Wartości cholesterolu, jak ważne są one?

Obecnie we Włoszech ogólna waga chorób układu krążenia na całkowitą liczbę zgonów jest bliska 50%. Z tego powodu od wielu lat imponująca liczba naukowców skupia się na czynnikach ryzyka związanych z rozwojem choroby miażdżycowej, ponieważ jest ona głównie odpowiedzialna za zgony z powodu wypadków sercowo-naczyniowych.

Wartości cholesterolu od dawna stanowią standard odniesienia dla oceny tego rodzaju ryzyka. Prosty w pomiarach i tani - ale obecnie uważany za powierzchowny i nieistotny - cholesterol całkowity jest tylko jednym z wielu czynników predysponujących, takich jak nadciśnienie, cukrzyca, palenie papierosów, otyłość, hipertriglicerydemia i historia rodziny. takie patologie i brak aktywności fizycznej. To obraz, który wyłania się z najnowszych badań w tym sektorze, które z czasem nabrały większej wrażliwości, specyficzności i ducha krytycznego. Od kilku lat zaczęliśmy więc coraz częściej mówić o zespole metabolicznym, homocysteinie, hiperurykemii, agregacji płytek krwi, apolipoproteinach [Lp (A1) i Lp (B)], wolnych rodnikach, czynnikach prozapalnych (zwłaszcza białku reaktywnym C lub PCR), tlenek azotu i wiele innych „termometrów ryzyka sercowo-naczyniowego”.

W tym momencie zasadne jest pytanie, czy klasyczny monitoring wartości cholesterolu powinien zostać wycofany, czy nie. Chociaż odpowiedź na to pytanie jest oczywiście negatywna, sumienny lekarz powinien skierować swoich pacjentów, zwłaszcza tych uznanych za zagrożonych, na znacznie dokładniejsze badania.

Wartości cholesterolu i triglicerydów (wyrażone w mg na dl osocza), które należy obserwować w zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym u zdrowej populacji (*)
parametr	Pożądane wartości	Wartości przy umiarkowanym ryzyku	Wartości wysokiego ryzyka
Całkowity cholesterol	<200	200-239	> 240
Cholesterol LDL	<130	130-159	> 160
Cholesterol HDL (**)	Mężczyźni> 39 lat Kobiety> 45 lat	Mężczyźni 35-39 Kobiety 40-45	Mężczyźni <35 Kobiety <40 lat
trójglicerydy	<200	200-400	> 400

(*) Zakresy referencyjne różnią się w zależności od charakterystyki pacjentów; oprócz wieku i płci, wszystkie wyżej wymienione czynniki ryzyka muszą być brane pod uwagę, takie jak obecność patologii sercowo-naczyniowych, znajomość tego rodzaju zaburzeń, otyłość, nawyki palenia i tak dalej. W tych ostatnich przypadkach pożądane poziomy cholesterolu i triglicerydów są wyraźnie niższe niż te podane w tabeli.

(**) Wartości HDL i cholesterolu całkowitego są również wykorzystywane do obliczenia niezwykle ważnego parametru, zwanego wskaźnikiem ryzyka, który stanowi ważne i statystycznie istotne narzędzie do oceny ryzyka sercowo-naczyniowego pacjenta.

POTRZEBNY INDEKS RYZYKA: cholesterol całkowity / HDL mniejszy niż 5, jeśli mężczyzna lub 4, 5, jeśli kobieta

Zgodnie z najnowszymi wytycznymi wartości cholesterolu całkowitego nie są istotnie skorelowane z kwantyfikacją ryzyka sercowo-naczyniowego. Dlatego lepiej jest unikać szaleństwa, aby obniżyć próg całkowitego cholesterolu poniżej 200 mg / dL i skoncentrować się raczej na poprawie dobrej frakcji lub HDL, wzmocnieniu układu odpornościowego i spożyciu przeciwutleniaczy i środków przeciwzapalnych. Niebieska ryba, oliwa z oliwek, orzechy włoskie i olej lniany (ale bez przesady w ilościach), zielona herbata, probiotyki, prebiotyki, owoce, warzywa i cała żywność, stanowią jedne z najlepszych sprzymierzeńców przeciwko cholesterolowi ... nie zapominając o praktyce regularnej i specyficznej aktywności fizycznej (która jest jedną z najlepszych metod zwiększania wartości frakcji HDL).

Korzyści płynące z regularnych ćwiczeń w połączeniu ze zdrową i zrównoważoną dietą są również najlepszym sposobem na wzmocnienie odporności organizmu. Może to również odgrywać rolę ochronną przed ryzykiem sercowo-naczyniowym; w rzeczywistości zaobserwowano, że niektóre czynniki zakaźne, takie jak Helicobacter pylori, Chlamidia pneumoniae i różne wirusy, w tym wirus cytomegalii, mogą być zaangażowane w patogenezę miażdżycy.

Umiarkowana kaloryczność i trzeźwość diety to kolejny kluczowy element kontroli ryzyka sercowo-naczyniowego. Kilka dodatkowych kilogramów tłuszczu, nie wspominając o zbyt wielu okularach lub dymie, w rzeczywistości udaremniłoby pozytywne wyniki uzyskane na froncie żywności.

Wśród nowych pojawiających się czynników ryzyka, jednym z najważniejszych w ocenie ryzyka sercowo-naczyniowego - ponownie poprzez proste badanie krwi - jest homocysteina, aminokwas siarkowy pochodzący z metabolizmu metioniny (inny aminokwas powszechnie występujący w żywności dla zwierząt), W porównaniu z dziennym zapotrzebowaniem u dorosłych szacowanym na około jeden gram metioniny, średnie wprowadzenie populacji zachodniej jest mniej więcej podwójne.

Wartości homocysteiny w osoczu powyżej 12 mmol / l zwiększają ryzyko sercowo-naczyniowe.

Ważne jest, aby pamiętać, że tak jak rodzinną hipercholesterolemię można kontrolować dzięki hojnemu spożyciu ryb, całej żywności, owoców, warzyw i ... patrz: dieta cholesterolowa, hiperomocysteina może być kontrolowana przez spożywanie odpowiednich ilości kwasu foliowego (witamina obecna w surowych zielonych warzywach liściastych, mniej gotowanych), witamina B6 i witamina B12 (głównie zawarte w żywności pochodzenia zwierzęcego). I odwrotnie, niski poziom tych mikroelementów może pogorszyć ryzyko związane z tym stanem.

Aby zmniejszyć liczbę zdarzeń sercowo-naczyniowych, konieczne jest zatem powiązanie oceny dodatkowych czynników ryzyka z klasycznym monitorowaniem wartości cholesterolu. Jeszcze ważniejsze jest zaangażowanie na froncie dietetycznym i behawioralnym, które obejmuje zaangażowanie ludności poprzez kampanie informacyjne mające na celu zwiększenie wrażliwości na te problemy.