karmustyna

Karmustyna - lub BCNU (bis-cloronitrosourea) - jest lekiem przeciwnowotworowym należącym do klasy środków alkilujących.

Carmustina - struktura chemiczna

Jest to związek lipofilowy, który łatwo przechodzi przez barierę krew-mózg, dlatego jest szeroko stosowany w leczeniu guzów mózgu.

wskazania

Do czego używa

Karmustyna jest wskazana w leczeniu:

Guzy mózgu (glejak, glejak wielopostaciowy, rdzeniak, gwiaździak);
Szpiczak mnogi;
Chłoniak Hodgkina;
Chłoniak nieziarniczy.

ostrzeżenia

Karmustynę należy podawać wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza specjalizującego się w podawaniu chemioterapeutycznych leków przeciwnowotworowych.

Ponieważ karmustyna może powodować opóźnioną toksyczność szpiku kostnego, konieczne jest monitorowanie czynności szpiku kostnego - poprzez badania hematologiczne - przez okres co najmniej sześciu tygodni po podaniu każdej dawki.

Ze względu na toksyczność, monitorowanie czynności wątroby i nerek jest również wymagane przez cały okres leczenia lekiem.

interakcje

Karmustyna może zmniejszać stężenie fenytoiny w osoczu (leku stosowanego w leczeniu padaczki), zmniejszając w ten sposób jego skuteczność terapeutyczną.

Jednoczesne podawanie karmustyny i mitomycyny (antybiotyku o działaniu przeciwnowotworowym) powoduje zmiany jakościowe i ilościowe błony rogówki, aw konsekwencji uszkodzenie nabłonka rogówki i spojówki.

Jednoczesne przyjmowanie karmustyny i cymetydyny (leku stosowanego w leczeniu wrzodu żołądka) może zwiększyć toksyczność samego szpiku kostnego karmustyny.

Efekty uboczne

Karmustyna wywołuje różne działania niepożądane. Efekty te różnią się w zależności od leczonej patologii, dawki podawanego leku i stanu pacjenta. Ponadto istnieje duża zmienność w odpowiedzi na terapię między jedną osobą a drugą, więc nie mówi się, że skutki uboczne występują u wszystkich pacjentów z taką samą intensywnością.

Zaburzenia żołądka i jelit

Karmustyna może powodować nudności, wymioty i biegunkę .

Wymioty występują kilka godzin po zażyciu leku i mogą trwać do dwóch lub trzech dni. Ten objaw jest kontrolowany za pomocą leków przeciwwymiotnych. Jeśli wymioty utrzymują się, należy poinformować o tym lekarza.

Biegunka może być leczona lekami przeciwbiegunkowymi i konieczne jest częste picie w celu uzupełnienia utraconych płynów.

Zahamowanie czynności szpiku kostnego

Karmustyna może powodować zahamowanie czynności szpiku, czyli zahamowanie aktywności szpiku kostnego. Ta supresja powoduje zmniejszenie produkcji wszystkich komórek krwi, co może prowadzić do:

Niedokrwistość (zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi), głównym objawem wystąpienia niedokrwistości jest uczucie wyczerpania fizycznego ;
Leukopenia (obniżony poziom białych krwinek), ze zwiększoną podatnością na skurcze infekcji ;
Płytopopenia (zmniejszenie liczby płytek krwi), prowadzi do pojawienia się siniaków i nieprawidłowego krwawienia ze zwiększonym ryzykiem krwawienia .

Przede wszystkim lek sprzyja wystąpieniu wyraźnej leukopenii i małopłytkowości.

Karmustyna może również powodować opóźnioną toksyczność szpiku kostnego .

Utrata apetytu

Leczenie karmustyną może prowadzić do utraty apetytu i masy ciała . Lek może również powodować zaburzenia metabolizmu i odżywiania .

Zmniejszenie czynności wątroby

Leczenie karmustyną może powodować przejściowe zmniejszenie aktywności wątroby . Jednakże czynność wątroby powinna normalizować się pod koniec leczenia.

Zmiany w płucach

Leczenie karmustyną może spowodować zmianę w tkance płucnej . Niezbędne jest poinformowanie onkologa, jeśli wystąpi kaszel i / lub duszność .

bezpłodność

Karmustyna może wpływać na zdolność do poczęcia.

Zaburzenia nerek i dróg moczowych

Leczenie karmustyną może powodować zakażenia dróg moczowych i nietrzymanie moczu .

Patologie centralnego układu nerwowego

Leczenie karmustyną może powodować splątanie, drgawki, obrzęk mózgu, depresję, senność, zawroty głowy i zaburzenia mowy . Gdy karmustyna jest stosowana w postaci płytek wszczepowych, mogą wystąpić napady padaczkowe . Jednak te drgawki wydają się być spowodowane przez sam implant, a nie przez lek.

Inne skutki uboczne

Leczenie karmustyną może również powodować trudności w chodzeniu, zmiany widzenia i ból oka . Te działania niepożądane są dość rzadkie, ale - jeśli wystąpią - onkolog musi być natychmiast poinformowany.

Mechanizm działania

Karmustyna jest nitrozomocznikiem należącym do klasy środków alkilujących. Lek jest wysoce niestabilny, szybko rozkłada się w wodnym środowisku komórkowym, dając początek związkom aktywnym, które wykazują aktywność cytotoksyczną (toksyczną dla komórek). Związki te są zdolne do interkalowania grup alkilowych w nici podwójnego DNA. Zmiany indukowane na cząsteczce DNA zapobiegają prawidłowej replikacji komórki i wysyłają ją do apoptozy (mechanizmu zaprogramowanej śmierci komórki).

Sposób użycia - Dawkowanie

Karmustyna jest dostępna do podawania dożylnego lub wafla do implantu.

Karmustyna do podawania dożylnego występuje w postaci suchego proszku, który należy rozpuścić w odpowiedniej ilości rozpuszczalnika przed infuzją. Może być podawany:

Przez wstrzyknięcie do żyły przez kaniulę (cienką rurkę), która jest wkładana do żyły ramienia lub ręki;
Przez centralny cewnik żylny, który jest wprowadzany podskórnie do żyły w pobliżu obojczyka.

Dawkowanie ustala onkolog w zależności od leczonego guza i stanu pacjenta.

Jeśli chodzi o karmustynę w postaci implantu, stosuje się ją w leczeniu guzów mózgu. W szczególności implant wprowadza się do mózgu po chirurgicznym usunięciu guza lub jako pomoc w radioterapii.

Ciąża i laktacja

Leczenie karmustyną w czasie ciąży nie jest zalecane, ponieważ lek może spowodować uszkodzenie rozwijającego się płodu.

Podczas terapii karmustyną i przez pewien okres czasu od jej zakończenia dobrze byłoby zastosować środki ostrożności - przez obie płcie - aby uniknąć ciąży.

Matki otrzymujące karmustynę nie powinny karmić piersią.