gancyklowir

Gancyklowir jest lekiem przeciwwirusowym zdolnym do zakłócania replikacji DNA wirusów.

Ganciclovir - struktura chemiczna

Z chemicznego punktu widzenia gancyklowir jest analogiem deoksyguanozyny, jednego z nukleozydów tworzących DNA.

Gancyklowir jest sprzedawany jako preparaty farmaceutyczne odpowiednie do podawania do oka i dożylnego.

wskazania

Do czego używa

Stosowanie gancyklowiru jest wskazane dla:

• Leczenie i zapobieganie zakażeniom wywołanym przez wirusa cytomegalii u pacjentów z zaburzeniami odporności (podawanie dożylne);
• Zapobieganie zakażeniom wirusem cytomegalii po przeszczepach narządów (podawanie dożylne);
• Leczenie powierzchownych infekcji oczu wywołanych przez wirusy (podawanie do oka).

ostrzeżenia

Przed rozpoczęciem leczenia dożylnym gancyklowirem należy wykonać badania krwi w celu określenia stężenia we krwi komórek krwi i komórek hemoglobiny.

Przed rozpoczęciem leczenia gancyklowirem należy poinformować lekarza, jeśli występuje którykolwiek z następujących stanów:

• Jeśli u pacjenta występuje hemocytopenia (tj. Jeśli masz niski poziom krwinek);
• Jeśli miałeś radioterapię;
• Jeśli cierpisz na problemy z nerkami.

Ponieważ dożylnie podawany gancyklowir może mieć długotrwałe działanie toksyczne na układ rozrodczy, lek należy stosować z najwyższą ostrożnością u dzieci i młodzieży i tylko w przypadkach rzeczywistej potrzeby.

Stosowanie gancyklowiru podawanego okiem nie jest zalecane u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Przed podaniem gancyklowiru przez oko konieczne jest usunięcie miękkich soczewek kontaktowych, jeśli są używane.

Jeśli podczas terapii ocznej gancyklowirem stosuje się inne leki okulistyczne, te ostatnie należy podawać co najmniej 15 minut po podaniu innego leku okulistycznego.

Gancyklowir może powodować działania niepożądane, które mogą wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i / lub obsługiwania maszyn, dlatego należy zachować szczególną ostrożność.

interakcje

Przed rozpoczęciem leczenia dożylnym gancyklowirem należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z następujących leków:

• Probenecyd, lek stosowany w leczeniu dny;
• Zydowudyna, zalcytabina i didanozyna, inne leki przeciwwirusowe stosowane w terapii AIDS;
• Cydofowir, foskarnet i inne leki przeciwwirusowe;
• Imipenem i cylastatyna w połączeniu, leki stosowane w leczeniu niektórych rodzajów zakażeń;
• Mykofenolan mofetylu, lek immunosupresyjny;
• Trimetoprim, antybiotyk;
• Sulfonamidy, inne antybiotyki;
• Dapsone, lek stosowany w leczeniu trądu;
• Amfoterycyna B i inne leki przeciwgrzybicze;
• Winkrystyna, winblastyna i adriamycyna, leki przeciwnowotworowe;
• Hydroksymocznik, lek stosowany w leczeniu białaczek.

W każdym przypadku nadal zaleca się poinformowanie lekarza, jeśli pacjent przyjmuje lub niedawno przyjmował leki, w tym leki wydawane bez recepty oraz produkty ziołowe i / lub homeopatyczne.

Efekty uboczne

Gancyklowir może powodować różnego rodzaju działania niepożądane, chociaż nie wszyscy pacjenci je doświadczają. Zależy to od różnej wrażliwości, jaką każda osoba ma na lek. Dlatego nie mówi się, że wszystkie działania niepożądane występują z taką samą intensywnością u każdego pacjenta.

Główne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia gancyklowirem, wymieniono poniżej.

Zaburzenia krwi i układu chłonnego

Leczenie gancyklowirem może powodować:

• Leukopenia, tj. Zmniejszenie liczby leukocytów we krwi;
• Neutropenia, tj. Zmniejszenie liczby neutrofili we krwi;
• Niedokrwistość, tj. Zmniejszenie ilości hemoglobiny we krwi;
• Piastrinopenia, tj. Zmniejszenie liczby płytek krwi w krwiobiegu;
• Pancytopenia, czyli obniżenie poziomu wszystkich komórek krwi.

Zaburzenia nerek i dróg moczowych

Leczenie gancyklowirem może powodować zakażenia dróg moczowych, zaburzenia czynności nerek, zmniejszenie klirensu kreatyniny nerkowej, krwiomocz (obecność krwi - widoczne lub nie - w moczu) i niewydolność nerek.

Zaburzenia żołądka i jelit

Leczenie gancyklowirem może wywoływać:

• biegunka;
• nudności;
• wymioty;
• dyspepsja;
• dysfagia;
• zaparcia;
• wzdęcia:
• Rozdęcie brzucha;
• Zapalenie trzustki.

Zaburzenia układu oddechowego

Terapia gancyklowirem może powodować duszność i kaszel.

Zaburzenia układu nerwowego

Leczenie gancyklowirem może powodować:

• Zmniejszony apetyt;
• anoreksja;
• Ból głowy;
• Zmiana poczucia smaku;
• niedoczulica;
• parestezje;
• Neuropatia obwodowa;
• sztywność;
• wstrząsy;
• zmęczenie;
• astenia;
• zawroty głowy;
• Drgawki.

