Co to jest?
Scyntygrafia kości jest techniką obrazowania diagnostycznego stosowaną do oceny anatomii szkieletu, a zwłaszcza wszelkich zmian naczyniowych i metabolicznych kości. W tym celu stosuje się radioaktywne leki zawierające difosfoniany znakowane technostium-99m, zdolne do odkładania na poziomie kości odzwierciedlającym ich dopływ krwi (perfuzję krwi obwodowej) i zachowanie metaboliczne (biorąc pod uwagę stopień aktywności osteoblastów, komórki wyspecjalizowane w syntezie tkanek). kostnego).
Ilość promieniowania emitowanego przez szkielet jest zatem proporcjonalna do stężenia leku radioaktywnego i pozwala, za pomocą specjalnego odbiornika i komputera, uzyskać szczegółowe obrazy i ocenić wszelkie zmiany naczyniowe i metaboliczne. Im większy przepływ krwi i metabolizm konkretnego regionu kości, tym większe stężenie znacznika (patrz rysunek).
Scyntygrafia kości jest bardzo wrażliwym, ale niespecyficznym badaniem; nie jest w stanie ujawnić istoty znalezionej patologii. Z tego powodu jest powszechnie stosowany w połączeniu z badaniami radiologicznymi lub innymi metodami obrazowania, takimi jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.
Wśród głównych wskazań scyntygrafii kości wyróżnia się identyfikacja i obserwacja pierwotnych guzów szkieletowych i przerzutów do kości, tj. Lokalizacji nowotworu złośliwego. Wśród tych, które najczęściej dają przerzuty do kości, wspominamy raka prostaty, piersi, płuc, nerek i pęcherza moczowego. Ze względu na zdolność do wykrywania anomalii już na wczesnym etapie - gdy nadal występują objawy lub oczywiste zmiany strukturalne w kości - scyntygrafię wykonuje się natychmiast po rozpoznaniu nowotworów, które są bardziej statystycznie związane z wtórnymi lokalizacjami kości. W obecności przerzutów będzie więc możliwe odnotowanie obszarów hiperkaptacji znacznika (ciemniej); pamiętając jednak o słabej specyfice tej techniki, zwłaszcza w pojedynczych lokalizacjach, akumulacja może wynikać z innych warunków, takich jak niedawne złamanie lub proces artrozy. Scyntygrafia kości, oprócz tego, że jest bardzo przydatna w diagnostyce i określaniu stopnia zaawansowania nowotworów, pozwala ocenić skutki podjętej interwencji terapeutycznej (chemioterapia lub radioterapia).
Dodatkowe wskazania do scyntygrafii kości są reprezentowane przez rozpoznanie patologii zapalnych kostno-stawowych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, które obejmują miejsca, które nie są dobrze zbadane radiologicznie (np. Stawy), mikrozłamania (takie jak stres), martwica głowy kości udowej, zapalenie szpiku (stopa cukrzycowa), złagodzenie bólu w protezach ortopedycznych, ocena bólu u pacjentów z prawidłową radiografią, algoneurodystrofie i ocena żywotności implantów kostnych.
Czy egzamin jest bolesny? Jakie są zagrożenia? Czy są jakieś przeciwwskazania?
Scyntygrafia kości jest prostą i bezbolesną techniką, chociaż radiofarmaceutyk musi być podawany dożylnie. Dawki podawanych izotopów są bardzo niskie i nie powodują znaczącego ryzyka dla pacjenta, nawet jeśli zastosowanie techniki scyntygraficznej pozostaje przeciwwskazane w ciąży. Ponadto, dla celów zapobiegawczych, u kobiet w wieku rozrodczym scyntygrafię na ogół przeprowadza się w ciągu dziesięciu dni po rozpoczęciu ostatniej miesiączki, aby wykluczyć ryzyko ciąży w trakcie. Podczas laktacji niektóre substancje radioaktywne mogą przenikać do mleka matki; dlatego, według uznania lekarza specjalizującego się w medycynie nuklearnej, scyntygrafię można odroczyć lub wykonać, chyba że zawieszenie karmienia piersią jest mniej lub bardziej długotrwałe.
