neutrofile

ogólność

Neutrofile to najliczniejsze białe krwinki znajdujące się we krwi krążącej. Komórki te chronią organizm przed obcymi czynnikami, zwłaszcza zakaźnymi, wykonując różne działania w obronie organizmu . Interwencje te są połączone i doskonale zintegrowane z interwencjami układu monocytów i makrofagów i limfocytów.

Aby kontynuować usuwanie patogennych mikroorganizmów, neutrofili:

• Osiągają miejsce zakażenia z aktywnymi ruchami ( chemotaksja );
• Przyjmują kontakt i przyjmują obcego agenta ( fagocytozę );
• Przechodzą do trawienia fagocytozy ( aktywność mikrobicydów ).

• do enzymów zawartych w ich pierwotnych i wtórnych granulkach,
• do szczególnej struktury błony cytoplazmatycznej
• w obecności receptorów dla immunoglobulin G (przeciwciała IgG) i białek dopełniacza.

W normalnych warunkach dojrzałe granulocyty obojętnochłonne migrują do krwiobiegu, gdzie pozostają przez dość krótki czas (6-12 godzin), w zależności od różnych potrzeb organizmu (gorączka, stres, infekcje itp.). Po tym okresie białe krwinki ograniczają się do tkanek, gdzie pozostają przez kilka dni, zanim umrą.

Zmiany w neutrofilach mogą wiązać się z nadmiarem lub brakiem zmian numerycznych i mogą być prymitywne lub nabyte.

• Formy pierwotne mogą wynikać z mutacji genetycznych, które powodują defekt w produkcji, dystrybucji lub funkcjonalności neutrofili.
• Nabyte lub wtórne formy mogą być konsekwencją infekcji, parazytozy, martwicy i uszkodzenia tkanek, objawów alergicznych i spożycia niektórych leków.

Co to jest?

Neutrofile to najobficiej występujące białe krwinki we krwi. Ich główną cechą jest segmentowy kształt jądra, składający się z trzech do pięciu płatów, połączonych cienkimi mostkami z materiału nukleinowego (patrz rysunek).

Liczba płatów wzrasta wraz z wiekiem komórki: gdy tylko zostanie wprowadzona do krwi, ma tylko dwa płaty, które mogą osiągnąć pięć na starość. Z powodu tej szczególnej konformacji jądrowej neutrofile nazywane są leukocytami wielojądrzastymi .

Produkowane w szpiku kostnym, podobnie jak wszystkie inne krwinki, neutrofile mają niezwykłą aktywność fagową, która pozwala im na włączenie i zabicie pięciu do dwudziestu bakterii przez całe życie (co trwa średnio jeden lub dwa dni).

Działanie to, podobne do działania makrofagów tkankowych, występuje przede wszystkim we krwi; jeśli zajdzie taka potrzeba, neutrofile są jednak zdolne do migracji do miejsc pozanaczyniowych uszkodzonych lub dotkniętych infekcją.

Trawienie komórkowych lub molekularnych antygenów następuje poprzez uwalnianie enzymów litycznych zawartych w ich granulkach. Nie jest zatem przypadkiem, że główne białe krwinki w rozpadzie znajdujące się w ropie to właśnie neutrofile.

Oprócz wchłaniania i trawienia mikroorganizmów, resztek i starzejących się komórek, zakażonych lub przekształconych, neutrofile uwalniają określone substancje chemiczne, w tym pirogeny (odpowiedzialne za gorączkę) i chemiczne mediatory odpowiedzi zapalnej.

Same granulocyty obojętnochłonne, ze względu na ich znaczną aktywność ameboidalną, są przyciągane przez szereg czynników chemotaktycznych w miejscu zapalenia.

Ponieważ mierzą się

Analiza neutrofili jest częścią morfologii krwi z formułą leukocytów, wykonaną w ramach rutynowych badań w celu oceny stanu zdrowia pacjenta.

Zliczanie i analiza morfologiczna neutrofili zapewniają wsparcie w diagnozowaniu pewnych rodzajów stanów i chorób, które mogą wpływać na ten typ białych krwinek, takich jak:

• Zakażenia wywołane przez bakterie, wirusy, grzyby lub pasożyty;
• zapalenie;
• alergie;
• nowotwory;
• Stany wpływające na produkcję i przeżycie (zaburzenia immunologiczne, choroby autoimmunologiczne, zatrucie lekami lub środkami chemicznymi itp.).

Ocena neutrofili pozwala również:

• Monitoruj postęp określonych chorób;
• Sprawdź reakcję organizmu na różne metody leczenia, zwłaszcza jeśli protokół terapeutyczny (taki jak radioterapia i chemioterapia) ma tendencję do uszkadzania białych krwinek i / lub upośledzenia czynności szpiku kostnego.

Normalne wartości

W normalnych warunkach neutrofile stanowią 40-75% komórek jądrzastych krwi obwodowej.

Wartości, które należy znaleźć poza zakresem - między 1500 a 7000 na milimetr sześcienny (mm3) - należy uznać za anomalne.

Uwaga : wartości referencyjne związane z neutrofilami mogą się zmieniać w zależności od wieku, płci i oprzyrządowania stosowanego w laboratorium analitycznym. Z tego powodu lepiej jest sprawdzić zakresy wymienione bezpośrednio w raporcie. Należy również pamiętać, że wyniki analiz muszą być oceniane przez lekarza ogólnego, który zna historię medyczną pacjenta.

