Zespół bezdechu sennego (OSAS)

Kurator: Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2), Giuseppe Fiorentino (3)

streszczenie

Wstęp Epidemiologia Diagnoza Epworth Sleepiness Scale (ESS) Leczenie Wnioski i bibliografia

W głębi:

Bezdech senny: także bezpieczny problem jazdy Implikacje sercowo-naczyniowe Leki stosowane w leczeniu bezdechu nocnego Środki na bezdech nocny

Zespół bezdechu sennego (OSAS) - wprowadzenie

Sen jest zjawiskiem naturalnym i biologicznym o charakterze okresowym, podczas którego następuje utrata przytomności i częściowa redukcja lub zawieszenie funkcjonowania ośrodków nerwowych, co powoduje spadek różnych funkcji organicznych, takich jak krążenie, oddychanie i metabolizm. Stanowi również ważną funkcję organizmu, przyczyniając się do utrzymania równowagi psychofizycznej.

Zaburzenia snu są bardzo częste i są związane z różnymi chorobami, w rzeczywistości:

1/3 populacji cierpi na bezsenność, 1/2 na cukrzycę, nadciśnienie, choroby serca cierpią na bezsenność, a 5% dorosłej populacji ma zespół obturacyjnego bezdechu sennego (OSAS, z angielskiego: Obstructive Sleep Apnea Syndrome).

Zaburzenia czynności układu oddechowego należą do najbardziej kłopotliwych zaburzeń snu, które, jeśli nie są leczone, mogą negatywnie wpływać na warunki społeczne i zdrowotne dotkniętych nimi osób.

Zespół nocnego obturacyjnego bezdechu jest najczęstszą postacią zaburzeń snu oddechowego, charakteryzujących się zapaścią górnych dróg oddechowych i cyklicznymi epizodami częściowego zamknięcia gardła dolnego, z późniejszymi wysiłkami wdechowymi w celu ponownego otwarcia przejścia powietrza. Zespół ten charakteryzuje się:

chrapanie;
powtarzające się epizody częściowej niedrożności (zwężenie) lub pełnych górnych dróg oddechowych;
pojawienie się senności w ciągu dnia i / lub zaburzenia wydajności.

„Primum movens” zespołu to zwężenie dróg oddechowych podczas snu, spowodowane częściowo przez redukcję ponad 20 mięśni gardła, które normalnie utrzymują górne drogi oddechowe otwarte podczas snu, a częściowo z nadmiaru tkanek miękkich, głównie z powodu, ale nie wyłącznie, nadmiernie nagromadzonej tkanki tłuszczowej.

Zmiany te powodują powtarzające się nocne epizody częściowego lub całkowitego zapadnięcia się dróg oddechowych, z wyraźnym zmniejszeniem lub całkowitym zaprzestaniem przepływu powietrza.

W pierwszym przypadku występuje niedotlenienie, charakteryzujące się zmniejszeniem przepływu powietrza powyżej 50% wartości podstawowej, możliwą hipoksemią, któremu towarzyszy ważny i trwały, ale nieskuteczny wysiłek wdechowy piersiowo-brzuszny, który może również przybrać cechy progresywności z nagłe wybuchy zapaści i mikrorysvegli (pobudzenia), które można zobaczyć na elektroencefalogramie.

W drugim przypadku zamiast tego występuje bezdech obturacyjny z ustaniem przepływu powietrza, podczas gdy ruchy klatki piersiowej i / lub brzucha utrzymują się.

Międzynarodowa klasyfikacja zaburzeń snu definiuje przerwanie przepływu powietrza, które może wywołać epizody bezdechu lub spłycenia oddechu, które trwają nie krócej niż 10 sekund. Wskaźnik bezdechu i hipopnezy (AHI) to całkowita liczba epizodów bezdechu i spłycenia oddechu na godzinę snu.

Wartość> 5 / godzinę jest nieprawidłowa i może być związana z nadmierną sennością w ciągu dnia. Inne rzadziej występujące formy bezdechu sennego to: bezdech centralny i bezdech mieszany.

Centralny bezdech senny jest spowodowany zaprzestaniem oddychania, powodującym czasowe przerwanie bodźca z centralnego układu nerwowego. Ta forma bezdechu, w której utrzymywana jest drożność górnych dróg oddechowych, jest często związana z chorobami naczyń mózgowych i niewydolnością serca (oddech Cheyne'a-Stokesa). Osoby dotknięte chorobą mają zjawiska pobudzenia.

Bezdech mieszany jest formą bezdechu sennego, który zaczyna się jako centralny, ale kończy się jako forma obturacyjna z postępującym wysiłkiem oddechowym. Jest jednak uważany za przeszkodę.