ogólność
Haptoglobina jest glikoproteiną transportową, której zadaniem jest nieodwracalne wiązanie wolnych cząsteczek hemoglobiny krążących we krwi. Pozwala to na utworzenie kompleksu hemoglobiny-haptoglobiny, który jest szybko usuwany z krwiobiegu i kierowany do wątroby w celu odzyskania żelaza.
W normalnych warunkach stężenie haptoglobiny znajduje się w równowadze między syntezą wątrobową a jej eliminacją.
Testowanie Haptoglobiny mierzy ilość we krwi. Ocena ta stosowana jest głównie do diagnozowania niedokrwistości hemolitycznej . Gdy duża liczba czerwonych krwinek ulega zniszczeniu, w rzeczywistości stężenie haptoglobiny we krwi tymczasowo zmniejsza się, ponieważ spożycie białka jest wyższe niż tempo jego wytwarzania przez wątrobę.
Co
Funkcjonuje w organizmie człowieka
Haptoglobina jest białkiem syntetyzowanym głównie w wątrobie i obecnym we krwi w wysokich stężeniach (około jednego grama na litr osocza). Zadaniem haptoglobiny jest wiązanie - w specyficzny i szczególnie skuteczny sposób - wolnej hemoglobiny w surowicy, czyli cząsteczki białka zawartej w czerwonych krwinkach i wykorzystywanej do transportu tlenu. W ten sposób haptoglobina zapobiega utracie hemoglobiny w moczu i zachowuje żelazo.
Hemoglobina jest utworzona z części białkowej, globiny i części zawierającej żelazo i wiąże tlen, EME; kiedy czerwone krwinki umierają - na starość po 120 dniach lub z innych powodów (anemie hemolityczne, urazy itp.) - haptoglobina, wiążąc się z nią nieodwracalnie, zapobiega jej wydalaniu z moczem, umożliwiając recykling żelaza i innych jego składniki.
Kompleks hemoglobina-haptoglobina, wydostający się z filtra nerkowego, jest szybko eliminowany przez układ siateczki śródbłonkowej, gdzie makrofagi absorbują żelazo i uwalniają je do transferyny; z kolei to białko transportujące przenosi minerał do szpiku kostnego, gdzie będzie używany do wytwarzania hemoglobiny, która ma być włączona do nowych czerwonych krwinek. Pozostała część EME jest rozkładana do bilirubiny pośredniej i transportowana do wątroby, która po skoniugowaniu z kwasem glukoronowym wprowadza ją do żółci jako bilirubinę bezpośrednią.
Całkowita pula krążącej haptoglobiny jest zdolna do wiązania około 3 gramów hemoglobiny; w konsekwencji, w przypadku masowej hemolizy (wysokie zniszczenie czerwonych krwinek), haptoglobina jest nasycona (w praktyce ilość hemoglobiny przekracza udział dostępnej haptoglobiny); krążąca wolna hemoglobina jest następnie filtrowana przez kłębuszki nerkowe i ponownie wchłaniana przez komórki kanalika proksymalnego, które komplikują emicję żelaza w ferrytynie i hemosyderynie (występuje wzrost siderurii i hemosideriurii, tj. nadmierna obecność żelaza i hemosyderyny w moczu), W bardziej zaawansowanych stadiach hemoglobina przekracza zdolność resorpcji komórek kanalików proksymalnych; częściowo jest następnie usuwany z moczem (nazywamy to hemoglobinurią), z możliwym uszkodzeniem nerek.
Wolna haptoglobina, w przeciwieństwie do wolnej haptoglobiny, ma bardzo długą żywotność i okres półtrwania około czterech dni. Metody dozowania oceniają frakcję swobodną.
Dlaczego mierzysz
Oznaczanie haptoglobiny wykonuje się jako wsparcie w diagnozie stanu niedokrwistości hemolitycznej . Badanie to jest wskazane, gdy pacjent ma objawy, które lekarz podejrzewa, że mogą być spowodowane zniszczeniem czerwonych krwinek, takimi jak zmęczenie, duszność, bladość lub żółtaczka.
Należy jednak zauważyć, że zakres haptoglobiny nie może być stosowany do diagnozowania dokładnych przyczyn hemolizy.
Kiedy przepisuje się egzamin?
Badanie Haptoglobiny jest wskazane przez lekarza, jeśli podejrzewa się niedokrwistość hemolityczną, w oparciu o objawy (na przykład: bladość i zmęczenie) i wyniki wskazujące na obraz kliniczny, takie jak żółtaczka i ciemny mocz.
W przypadku stwierdzenia niskiej lub nieoczekiwanie wysokiej wartości haptoglobiny, analizę można powtórzyć w późniejszym czasie, aby upewnić się, czy występują zmiany stężenia białka.
Może być wymagane badanie haptoglobiny wraz z:
- Test bilirubiny całkowitej lub pośredniej do oceny czynności wątroby;
- Oznaczanie LDH;
- Liczba retikulocytów;
- Rozmaz krwi.
Normalne wartości
WARTOŚCI NORMALNE: 50–150 mg / dL (zmienne między laboratorium a laboratorium).
