ogólność
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest procesem zapalnym o powolnym i postępującym wyglądzie, wpływającym na wewnętrzną ścianę żołądka (lub wewnętrzną błonę śluzową żołądka).
Głównymi czynnikami sprzyjającymi przewlekłemu zapaleniu żołądka są zakażenia Helicobacter Pylori .
W celu uzyskania dokładnej diagnozy wymagane jest wykonanie kilku testów, w tym: badanie fizykalne, wywiad medyczny, test stolca, badanie krwi i endoskopia.
Leczenie obejmuje terapię przyczynową, terapię lekową mającą na celu zmniejszenie / ograniczenie kwasowości żołądka i wreszcie przyjęcie planu dietetycznego ad hoc .
Co to jest przewlekłe zapalenie żołądka?
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest procesem zapalnym wpływającym na wewnętrzną ścianę żołądka, który z czasem powoli się rozwija.
Jest przeciwny ostremu zapaleniu żołądka, które stanowi zapalenie nagłego i nagłego pojawienia się ściany żołądka.
WEWNĘTRZNA ŚCIANA Z ŻOŁNIERZA
Zorientowana w kierunku światła żołądka, wewnętrzna ściana żołądka lub wewnętrzna błona śluzowa żołądka może być podzielona na trzy warstwy: nabłonek, blaszka właściwa i błony śluzowe muskari .
- Nabłonek jest najbardziej powierzchowną warstwą i ma za zadanie wydzielać śluz i wodorowęglan (śluz i wodorowęglan mają funkcję ochronną).
- Blaszka właściwa jest warstwą środkową i jest gospodarzem szerokiej sieci gruczołów odpowiedzialnych za wydzielanie kwaśnych soków trawiennych niezbędnych do procesu trawienia żywności.
Gdyby nie pojawił się śluz i wodorowęglan wydzielany przez powierzchniowy nabłonek, te kwaśne soki trawienne spowodowałyby poważne uszkodzenie wewnętrznej ściany żołądka, ponieważ ich poziom kwasowości jest bardzo wysoki.
- Wreszcie, błony śluzowe muscolaris, zwane również błonami śluzowymi blaszki muskularnej, są najbardziej wewnętrzną warstwą (a więc „bardziej oddaloną” od światła ”), utworzoną przez komórki typu mięśniowego, których ważnym zadaniem jest zapewnienie pewnego stopnia całej błony śluzowej żołądka. ruch (perystaltyka).
Czytelnicy zainteresowani odkrywaniem anatomii i fizjologii błony śluzowej żołądka mogą zapoznać się z artykułem tutaj.
przyczyny
Przyczyną przewlekłego zapalenia żołądka jest osłabienie warstwy śluzu i wodorowęglanu oraz jednoczesne działanie erozyjne kwaśnych soków trawiennych, produktów do trawienia pokarmów.
Zasadniczo zatem przyczyny przewlekłego zapalenia żołądka można znaleźć we wszystkich tych procesach, które upośledzają wytwarzanie śluzu i wodorowęglanu przez powierzchniowy nabłonek; z upośledzeniem produkcji śluzu i wodorowęglanów, kwaśne soki trawienne mogą uszkodzić wewnętrzną ścianę żołądka i spowodować erozję.
DOBRZE CZYNNIKI LUB CZYNNIKI RYZYKA
Typowe warunki sprzyjające przewlekłemu zapaleniu żołądka to:
- Infekcje wspierane przez bakterię Helicobacter Pylori . Ten czynnik bakteryjny żyje wewnątrz żołądka (dobrze znosi obecny kwaśny klimat) i generalnie nie powoduje żadnych zakłóceń.
Może stać się niebezpieczny dla zdrowia człowieka, gdy mechanizmy obronne organizmu gospodarza tracą skuteczność i pozostawiają wolne miejsce na kolonizację bakteryjną.
Zakażenie Helicobacter Pylori jest prawdopodobnie głównym czynnikiem ryzyka przewlekłego zapalenia żołądka i jednym z najważniejszych warunków sprzyjających wrzodowi trawiennemu, poważnej i ograniczonej zmianie błony śluzowej układu pokarmowego.
Ryzyko zakażenia Helicobacter Pylori może być podwyższone przez pewną rodzinną predyspozycję do wspomnianego problemu, palenia papierosów i silnego stresu.
- Długotrwałe stosowanie niektórych leków, w tym aspiryny i NLPZ ( ibuprofenu, naproksenu itp.). Z powodu ich niewłaściwego stosowania leki te wpływają na produkcję śluzu i wodorowęglanu.
- Długotrwałe nadużywanie alkoholu. Substancje alkoholowe podrażniają nabłonek powierzchniowy, w konsekwencji wpływa to również na produkcję śluzu i wodorowęglanu.