Scyntygrafię można również przeprowadzić na dzieciach (ilość stosowanego leku jest proporcjonalna do masy ciała) i powtarzana w czasie, aby ocenić przebieg choroby.
Stosowane znaczniki nie są środkami kontrastowymi i jako takie nie powodują żadnych zakłóceń ani zjawisk alergicznych.
Jak wykonuje się scyntygrafię kości?
Badanie rozpoczyna się od wstępnej wizyty w celu zbadania historii klinicznej, stosowania określonych leków i wszelkiej dokumentacji na temat patologii w toku. Przedmioty metalowe, takie jak naszyjniki, broszki, kolczyki, zegarki, pęki kluczy itp. należy je usunąć, aby nie zakłócać procedury diagnostycznej. Dochodzenie prowadzi do podania dożylnie radiofarmaceutyku. W tym momencie, w zależności od zastosowanej techniki, niektóre początkowe obrazy mogą, ale nie muszą zostać wykryte, jak ma to miejsce w trójfazowej scyntygrafii; w tym przypadku pacjent leży na kanapie przez około dwadzieścia minut. Po tej pierwszej fazie, w obu przypadkach konieczne jest odczekanie od trzech do czterech godzin, aby pozwolić radiofarmaceutykowi osiąść w kościach. W tym okresie proporcja niezwiązanego znacznika jest filtrowana przez nerki i wydalana z moczem: dlatego w celu ułatwienia eliminacji niezaabsorbowanej, a zatem zbędnej, radioaktywności w przedziale czasu między wstrzyknięciem radiofarmaceutyku a wykonaniem scyntygrafii kości pacjent powinien pić co najmniej pół litra wody (lepiej litr). Z tego samego powodu ważne jest częste opróżnianie pęcherza, nawet przed tą samą scyntygrafią, ponieważ pełny pęcherz ma tendencję do zakrywania kości miednicy i nie pozwala na dokładne badanie tego obszaru.
W okresie oczekiwania pacjent - ze względu na niską radioaktywność wyeliminowaną - musi pozostać na oddziale, bez kontaktu z krewnymi lub opiekunami. Z tego samego powodu musi wydalać mocz w specjalnych toaletach podłączonych do zbiornika, który wprowadza ścieki do kanału dopiero po zniknięciu radioaktywności. Podczas oddawania moczu pacjent musi również uważać, aby nie plamił ubrań ani skóry moczem.
Rzeczywiste badanie jest następnie wykonywane dwie / trzy godziny po wstrzyknięciu; pacjent jest ponownie proszony, aby położyć się na kanapie w pozycji leżącej, starając się pozostać tak nieruchomo, jak to możliwe. Głowice gammacamery (urządzenia rejestrującego promieniowanie emitowane przez pacjenta) są następnie przepuszczane wzdłuż ciała przez zmienny czas w zakresie od 15 do 30 minut. Aby zmniejszyć promieniotwórczą ekspozycję personelu medycznego, pacjent na tym etapie nie będzie w bezpośrednim kontakcie z operatorami usług, którzy w każdym przypadku będą w minimalnej odległości i będą mogli zarówno obserwować pacjenta, jak i rozmawiać z nim. W związku z tym badanie trwa około czterech godzin, co może się różnić w zależności od potrzeb klinicznych pacjenta.
Przed skanem kości nie są wymagane żadne specjalne przygotowania; głodzenie zwykle nie jest konieczne, ale dobre nawodnienie może poprawić jakość obrazu.
Pod koniec scyntygrafii kości egzaminator może natychmiast wznowić swoje zwykłe czynności, bez specjalnych środków ostrożności; lekarz może jednak zaprosić go do wypicia większej ilości płynów niż zwykle, aby ułatwić usunięcie radiofarmaceutyków; po skorzystaniu z toalety dobrze jest przepuścić wodę i dokładnie umyć ręce. W ciągu pierwszych 48 godzin po scyntygrafii kości, ponownie jako środek zapobiegawczy (pochłonięte promieniowanie nie jest tak niebezpieczne, ale nadal jest bezpieczne, aby zaoszczędzić niepotrzebne promieniowanie), pacjent powinien unikać bliskiego kontaktu z małymi dziećmi i kobietami w ciąży.
