Z żołądkowo-jelitowego punktu widzenia otyłość może powodować niewielkie powikłania, takie jak proste zaburzenia odżywiania, ale także poważne konsekwencje, takie jak kamica żółciowa (obecność kamieni utworzonych przez cholesterol w drogach żółciowych lub woreczku żółciowym), stłuszczenie wątroby (proces zwyrodnieniowy tkanka wątroby ze względu na masywną obecność tkanki tłuszczowej w wątrobie) i nowotwory przewodu pokarmowego. (Must, 1999).
Nie lekceważcie konsekwencji psychologicznych, które mogą przeciągać się i nasilać przez lata. Dzieci przekraczające masę ciała mogą czuć się nieswojo i wstydzić się aż do rzeczywistego odrzucenia ich wyglądu fizycznego; często są wyśmiewanymi dziećmi, ofiarami dowcipów ze strony rówieśników i ryzykują utratą poczucia własnej wartości i rozwinięciem poczucia niepewności, które może doprowadzić ich do izolacji: pozostawiają mniej niż w domu i spędzają więcej czasu przed telewizorem, ustanawiając błędne koło, które prowadzi do reaktywnego nadmiernego karmienia. (Confalone, 2002).
Wreszcie, należy również wspomnieć o konsekwencjach ekonomicznych, które otyłość wywołuje w ogólności. Prawdziwe obliczenie kosztów otyłości u dzieci jest bardzo trudne do wykonania. ponieważ potrzebowałabyś metodologii, która uwzględnia również koszty powiązanych zaburzeń. Jednak liczne badania oceniają koszty ponoszone przez różne systemy opieki zdrowotnej w wielu krajach uprzemysłowionych na ogólną otyłość. Jak pokazano w tabeli 3, badania te sugerują, że koszty otyłości wynoszą od 2 do 7% całkowitych kosztów zdrowotnych tych krajów.
Jednak nawet te dane nie są całkowicie zgodne z prawdą, ponieważ nie uwzględniają kosztów chorób i problemów związanych z otyłością. Na przykład stłuszczenie wątroby (związane z otyłością) jest trzecią wspólną przyczyną przeszczepu wątroby w wielu krajach uprzemysłowionych, a zatem stanowi znaczny koszt medyczny nieuwzględniony w całkowitych kosztach otyłości.
