Spirometria jest najczęstszym testem do oceny czynności płuc. Jest to szczególnie skuteczne i rozpowszechnione narzędzie diagnostyczne, ponieważ jest standaryzowane, bezbolesne, łatwe do odtworzenia i obiektywne.
Spirometria jest często stosowana w diagnostyce i ocenie czynności płuc u osób z restrykcyjnymi lub obturacyjnymi chorobami dróg oddechowych.
Podczas badania stosuje się specjalny instrument zwany spirometrem, który jest w stanie ocenić różne objętości płuc.
SPIROMETRY i statyczne objętości płuc | |||||||||||||||||||||||||||||
 ŚCIEŻKA SPIROMETRYCZNA: dzięki spirometrowi możliwe jest zmierzenie zmian objętości układu oddechowego. Po zmuszeniu pacjenta do wykonania nieostrożnej inhalacji, wydal całe powietrze z powolnym manewrem. | |||||||||||||||||||||||||||||
| OBJĘTOŚĆ PŁUCA | DEFINICJA | Średnie wartości, mL | |||||||||||||||||||||||||||
| mężczyźni | kobiety | ||||||||||||||||||||||||||||
| Aktualna objętość (VC lub TV) | Ilość powietrza zmobilizowanego w oddechu | 600 | 500 | ||||||||||||||||||||||||||
| Minutowa wentylacja (VE): | Natężenie prądu x Częstość oddechów (liczba oddechów na minutę) | 7200 | 6000 | ||||||||||||||||||||||||||
| Objętość rezerwy wygasania (VRE lub ERV) | Maksymalna objętość narażona od końca normalnej inhalacji | 1200 | 800 | ||||||||||||||||||||||||||
| Objętość rezerwy wdechowej (VRI lub IRV) | Maksymalna inspirująca objętość z końca normalnej inspiracji | 3000 | 1900 | ||||||||||||||||||||||||||
| Residual Volume (VR) | powietrze pozostające w płucu na końcu maksymalnego wydechu | 1200 | 1000 | ||||||||||||||||||||||||||
| Vital Capacity (CV) lub Wymuszona pojemność życiowa (CVF lub FVC) | maksymalna ilość powietrza mobilizowana w maksymalnym działaniu oddechowym | 4800 | 3200 | ||||||||||||||||||||||||||
| Wymuszona pojemność życiowa (FVC wymusiła żywotność). Całkowita objętość powietrza wydalonego w wymuszonym wydechu, począwszy od maksymalnego wdechu lub odwrotnie. | 4800 | 3200 | |||||||||||||||||||||||||||
| Całkowita pojemność płuc (CPT lub TLC całkowita długa pojemność) | = CV + VR = maksymalna ilość powietrza zawartego w płucu (objętość obecna w płucach po maksymalnym wdechu) | 6000 | 4200 | ||||||||||||||||||||||||||
| Funkcjonalna pojemność resztkowa (CFR lub FRC) | Objętość obecna w płucach pod koniec normalnego oddychania (mierzona przez pletyzmograf) | 2400 | 1800 | ||||||||||||||||||||||||||
| Pojemność wdechowa | Maksymalna objętość inspirowana począwszy od normalnej końcowej objętości wydechowej | 3600 | 2400 | ||||||||||||||||||||||||||
UWAGI: Podczas wysiłku fizycznego objętość oddechowa znacznie wzrasta, wykorzystując zarówno objętość rezerwy wdechowej, jak i objętość rezerwy wydechowej. Podczas męczącego wysiłku częstość oddechów może wynosić od 12 czynności, które są normalnie rejestrowane w warunkach spoczynku do 35-45 cykli / min. Objętości płuc różnią się w zależności od wieku, płci, a zwłaszcza w zależności od wzrostu i wielkości ciała. Wysokie wartości pojemności życiowej nie są rzadkością u dużych pacjentów. Wartość 8, 1 litra została zmierzona w złotym biegu na złoty medal olimpijski. Wraz z upływem wieku, objętość resztkowa ma tendencję do