Wysokie neutrofile - przyczyny

Liczba krążących neutrofili różni się znacznie w populacji i wynosi około 4000 komórek na mm3 krwi (normalny zakres wynosi od 1500 do 7000 na mm3).

Mówimy o NEUTROFILII, gdy liczba krążących neutrofili przekracza 8–9 000 na mm3; warunek ten występuje w wielu różnych sytuacjach (patrz tabela).

Wysokie neutrofile: możliwe przyczyny

• Bodźce fizjologiczne (umiarkowana i przejściowa neutrofilia):
• urodzenie;
• Parto;
• Okres menstruacyjny;
• Aktywność mięśniowa;
• Zmiany temperatury;
• stres;
• Ból.
• Zakażenia: częściej bakteryjne, zlokalizowane lub uogólnione (ropień, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie migdałków, posocznica itp.), Ale także zakażenia grzybicze, wirusowe i pasożytnicze.
• zapalenie:
• Interwencje chirurgiczne;
• kolagen;
• uraz;
• Martwica tkanek (oparzenia, atak serca);
• Alergie i inne choroby zapalne.
• Narkotyki, hormony, zatrucia: ołów, rtęć, lit, benzen, tlenek węgla, kortykosteroidy, adrenalina i noradrenalina, heparyna, endotoksyny, trucizny owadów.
• nowotwory:
• Choroby mieloproliferacyjne;
• Raki (zwłaszcza jeśli mają przerzuty do kości);
• Chłoniaki.
• Zaburzenia krwi:
• Hemoliza lub ostry krwotok;
• Niedokrwistości megaloblastyczne w leczeniu;
• Po agranulocytozie.
• Różne:
• Zwiększenie stężenia mocznika we krwi;
• Kwasica cukrzycowa;
• Dym papierosowy;
• Idiopatyczna (rodzinna) neutrofilia.

Niskie neutrofile - przyczyny

W obecności zmniejszonej liczby neutrofili we krwi mówimy o NEUTROPENIA . Przyczyną może być choroba genetyczna lub nabyta, taka jak niedokrwistość aplastyczna lub niektóre infekcje (dur brzuszny, paratyphus i bruceloza). Neutropenia może być również skutkiem ubocznym niektórych leków, zwłaszcza chemioterapii przeciwnowotworowej.

Ogólnie rzecz biorąc, problem może występować w górę (zmniejszona lub zmieniona synteza na poziomie szpiku kostnego) lub w dół (zwiększona degeneracja).

Gdy neutrofile są niskie, organizm jest bardziej podatny na infekcje, szczególnie infekcje bakteryjne.

Leukopenia i granulocytopenia są często używane jako synonimy neutropenii, ale ściśle mówiąc nie są dokładnie równoważne. W rzeczywistości leukopenia oznacza zmniejszenie liczby białych krwinek i jako takie może być również spowodowane niedoborami innych typów leukocytów, zwłaszcza limfocytów; Z drugiej strony granulocyty obejmują - oprócz neutrofili - także eozynofile i bazofile, chociaż ich udział w całkowitej liczbie jest niewielki.

Stopień neutropenii

• Łagodna neutropenia (1000-1500 / mm3): zmniejszone ryzyko zakażenia.
• Umiarkowana neutropenia (500-1000 / mm3): umiarkowane ryzyko zakażenia.
• Ciężka neutropenia (<500 mm3): poważne ryzyko zakażenia.

Jak je zmierzyć

Aby ustalić wartość neutrofili, wystarczy przejść morfologię krwi (pełną morfologię krwi) wraz z formułą leukocytów . Próbka krwi z żyły w ramieniu, zwykle rano i na czczo, jest następnie pobierana od pacjenta.

Liczenie można wykonać automatycznie za pomocą elektronicznych liczników lub przez obserwację za pomocą mikroskopu optycznego (rozmaz krwi).

przygotowanie

Aby pobrać próbki krwi przydatne do oceny neutrofili, konieczne jest powstrzymanie się od jedzenia i picia przez co najmniej 8-10 godzin. Lekarz ogólny, który przepisuje analizy, nadal będzie w stanie dostarczyć przydatnych informacji na temat przypadku.

Interpretacja wyników

• Neutrofilia jest najczęstszą postacią leukocytozy. Wzrost liczby krążących neutrofili może zależeć od pierwotnych zmian (spowodowanych mutacjami genetycznymi, jak w przypadku na przykład zaburzeń mieloproliferacyjnych) i wtórnych. Główne nabyte przyczyny neutrofilii są reprezentowane przez zakażenia bakteryjne. Wysoką wartość neutrofili można również znaleźć podczas martwicy i uszkodzenia tkanek (oparzenia, urazy itp.), Zatrucia i po operacji.
• Neutropenia może zależeć od wielu przyczyn, takich jak na przykład choroby krwi, niedobory witamin, narażenie na czynniki toksyczne, stosowanie niektórych leków i reakcje immunologiczne. Istnieją również formy natury rodzinnej (związane ze zmianami genetycznymi) i formy idiopatyczne (których przyczyna nie jest znana).