ogólność
Mioglobina jest białkiem transportującym tlen, które można zmierzyć po prostu pobierając krew z żyły w ramieniu.
Wraz z troponiną, mioglobina jest jednym z najczęściej używanych markerów do potwierdzania lub wykluczania uszkodzeń serca .
Co
Jego kolor jest czerwony, ton nadany przez obecność grupy EME.
Uwaga: hemoglobina transportuje tlen do większości ciała, podczas gdy mioglobina wychwytuje tlen w mięśniach, aby umożliwić prawidłowe działanie komórek. Kiedy serce lub inny mięsień szkieletowy jest uszkodzony, mioglobina jest uwalniana do krwi.
W przypadku uszkodzenia serca tkanka niedokrwienna - będąc w stanie niedoboru tlenu - uwalnia nieprawidłowe ilości mioglobiny, aby przeciwdziałać niedoborowi tego pierwiastka.
Rola biologiczna
Mioglobina jest białkiem skoncentrowanym w mięśniach, gdzie ułatwia ekstrakcję tlenu z naczyń włosowatych.
Po związaniu tlenu mioglobina przenosi go do komórki, a dokładniej do mitochondriów, gdzie jest wykorzystywana do produkcji energii.
Mioglobina i atak serca
Podczas wykonywania badań krwi, mioglobina jest poszukiwana jako marker uszkodzenia serca ; białko to jest w rzeczywistości bardzo szybko uwalniane z niedokrwionej tkanki mięśnia sercowego, cierpiąc na zmniejszony napływ tlenu. Przy takiej samej prędkości, z jaką pojawia się w osoczu, mioglobina ma tendencję do odchodzenia, znikając w ciągu kilku godzin dzięki pracy wydalania wykonywanej przez nerki.
Liczby w ręku, mioglobina plazmatyczna ma tendencję do wzrostu w ciągu 2-3 godzin od zawału serca lub innych uszkodzeń mięśni, osiągając szczyt po dziesięciu godzinach i zmniejszając się do wartości wyjściowych w ciągu 24 godzin.
Dlatego też, jeśli pacjent skarży się na objawy zawału serca (ból w klatce piersiowej, niepokój, głód powietrza, nudności, pocenie się), a jego poziom mioglobiny w osoczu nie wzrasta znacząco w ciągu dziesięciu godzin, jest bardzo mało prawdopodobne, że pochodzenie objawy są związane z uszkodzeniem serca.
Co powiedziano, jeśli pierwsze objawy pojawiły się ponad 24 godziny przed badaniem, stwierdzenie normalnych poziomów mioglobiny we krwi nie gwarantuje braku zmian niedokrwiennych, ponieważ marker mógł być już całkowicie przefiltrowany i wyeliminowany przez nerki,
Z klinicznego punktu widzenia trend poziomu hemoglobiny w surowicy jest również ważny; wczesne podwyższenie, po którym następuje gwałtowny spadek, może w rzeczywistości wskazywać, że uszkodzenie serca jest ograniczone i nie ekspansywne; i odwrotnie, utrzymywanie wysokich wartości mioglobiny w czasie może wskazywać, że zmiana rozszerza się.
Aby uzyskać lepsze wskazania diagnostyczne, dawkowanie mioglobiny przeprowadza się razem z dawkami innych markerów uszkodzenia serca, takimi jak troponina i CK-MB; w przeciwieństwie do mioglobiny, te dwie substancje są uważane za specyficzne markery uszkodzenia serca. Z drugiej strony wzrost mioglobiny jest oznaką ogólnego uszkodzenia mięśni, które może być zlokalizowane w sercu, ale także w mięśniach.
Zaletą pomiaru mioglobiny razem z troponiną i CK-MB lub innymi markerami uszkodzenia serca jest właśnie szybkość, z jaką jej poziomy są podwyższane we krwi.
Dlaczego mierzysz
Mioglobina jest markerem, który pomaga określić, czy mięsień, szczególnie mięsień sercowy, został uszkodzony.
Badanie jest wskazywane przez lekarzy Oddziału Ratunkowego co 2-3 godziny po wystąpieniu typowych objawów zawału serca, takich jak ból w klatce piersiowej i trudności w oddychaniu; zazwyczaj dawka mioglobiny jest wykonywana razem z dawką troponiny, aby lepiej wykluczyć atak serca.
Czasy oceny mioglobiny jako wskaźnika uszkodzenia serca są stosunkowo niewielkie: białko to jest jednym z pierwszych markerów, które zwiększają się na poziomie krwi po zdarzeniu patologicznym, ale mają tendencję do zmniejszania się w ciągu kilku godzin, z powodu wydalania przez nerki.
Normalne wartości
- Normalne poziomy mioglobiny we krwi: 0 - 85 ng / ml
Wartości referencyjne mogą się nieznacznie różnić w zależności od laboratorium.
Wysoka mioglobina - przyczyny
Wysoka mioglobina - przyczyny pozakardiologiczne
Stężenie mioglobiny w surowicy może również wzrosnąć z powodu urazów (rabdomioliza) i chorób mięśni, na przykład z powodu urazu, wypadków, operacji, zastrzyków domięśniowych, forsownego wysiłku mięśni, dystrofii mięśniowej lub zapalenia mięśni.
Ważny uraz mięśni, z dużymi ilościami krążącej mioglobiny, może powodować ostrą niewydolność nerek, ponieważ w wysokich stężeniach białko to staje się toksyczne dla nabłonka kanalikowego nerki. Jednocześnie ciężka dysfunkcja nerek zwykle towarzyszy wysokiemu poziomowi krążącej mioglobiny.
Rzadko, ciężkie nadużywanie alkoholu i niektóre leki mogą powodować uszkodzenie mięśni i zwiększenie mioglobiny.
Możliwe przyczyny wysokiej mioglobiny |
|
Niska mioglobina - przyczyny
Niskie poziomy nie są zwykle związane z problemami medycznymi i / lub konsekwencjami patologicznymi.
Jak to zmierzyć
Dawkowanie mioglobiny wykonuje się na próbce krwi pobranej z żyły w ramieniu.
przygotowanie
Na ogół nie jest wymagane przygotowanie pacjenta do badania mioglobiny.
Interpretacja wyników
Wysokie wartości mioglobiny wskazują na trwające zaburzenia serca . Poziomy tego białka zaczynają wzrastać w ciągu 2-3 godzin od zawału serca lub innych uszkodzeń mięśni, osiągając wysokie poziomy w ciągu następnych 8-12 godzin; ogólnie wartości mioglobiny powracają do normy następnego dnia po zdarzeniu patologicznym. W rezultacie egzamin jest wykorzystywany, aby wykluczyć zawał serca w izbie przyjęć .
Wysokie poziomy mioglobiny muszą być porównywane z wynikami innych testów, takich jak kinaza kreatynowa (CK-MB) lub troponina; umożliwia to ustalenie, czy uszkodzenie dotyczy w rzeczywistości serca, czy dotyczy innego mięśnia szkieletowego.
Wzrost wartości mioglobiny można zaobserwować w przypadku wypadków, udarów, operacji lub miopatii, takich jak dystrofia mięśniowa.
