ogólność
Volemia jest synonimem objętości krwi krążącej, stąd całkowita ilość krwi obecnej w układzie krążenia.
W przypadku dorosłych średnia objętość wynosi około 4, 7 - 5 litrów, przy małych indywidualnych odmianach:
- na ogół jest o 10% wyższy u mężczyzn niż u kobiet;
- jest on większy u dziecka niż u dorosłego i starszego (o ile dotyczy powierzchni ciała, a więc wyrażony w kategoriach względnych (L / m2), a nie bezwzględny).
Co
Volemia to całkowita objętość krwi, to znaczy osocza i elementów figuratywnych (krwinek czerwonych, białych krwinek i płytek krwi).
Objętość obejmuje zarówno masę krwi krążącej w naczyniach, jak i tę unieruchomioną w niektórych narządach, które działają jak osady, takie jak wątroba lub śledziona.
Objętość krwi krążącej jest kontrolowana przez nerki i zmienia się w zależności od masy ciała, wieku i płci.
Regulacja głośności
Kontrola objętości jest powierzona złożonym mechanizmom regulacyjnym, wśród których nerka odgrywa niewątpliwie wiodącą rolę.
Utrzymując objętość krwi w granicach zgodnych z optymalnym wypełnianiem funkcji życiowych organizmu, głównie zgadzają się:
- Spożycie wody i soli mineralnych, w szczególności sodu;
- Ilość wody traconej codziennie przez mocz, kał, pot, perspiratio insensibilis i oddech.
Jeśli objętość krwi wzrasta ( hiperwolemia ), ciśnienie również wzrasta; koncepcja ta staje się łatwo zrozumiała, biorąc pod uwagę balon (naczynie krwionośne) wypełniony wzrastającą ilością wody (krwi); wraz ze wzrostem objętości, ciśnienie wywierane przez krew na ściany naczyń również wzrasta, aż do ich rozerwania (w skrajnych przypadkach). Jedynym rozwiązaniem pozwalającym uniknąć smutnego zdarzenia jest usunięcie nadmiaru wody z balonu, tj. Zmniejszenie głośności przez przywrócenie jej do normalnego poziomu; wszystko to jest dostarczane przez nerki, poprzez mechanizm bierny i aktywny mechanizm, na który wpływają hormony - aldosteron (zmniejsza wydalanie sodu i wody, zwiększając wydalanie jonów potasu i wodoru) i wazopresyny (sprzyja reabsorpcji wody na poziomie nerek),
Dzięki tym hormonom nerki mogą spowodować utratę wody z moczem śmiesznie małe, ale z pewnością nie mogą przywrócić utraconego płynu, jak za pomocą magii. W tych okolicznościach aktywuje się szereg mechanizmów fizjologicznych, aby utrzymać funkcje życiowe nawet w warunkach hipowolemii ; wśród nich wspominamy zwężenie naczyń (również preferowane przez wazopresynę) i zwiększoną współczulną stymulację serca, obie mające na celu wspieranie ciśnienia tętniczego w warunkach hipowolemii. Rezerwa krwi żylnej przyczynia się również do tego samego celu, który w podobnych okolicznościach ma tendencję do zmniejszania się na korzyść tętnic (aktywacja układu współczulnego sprzyja skurczom żył).
Dlaczego mierzysz
Pomiar objętości jest wskazany w diagnostyce i monitorowaniu pacjentów cierpiących na zastoinową niewydolność serca, przewlekłe nadciśnienie lub niewydolność nerek i pacjentów na intensywnej terapii.
Normalne wartości
U dorosłych średnia objętość wynosi około 4, 7 - 5 litrów, przy małych indywidualnych odmianach.
Płeć żeńska ma zazwyczaj niższą objętość krwi niż płeć męska. Dzieci natomiast mają większą objętość niż dorośli i osoby starsze.
W normalnych warunkach objętość pozostaje stała i odpowiada około 7% masy ciała. Z całkowitej masy krwi 55% wynika z plazmy, a pozostałe 45% z elementów graficznych, zwłaszcza z czerwonych krwinek, które są największe wśród komórek krwi.