- Dieta z niepożądanym efektem podnoszenia kwasowości żołądka .
Taka dieta na ogół polega na nadmiernym spożyciu: tłuszczów, olejów poddawanych gotowaniu, owoców cytrusowych i kawy.
- Niewydolność nerek .
- Niektóre infekcje wirusowe, takie jak AIDS, i niektóre pasożytnicze (pasożytnicze) infekcje.
- Intensywny stres, jaki mogą powodować niektóre szczególne sytuacje życiowe.
Na przykład, wydarzenia, które są bardzo stresujące dla człowieka, zdolne do wywoływania zaburzeń, takich jak przewlekłe zapalenie żołądka, to poważna operacja, poważne obrażenia, długotrwałe choroby itp.
- Refluks żółciowy . Refluks żółciowy to wzrost żółci z dwunastnicy do żołądka i, w cięższych przypadkach, do żołądka.
- Zaawansowany wiek . Po procesie starzenia nabłonek powierzchniowy wewnętrznej ściany żołądka ma tendencję do niszczenia i wytwarza coraz mniej śluzu i wodorowęglanów.
- Choroby autoimmunologiczne dotykające przewodu pokarmowego (np. Choroba Crohna). Choroby autoimmunologiczne są chorobowymi schorzeniami charakteryzującymi się przesadną i niewłaściwą odpowiedzią układu odpornościowego.
Z niejasnych powodów, u osób z chorobą autoimmunologiczną, elementy tworzące układ odpornościowy (głównie komórki i glikoproteiny) atakują doskonale zdrowe tkanki i narządy, powodując nawet bardzo poważne uszkodzenia.
Objawy i powikłania
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy zapalenia żołądka
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest stanem, który u niektórych osób jest objawowy, podczas gdy u innych jest pozbawiony oczywistych objawów klinicznych ( bezobjawowe przewlekłe zapalenie żołądka ).
Typowymi objawami objawowego przewlekłego zapalenia żołądka są: ból w górnej części żołądka, uczucie pełności, nudności, wymioty, odbijanie, brak apetytu, utrata masy ciała i niestrawność (lub złe trawienie).
POWIKŁANIA PRZEWLEKŁEJ GASTRYZY
W cięższych przypadkach przewlekłe zapalenie żołądka może prowadzić do epizodów krwawienia z przewodu pokarmowego, czarnych stolców i uporczywego bólu żołądka .
Główne objawy krwotoku z przewodu pokarmowego:
- Wymioty z krwią (hematemesis)
- Utrata krwi z odbytnicy
- Krew w stolcu
KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?
Osoba powinna skontaktować się ze swoim lekarzem, gdy cierpi na objawy wymienione powyżej przez ponad tydzień.
W przypadku komplikacji wskazane jest, aby natychmiast udać się do najbliższego centrum medyczno-szpitalnego i poddać się wszystkim zabiegom.
diagnoza
Ogólnie rzecz biorąc, procedura diagnostyczna do wykrywania przewlekłego zapalenia żołądka i przyczyny, które go wywołały, rozpoczyna się od dokładnego badania fizykalnego i dokładnej historii medycznej . Tak więc kontynuuje się test na Helicobacter Pylori (najczęstszy czynnik faworyzujący), badania krwi i test stolca . Wreszcie kończy się endoskopią .
W pewnych okolicznościach lekarze mogą również przepisać radiogram z użyciem środka kontrastowego z siarczanem baru.
Dokładna diagnoza przewlekłego zapalenia żołądka i faworyzowanie czynników pozwala zaplanować odpowiednią i skuteczną terapię.
CEL I BADANIE ANAMNESOWE
Badanie fizykalne to zestaw manewrów diagnostycznych przeprowadzanych przez lekarza w celu sprawdzenia obecności lub nieobecności u pacjenta objawów wskazujących na nienormalny stan.
Anamneza jest krytycznym zbiorem i badaniem objawów i faktów o znaczeniu medycznym, zgłoszonych przez pacjenta lub członków jego rodziny.
Badanie fizykalne i wywiad medyczny to pierwszy krok w kierunku prawidłowej diagnozy przewlekłego zapalenia żołądka.
TEST NA HELICOBACTER PYLORI
Istnieją trzy różne sposoby wykrywania obecności Helicobacter Pylori : poprzez badanie krwi, test stolca i tak zwany test oddechowy .
Czytelnicy zainteresowani badaniem metod diagnostycznych Helicobacter Pylori mogą zapoznać się z artykułem tutaj.
endoskopia
Polega ona na użyciu instrumentu w kształcie rurki, wyposażonego w kamerę na jednym końcu i przystosowanego do jego wprowadzenia do ust.
Kamera jest podłączona do zewnętrznego monitora, na który wyświetla to, co widzi w ludzkim ciele.