Wysoka Haptoglobina - przyczyny
Wśród leków, które mogą zwiększyć poziom haptoglobiny, znajdujemy kortykosteroidy i androgeny (człowiek ma wyższe wartości niż kobieta); z drugiej strony pigułki antykoncepcyjne, izoniazyd, chinidyna i streptomycyna wywierają diametralnie przeciwny efekt.
Haptoglobina jest bardzo niska w surowicy noworodków i osiąga poziom podobny do wieku dorosłego w czwartym miesiącu życia.
Niska Haptoglobina - przyczyny
Haptoglobina w osoczu syntetyzowana przez wątrobę zmniejsza się u osób z chorobami wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby, nowotwory itp.). W tym przypadku badania krwi wykazują również zmianę różnych wskaźników czynności wątroby (spadek albumin, wzrost AST i ALT itp.). Brakuje objawów niedokrwistości (bladość, osłabienie, żółtaczka itp.).
Oprócz zmniejszonej syntezy, stężenie hemoglobiny we krwi może spaść w celu zwiększenia konsumpcji; jest przypadkiem niedokrwistości hemolitycznej.
- Gdy w obszarze wewnątrznaczyniowym występuje wyraźne zniszczenie czerwonych krwinek, oprócz niskich wartości haptoglobiny, doceniane jest znaczne zwiększenie stężenia hemoglobiny wolnej od surowicy, bilirubiny pośredniej i LDH, któremu towarzyszą hemoglobinuria i hemosyderuria. Można również docenić wzrost retikulocytów (nowo utworzonych krwinek czerwonych) i zredukowanych czerwonych krwinek, hematokrytu i hemoglobiny.
- Jeśli zamiast tego zostanie ustalona hemoliza na poziomie pozanaczyniowym (wewnątrz śledziony lub wątroby), haptoglobina mieści się w normie, podczas gdy występuje znaczny wzrost retikulocytów.
Zmniejszone poziomy haptoglobiny w osoczu, chociaż pod wpływem choroby wątroby, są czułym wskaźnikiem hemolizy wewnątrznaczyniowej.
Oprócz różnych przyczyn zmniejszonej syntezy i zwiększonego zużycia, niskie wartości haptoglobiny mogą być powiązane ze zwiększonymi stratami. Ten stan występuje, gdy filtr nerkowy nie działa prawidłowo i pozwala na przejście cząsteczek normalnie zatrzymanych we krwi; tak jest na przykład w przypadku zespołu nerczycowego. Podobny argument można wysunąć w obecności enteropatii rozpraszających białka.
Niewielki odsetek populacji czarnych i azjatyckich wykazuje fizjologicznie niemożliwe do zmierzenia wartości haptoglobiny.
Haptoglobina i sport
Sporty wytrzymałościowe charakteryzujące się powtarzającymi się mikrourazami, takimi jak bieganie, powodują powtarzające się uszkodzenia traumatyczne, które uszkadzają czerwone krwinki podczas przejścia przez naczynia włosowate; mogą zatem określić znaczące zmniejszenie poziomów haptoglobiny.
Również w siatkówce (uderzenie piłki na rękach) i graczy bongosów, podobne zdjęcia zostały wyróżnione.
Jak to zmierzyć
Test haptoglobiny przeprowadza się za pomocą prostego badania krwi. Próbka jest pobierana z żyły ramienia.
przygotowanie
Krew jest zwykle przyjmowana rano. Aby wykonać analizę haptoglobiny, pacjent musi przestrzegać postu trwającego co najmniej 8 godzin, w którym wolno przyjmować tylko niewielką ilość wody.
Leki, które mogą zwiększać poziom haptoglobiny, obejmują androgeny i kortykosteroidy, podczas gdy leki, które mogą zmniejszać stężenia, obejmują izoniazyd, chinidynę, streptomycynę i pigułki antykoncepcyjne.
Interpretacja wyników
- Zmniejszenie poziomu haptoglobiny związane ze wzrostem liczby retikulocytów i niską wartością czerwonych krwinek może wskazywać na obecność niedokrwistości z hemolizą wewnątrznaczyniową (w praktyce zniszczenie erytrocytów występuje w krążeniu).
- Gdy wartość haptoglobiny jest prawidłowa, a liczba retikulocytów wzrasta, zniszczenie czerwonych krwinek może wystąpić w takich narządach, jak śledziona i wątroba (hemoliza pozanaczyniowa; uwolniona hemoglobina nie jest uwalniana do krwiobiegu, stąd białko nie jest zużywany).
- Jeśli stężenia haptoglobiny są prawidłowe i liczba retikulocytów nie wzrosła, to prawdopodobne jest, że obecna niedokrwistość nie jest spowodowana rozpadem czerwonych krwinek.
- W przypadku obniżenia poziomu haptoglobiny, bez żadnych innych oznak niedokrwistości hemolitycznej, możliwe jest, że wątroba nie wytwarza odpowiednich ilości białka. Zjawisko to można zaobserwować w patologiach wątroby. Uszkodzenie wątroby może hamować zarówno wytwarzanie haptoglobiny, jak i usuwanie wolnych kompleksów białko-hemoglobina.
- Interpretacja wyników może być skomplikowana w obecności wielu chorób zapalnych (np. Wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i ostrej choroby reumatycznej) lub w przypadku zawału serca i ciężkich zakażeń. Na stężenie hapoglobiny może także wpływać ogromna utrata krwi i stany związane z zaburzeniami czynności nerek.
