Kiedy z nich korzystać
Leki wysokocholesterolowe są konieczne, gdy korekta modyfikowalnych czynników ryzyka - w szczególności diety i ćwiczeń - nie przynosi celu przywrócenia struktury lipidowej do akceptowalnych wartości.
Przede wszystkim należy wyjaśnić, że leki obniżające poziom cholesterolu nie mogą zastępować, lecz być związane z korekcją stylu życia; w ten sposób możliwe jest wykorzystanie synergicznego działania dwóch interwencji terapeutycznych.
Wartości cholesterolu we krwi, dla których konieczne jest przyjęcie terapii lekowej, różnią się w zależności od pacjenta w zależności od indywidualnego ryzyka sercowo-naczyniowego. Na przykład pacjenci wysokiego ryzyka mogą potrzebować tych leków, prezentując niższe wartości cholesterolu całkowitego niż inne osoby, u których leczenie farmakologiczne nie jest konieczne.
Dlatego przed przepisaniem tych leków lekarz oceni czynniki, takie jak wiek pacjenta, dobre wartości cholesterolu HDL i ich związek z cholesterolem całkowitym lub LDL, nawyki palenia, poziom cukru we krwi i ciśnienie krwi, waga ciało i obecność podstawowych chorób sercowo-naczyniowych.
statyny
Wielki postęp w leczeniu hipercholesterolemii przeprowadzony w ostatnich dziesięcioleciach jest w dużej mierze związany z odkryciem statyn, klasy leków zdolnych do obniżenia syntezy cholesterolu w wątrobie do 40%. Z drugiej strony, synteza dobrego cholesterolu HDL może wzrosnąć do 15%.
Najczęściej stosowanymi statynami są symwastatyna i atorwastatyna.
Dużą zaletą tych leków, przydatnych w obniżaniu wysokiego poziomu cholesterolu, jest brak działań niepożądanych, które, jeśli występują, obejmują cierpienie mięśni rąk i nóg porównywalne z bólem wywołanym przez grypę. Ewentualne wystąpienie tych działań niepożądanych występuje zwykle w pierwszych tygodniach leczenia i musi być oczywiście zgłoszone lekarzowi.
Statyny również obciążają czynność wątroby i są przeciwwskazane w przypadku zaburzeń czynności i patologii wpływających na wątrobę.
Przykłady specjalności leczniczych należących do tej kategorii: Totalip, Torvast, Lovinacor, Zocor, Lescol, Selectin.
fibraty
Fibraty to kolejna bardzo ważna klasa farmaceutyczna w leczeniu dyslipidemii. Chociaż są one również bardzo przydatne w obniżaniu poziomu cholesterolu (średnio 10-15%), są one używane przede wszystkim do przywrócenia wysokich wartości triglicerydów we krwi.
Fibraty mogą powodować bóle mięśniowe w pierwszych tygodniach leczenia i małe zaburzenia żołądkowo-jelitowe, chociaż są ogólnie dobrze tolerowane przez pacjenta.
Przykłady specjalności leczniczych należących do tej kategorii: Lopid, Lipsin, Fulcro
ezetymib
W przeciwieństwie do fibratów i statyn, które działają na endogenny cholesterol (wytwarzany przez organizm), ezetymib działa poprzez blokowanie wchłaniania egzogennego (pokarmu) i żółci w jelicie. Przyjmuje się go raz na dobę w postaci tabletek i można go przyjmować w połączeniu ze statyną lub jako alternatywę w przypadku nietolerancji.
Przykłady specjalności leczniczych należących do tej kategorii: Inegy, Zetia
Żywice sekwestrujące kwasy żółciowe
Żywice mogą zmniejszać wchłanianie zwrotne cholesterolu w jelicie, zwiększając wydalanie kwasów żółciowych z kałem. Są przyjmowane w postaci preparatów w proszku, z raf w soku owocowym, dwa lub trzy razy dziennie. Ponieważ nie są wchłaniane przez jelito, żywice nie powodują znaczących skutków ubocznych, nawet jeśli ich stosowanie może powodować cuchnący oddech, odbijanie, meteoryt i zaparcia.
Przykłady specjalności leczniczych należących do tej kategorii: Questran, Cholestagel
Megadozy niacyny
Stosowana w dużych dawkach niacyna pomaga obniżyć poziom triglicerydów i cholesterolu LDL we krwi, zwiększając frakcję dobrą lub HDL. Zalety tego leku obejmują: niższy koszt niż w przypadku innych leków obniżających poziom cholesterolu; zdolność do zwiększania poziomu HDL o 15-35%, obniżania poziomu triglicerydemii i, choć w mniejszym stopniu, cholesterolu LDL. Wśród ostrych skutków ubocznych, które powodują u pacjenta największy dyskomfort, są świąd, bóle głowy i zaczerwienienie skóry (głównie na twarzy i szyi). Te niepożądane efekty pojawiają się wkrótce po spożyciu, trwają najwyżej kilkadziesiąt minut i mają tendencję do występowania z mniejszą intensywnością w miarę upływu dni.
Przykłady specjalności leczniczych należących do tej kategorii: Olbetam.
Oprócz wskazanych skutków ubocznych, dla każdej klasy leków możliwe są negatywne interakcje z innymi lekami, tak aby lepiej wybrać jeden składnik aktywny niż inny.
suplementy
Pomiędzy dietą i terapią behawioralną a lekami na wysoki poziom cholesterolu istnieją suplementy błonnika i śluzu. Niektóre z nich, takie jak psyllium, guma guar i pektyna, wykazały godne uwagi działanie obniżające poziom cholesterolu. Innymi przydatnymi suplementami do przywracania wartości cholesterolu są lecytyna sojowa, chitozan i sfermentowany czerwony ryż, który działa podobnie do statyn.