Zaburzenia psychiczne

Terapia gancyklowirem może powodować dezorientację, niepokój, depresję, zmiany myślenia, pobudzenie, zaburzenia psychotyczne i bezsenność.

Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych

Leczenie gancyklowirem może powodować zmiany czynności wątroby i zwiększenie stężenia fosfatazy alkalicznej i aminotransferazy asparaginianowej we krwi.

Zaburzenia oka

Terapia gancyklowirem może powodować:

• Obrzęk plamki;
• Odwarstwienie siatkówki;
• Ból oczu;
• zapalenie spojówek;
• Zaburzenia widzenia.

Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe

Leczenie gancyklowirem może powodować bóle mięśni, bóle stawów i skurcze mięśni.

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej

Podczas leczenia gancyklowirem mogą wystąpić:

• zapalenie skóry;
• świąd;
• pokrzywka;
• Sucha skóra;
• łysienie;
• Urazy jamy ustnej.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia gancyklowirem to:

• Reakcje alergiczne, nawet poważne, u osób wrażliwych;
• gorączka;
• złe samopoczucie;
• posocznica;
• wiremia;
• bakteriemia;
• cellulit;
• Kandydoza jamy ustnej (pleśniawki);
• Ból ucha;
• głuchota;
• Nocne poty;
• Zwiększone poziomy kreatyniny we krwi;
• Utrata masy ciała;
• zaburzenia rytmu serca;
• niedociśnienie;
• Niepłodność męska.

Ponadto, gdy gancyklowir jest podawany dożylnie, mogą wystąpić reakcje w miejscu wstrzyknięcia.

Działania niepożądane gancyklowiru podawane przez oko

Podczas stosowania gancyklowiru przez oko mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak:

• Tymczasowe pieczenie lub kłucie w oczach;
• Tymczasowe podrażnienie oczu;
• Tymczasowe zamazane widzenie;
• Zapalenie rogówki;
• Zaczerwienienie spojówki.

przedawkować

W przypadku przedawkowania gancyklowiru podawanego dożylnie mogą wystąpić objawy dotyczące krwi, nerek, wątroby, żołądka, jelit i układu nerwowego. Leczenie przedawkowania jest pomocne.

W każdym przypadku, jeśli podejrzewa się przedawkowanie gancyklowiru - zarówno dożylnie, jak i przez oko - należy natychmiast powiadomić lekarza.

Mechanizm działania

Gancyklowir wykonuje swoje działanie przeciwwirusowe poprzez zakłócanie replikacji DNA wirusów.

Bardziej szczegółowo, gancyklowir hamuje wirusową polimerazę DNA, enzym odpowiedzialny za syntezę DNA wirusa.

Ponadto, ponieważ gancyklowir ma strukturę chemiczną podobną do deoksyguanozyny (jednego z nukleozydów, które tworzą DNA), zastępuje ją w nowej wirusowej nici DNA, która się tworzy, uniemożliwiając jej dalsze rozciąganie. W ten sposób replikacja DNA wirusa jest zablokowana.

Sposób użycia - Dawkowanie

Gancyklowir jest dostępny do podawania dożylnego (w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do infuzji) oraz do podawania do oka w postaci żelu do oczu.

Poniżej znajdują się wskazania dotyczące dawek gancyklowiru zwykle stosowanych w terapii.

Podawanie dożylne

Gancyklowir podawany dożylnie jest stosowany wyłącznie w szpitalach i jest podawany wyłącznie przez wyspecjalizowany personel.

Ilość leku do podania i czas trwania leczenia ustala lekarz w zależności od wagi, stanu zdrowia i reakcji pacjenta na terapię.

Pacjenci muszą przejść regularne badania krwi w trakcie leczenia gancyklowirem.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek mogą wymagać dostosowania dawki podawanego gancyklowiru.

Administracja okiem

Gancyklowir w oku należy przyjmować ściśle według zaleceń lekarza.

Ogólnie rzecz biorąc, kropla żelu jest zalecana trzy do pięciu razy dziennie. Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 21 dni.

Żel do oczu nie powinien być stosowany u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Ciąża i laktacja

Ze względu na możliwe uszkodzenie płodu, gancyklowir nie powinien być stosowany w okresie ciąży, z wyjątkiem przypadku, gdy lekarz nie uważa tego za absolutnie konieczne, a potencjalne korzyści spodziewane dla matki są większe niż potencjalne ryzyko dla płodu.

Gancyklowir nie powinien być stosowany przez matki karmiące piersią z powodu poważnych uszkodzeń, jakie może wyrządzić dziecku.

Ponadto w trakcie leczenia gancyklowirem kobiety w trakcie terapii muszą stosować odpowiednie środki antykoncepcyjne, aby zapobiec wystąpieniu możliwych ciąż.

Z drugiej strony, mężczyźni leczeni lekami przeciwwirusowymi muszą stosować bariery antykoncepcyjne na czas leczenia gancyklowirem i przez okres co najmniej dziewięćdziesięciu dni od końca tego samego.

Przeciwwskazania

Stosowanie gancyklowiru jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• U pacjentów ze znaną nadwrażliwością na ten sam gancyklowir;
• U pacjentów ze znaną nadwrażliwością na acyklowir, walacyklowir lub walgancyklowir (inne leki przeciwwirusowe);
• Podczas karmienia piersią.