wzrostu, podczas gdy objętość rezerw wdechowych i wydechowych jest zmniejszona. Wyższa niż normalna pojemność płuc nie zwiększa wydajności. Wykazano, że nawet podczas maksymalnego wysiłku istnieje układ funkcjonalny układu oddechowego równy 15-35%. Dlatego u zdrowego osobnika nie ma ograniczenia wydolności oddechowej, chociaż może to nie być całkowicie prawdziwe w dwóch skrajnych przypadkach, tj. Dla prowadzącego siedzący tryb życia i dla bardzo wysokiego poziomu biegacza na średnim dystansie SPIROMETRY, krzywa wymuszonego wydechu i pomiar wartości dynamicznych | |||||||||||||||||||||||||||||
 Następnie uczestnik jest proszony o wykonanie maksymalnej inspiracji (aż do CPT), po której następuje szybki, zdecydowany i całkowity wydech (do VR). Dlatego też niezbędna jest współpraca pacjenta podczas spirometrii. Wymagania techniczne dotyczące dobrej spirometrii: Uzyskaj co najmniej trzy dopuszczalne spirogramy (VEMS i FVC nie mogą różnić się o więcej niż 200 ml lub 5%) Wypełnij inspirację przed testem Zadowalający początek wydechu (maksymalny wysiłek, bez wahania) Brak kaszlu w pierwszej sekundzie Odpowiedni czas trwania testu (czas trwania nie krótszy niż 6 sekund lub 15 sekund w przypadku obturacji oskrzeli) Idealna szczelność i drożność ustnika (pacjent musi zostać poproszony, aby mocno zacisnął ustnik spirometru między wargami, aby uniknąć przecieków). PRZECIWWSKAZANIA DO SPIROMETRII
Manewr wymuszonego wydechu można przedstawić za pomocą krzywej przepływ-objętość: w każdej chwili podaje się chwilowy przepływ (rzędną) i objętość wydechową (odcięta).  Krzywa przepływ-objętość pochodząca z zapisu kolejno po pojemności życiowej wymuszonej w wdechu i wydechu | |||||||||||||||||||||||||||||
| Maksymalna objętość wydechowa w 1. sekundzie (VEMS lub FEV1) | Objętość wydychanego powietrza w pierwszej sekundzie wymuszonego wydechu, począwszy od pełnego wdechu (wymuszona objętość wydechowa w 1 s); pozwala zmierzyć prędkość opróżniania płuc | ||||||||||||||||||||||||||||
| VEMS / CVF (indeks Tiffenau) lub FEV1 / FVC lub | Związek między VEMS i CVF ma zasadnicze znaczenie dla odróżnienia deficytu obstrukcyjnego od deficytowego. Powinien być oceniany w procentach teoretycznych (np .: FEV1 0, 5 L podzielone przez CVF 2, 0 litra daje nam stosunek FEV1 / FVC równy 25%). Stosunek VEMS / CVF u zdrowych dorosłych pacjentów waha się między 70% a 80%; wartość poniżej 70% wskazuje na niedobór obturacyjny i wysokie prawdopodobieństwo POChP. | ||||||||||||||||||||||||||||
| Szczyt przepływu wydechowego (PEF) | Prędkość, z jaką powietrze wydobywa się z płuc na początku wymuszonego wydechu. Maksymalny wydychany przepływ w zależności od wysiłku wydechowego. Jest to zmienna zależna od wysiłku i odzwierciedla centralną średnicę dróg oddechowych | ||||||||||||||||||||||||||||
| Szczytowy przepływ wdechowy (PIF) | Prędkość, z jaką powietrze dostaje się do płuc na początku wymuszonego wydechu | ||||||||||||||||||||||||||||
| Maksymalna objętość wydechowa w 6. według FEV6 | Objętość powietrza wydychanego w pierwszych sześciu sekundach wymuszonego wydechu | ||||||||||||||||||||||||||||