Endoskopia jest niezwykle przydatna z co najmniej dwóch powodów:
- Wykrywa oznaki zapalenia
- Pozwala na zbieranie kawałków tkanki z wewnętrznej ściany żołądka w celu wykonywania biopsji. Przy usuwaniu kawałków tkaniny przyrząd musi być wyposażony w specjalny element kolektora (rodzaj małego dłuta).
leczenie
Ogólnie rzecz biorąc, leczenie przewlekłego zapalenia żołądka obejmuje terapię ukierunkowaną na leczenie przyczyn / czynników sprzyjających ( terapia przyczynowa ), terapię lekową mającą na celu zmniejszenie / ograniczenie kwasowości żołądka i wreszcie przyjęcie planu żywieniowego, który nie powoduje nadmierne wytwarzanie kwaśnych soków trawiennych z błony śluzowej żołądka.
TERAPIA PRZYCZYNOWA
Terapia przyczynowa różni się w zależności od tego, co lekarz prowadzący zidentyfikował jako czynnik lub wyzwalacze przewlekłego zapalenia żołądka.
Na przykład, jeśli różne testy diagnostyczne wykażą, że infekcja Helicobacter Pylori jest obecna u źródeł objawów, terapia przyczynowa składałaby się z leczenia opartego na antybiotykach .
TERAPIA FARMAKOLOGICZNA
Typowe leki na przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka (niezależnie od czynników sprzyjających, stwierdzonych podczas diagnozy) obejmują:
- Leki zobojętniające sok żołądkowy . Są one przydatne do buforowania kwaśności żołądka (tj. Kwasowości żołądka) i łagodzenia zaburzeń związanych ze słabym trawieniem (np. Zgaga).
Lekarze często kojarzą swoje podawanie z podawaniem inhibitorów pompy anty-H2 lub pompy protonowej.
Klasycznymi przykładami środków zobojętniających sok żołądkowy wskazanych dla przewlekłego zapalenia żołądka są wodzian magnezu i wodorotlenek glinu.
- Anty-H2 (lub antagoniści receptora H2 ). Mają wpływ na zmniejszenie produkcji kwaśnych soków trawiennych z żołądka.
Typowym anty-H2, stosowanym w przypadku przewlekłego zapalenia żołądka, jest ranitydyna.
- Inhibitory pompy protonowej ( IPP ). Działają bardzo podobnie do antagonistów receptora H2, zmniejszając w ten sposób wytwarzanie kwaśnych wydzielin w żołądku.
Typowymi IPP podawanymi w przewlekłym zapaleniu żołądka są pantoprazol i lansoprazol.
DIETA: GŁÓWNE PORADY
Pokarmami, których należy unikać w obecności przewlekłego zapalenia żołądka, są potrawy smażone (które zawierają wysoki procent tłuszczu), tłuste potrawy, soki cytrusowe, kawa i napoje spirytusowe, podczas gdy zalecane są: wszystkie warzywa, owoce (z wyjątkiem owoców cytrusowych, oczywiście), niskotłuszczowe produkty spożywcze, chude mięso (np. mięso z kurczaka lub indyka), makaron i ryż (NB: oczywiście makaron i ryż, „lekki” sposób).
Kontrola diety może mieć nieoczekiwane korzystne efekty, dlatego lekarze zalecają, aby zawsze zwracać dużą uwagę.
rokowanie
Rokowanie w przypadku przewlekłego zapalenia żołądka zależy od podatności czynnika (ów) faworyzującego (ych) i od tego, jak wcześnie rozpoczęto leczenie.
W rzeczywistości, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, którego sprzyjające warunki są łatwe do leczenia, ma lepsze rokowanie niż przewlekłe zapalenie żołądka charakteryzujące się mniej uleczalnymi warunkami sprzyjającymi lub późną postacią przewlekłego zapalenia żołądka.
ZWROTY: KTO JEST WIĘCEJ W RYZYKU?
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest stanem, który, chociaż właściwie leczony, może nawrócić po pewnym czasie.
Ryzyko nawrotów (lub nawrotów) jest większe u pacjentów, którzy po wyzdrowieniu mają tendencję do zwracania mniejszej uwagi na dietę i ponownego rozpoczynania od zatrudniania „zakazanych” lub „niezalecanych” pokarmów w fazie leczenia.
profilaktyka
Unikaj spożywania pokarmów, które stymulują produkcję kwaśnych soków trawiennych, ogranicz spożycie alkoholu, przyjmuj NLPZ i aspirynę tylko wtedy, gdy jest to bezwzględnie konieczne i naucz się kontrolować stres, to główne środki zapobiegawcze, które lekarze zalecają zmniejszyć ryzyko przewlekłego zapalenia żołądka.