Wysoka wolemia - przyczyny
Zwiększona objętość (hiperwolemia):
- Jednoczesne spożywanie płynów i słonych potraw (w tym przypadku wzrasta osmolarność osocza);
- Wyraźne połknięcie płynu lub wlew dożylny tego samego;
- Wydłużony pobyt na wysokości;
- ciąża;
- Ćwiczenia mięśniowe;
- Narażenie na wysokie temperatury;
- Pierwotna lub wtórna poliglobulia (wzrost liczby erytrocytów).
Niska volemia - przyczyny
Spadek objętości (hipowolemia):
- odwodnienie;
- Ciężka biegunka;
- wymioty;
- Nadmierne pocenie się;
- krwawienie;
- Poważne oparzenia;
- Narażenie na niskie temperatury;
- Stojąc przez kilka godzin;
- Niewystarczające wprowadzenie płynów;
- Podawanie leków moczopędnych;
- Zespół nerczycowy;
- Oddawanie krwi;
- Spożycie alkoholu;
- Cukrzycowa kwasica ketonowa.
Objawy ciężkiej hipowolemii (redukcja większa niż 15-20%):
- zawroty głowy;
- nudności;
- słabość;
- Ekstremalne pragnienie;
- bladość;
- tachykardia;
- niedociśnienie;
- lęk;
- mieszanie;
- Zwiększona częstość oddechów;
- Pocenie się (dla stymulacji współczulnej);
- Zimna skóra.
Jak to zmierzyć
Z oczywistych powodów wielkość życia musi być mierzona pośrednio. W tym celu najpierw ustala się całkowitą objętość osocza, obliczoną przez dożylne wprowadzenie znanych ilości wskaźnika i ocenę stężenia w próbce osocza po kilku minutach. W ten sposób można śledzić całkowitą objętość plazmy za pomocą prostych wzorów matematycznych.
Po uzyskaniu tych danych jest to związane z hematokrytem, to znaczy ilością komórek obecnych we krwi (oczywiście we krwi jest znacznie więcej komórek, a im bardziej zwiększa się ich objętość). Zebrane w ten sposób dane wprowadza się w następującej formule do obliczania objętości:
Volemia = [objętość plazmatyczna / (100 - hematokryt)] x 100
Oblicz swoją wolemię
Objętość krwi osobnika można obliczyć orientacyjnie nawet na podstawie wartości wysokości i masy:
KALKULATOR
Korzystając z formuły Nadlera:
- Psy = 0, 3666 * Wysokość (m) 3 + 0, 03219 * Waga (kg) + 0, 6041
- Kobiety = 0, 3561 * Wysokość (m) 3 + 0, 03308 x Waga (kg) + 0, 1833
przygotowanie
Objętość można obliczyć na podstawie hematokrytu i objętości osocza. Pacjent musi zatem przejść badanie krwi. Jeśli oprócz tych parametrów musisz wykonać inne badanie krwi obejmujące post (na przykład określenie poziomu cukru we krwi lub cholesterolu), musisz powstrzymać się od jedzenia i picia. Lekarz nadal będzie w stanie dostarczyć przydatnych informacji do przygotowania tych analiz.
Interpretacja wyników
- Hiperwolemia to wzrost objętości krążącej krwi; prowadzi to do zwiększenia masy ciała i konsekwencji, takich jak niewydolność serca i hiponatremia. Hiperwolemia jest często spowodowana zaburzeniami czynności nerek (ostra i przewlekła niewydolność oraz zespół nerczycowy). Inne przyczyny mogą być jatrogenne (z powodu nadmiernej infuzji płynów, zwłaszcza bogatych w sód) lub wtórne do niewydolności serca i wątroby.
- Hipowolemia to zmniejszenie objętości krwi krążącej. Jest to często spowodowane widoczną utratą krwi (krwotok), wtórną do urazu, zabiegu chirurgicznego lub uszkodzenia narządów wewnętrznych. Hipowolemia może również wynikać z wyczerpania płynów przez skórę (nadmierne pocenie się, oparzenia itp.), Przewodu pokarmowego (choroby powodujące wymioty i obfita biegunka) lub nerek (cukrzyca lub mdłości, niewydolność nadnerczy i nadużywanie moczopędne). Ponadto, zmniejszenie krążącej masy krwi może wystąpić ze względu na wzrost przepuszczalności naczyń włosowatych wtórnych do zapalenia, posocznicy i ostrego zapalenia trzustki.