| FEF 25-75% | średni przepływ od punktu, w którym 25% CVF zostało wydychane do punktu, w którym 75% CVF zostało wydychane | ||||||||||||||||||||||||||||
UWAGI: Osoby rasy kaukaskiej mają najwyższe wartości FEV1 i pojemność życiową, Polinezyjczycy należą do najniższych. Czarna rasa charakteryzuje się wartościami o 10-15% niższymi niż rasy kaukaskiej, ponieważ w tym samym wieku, wysokości i płci mają krótszy tułów i dłuższe nogi. Z drugiej strony, istnieje niewielka różnica między różnymi grupami etnicznymi w odniesieniu do PEF Analizując parametry uzyskane za pomocą spirometrii, można ocenić czynność płuc i zdiagnozować obecność wszelkich patologii. W szczególności krzywa wymuszonego wydechu może nam powiedzieć, czy niewydolność płuc jest utrudniona lub ograniczająca. Restrykcyjna niewydolność płuc: drogi oddechowe mają normalny rozmiar, ale płuca mają zmniejszoną zdolność do ekspansji lub występuje zmniejszenie powierzchni wentylacji płucnej (otyłość, miopatie, zapalenie opłucnej, polio, obrzęk płuc itp.). Pojemność życiowa i różne objętości zmniejszają się proporcjonalnie. Niewydolność płuc typu obturacyjnego: wewnątrz dróg oddechowych występuje przeszkoda w wypływie wdychanego powietrza lub kalibry tych ulic stają się węższe, niżej niż zwykle. Wszystko to może wynikać z obecności wydzielin lub pogrubienia i zniszczenia składnika elastycznego (śródmiąższowe zwłóknienie płuc, POChP, astma, ostre zapalenie oskrzeli, przewlekłe zapalenie oskrzeli).  Jeśli stosunek VEMS / CVF jest normalny lub zwiększony, jest to prawdopodobnie restrykcyjne ograniczenie. Aby potwierdzić diagnozę, należy ocenić statyczną objętość płuc za pomocą wolnej spirometrii i pletyzmografii: jeśli całkowita pojemność płuc (CPT) jest mniejsza niż 80%, jest to w rzeczywistości restrykcyjna niewydolność płuc.
Stosunek VEMS / CVF u zdrowych dorosłych pacjentów waha się między 70% a 80%; wartość poniżej 70% wskazuje na niedobór obturacyjny i wysokie prawdopodobieństwo POChP. Niniejszy raport podaje nam WSKAZANE informacje, które należy zawsze potwierdzać, porównując zarejestrowaną wartość FEV1 z normalnymi wartościami: Jeśli VEMS / FCV <70% i VEMS ≥ 100%, może to być zmienna fizjologiczna, szczególnie u zdrowych osób i sportowców (w celu wykonania pletyzmografii, dyfuzji, EGA) Jeśli VEMS / FCV <70% i VEMS ≤ 100% ≥ 70% nieznaczna niedrożność Jeśli VEMS / FCV <70% i VEMS ≤ 70% ≥ 60% umiarkowana niedrożność Jeśli VEMS / FCV <70% i VEMS ≤ 60% ≥ 50% umiarkowanie ciężka niedrożność Jeśli VEMS / FCV <70% i VEMS ≤ 50% ≥ 34% ciężka niedrożność Jeśli VEMS / FCV <70% i VEMS <34% bardzo ciężka niedrożność
Charakter odwracalności niedrożności oskrzeli ocenia się na podstawie wyników drugiej spirometrii przeprowadzonej po podaniu leku rozszerzającego oskrzela. Pacjent otrzymuje lek (salbutamol), który rozszerza oskrzela i powtarza spirometrię po 20 minutach:
Spirometria jest szczególnie przydatnym narzędziem w monitorowaniu ewolucji POChP (zaleca się co najmniej jedną coroczną kontrolę) oraz w ocenie osób zagrożonych (ciężkich palaczy, pracowników narażonych na zanieczyszczenia chemiczne lub gazowe itp.). Wczesne rozpoznanie POChP bardzo pomaga w leczeniu choroby, blokując ją w zarodku. | |||||||||||||||||||||||||||||
