Czym jest bronchoskopia?
Bronchoskopia jest instrumentalnym badaniem mającym na celu wizualną eksplorację większych dróg oddechowych (krtani, tchawicy i oskrzeli), głównie w celach diagnostycznych, ale także terapeutycznych.
Bronchoskopię wykonuje się wprowadzając do nosa lub jamy ustnej cienki i elastyczny instrument, składający się głównie z włókien optycznych i wyposażony w źródło światła i ewentualną kamerę na końcu. Jeśli lekarz uzna to za stosowne, podczas bronchoskopii możliwe jest również pobranie małych próbek tkanek, które następnie zostaną zbadane w laboratorium. Badanie mikroskopowe tych próbek biopsji staje się bardzo przydatne - na przykład - w celu uzyskania pewnej diagnozy raka płuc i określenia jego typu histologicznego.
wskazania
Bronchoskopia stosowana jest głównie do celów diagnostycznych, w celu zbadania pochodzenia poszczególnych objawów lub uzyskania większej ilości informacji w obecności nieprawidłowych wyników instrumentalnych.
Główne wskazania
- przewlekły kaszel o nieokreślonym pochodzeniu, który trwa co najmniej trzy miesiące,
- krwioplucie (odkrztuszanie krwią),
- podejrzane ciało obce w drzewie tchawiczo-oskrzelowym,
- nietypowe prześwietlenie klatki piersiowej z podejrzanymi „cieniami”
- wdychanie toksycznych gazów lub chemikaliów,
- nieprawidłowa cytologia flegmy,
- podejrzenie zakażeń płucnych,
- sarkoidoza,
- zwężenie lub zwężenie drzewa tchawiczo-oskrzelowego.
Bronchoskopia jest również często stosowana w związku z diagnozą, określaniem stopnia zaawansowania i monitorowaniem guzów płuc, a także w poszukiwaniu możliwych przerzutów do płuc lub przedłużenia nowotworów z sąsiednich narządów (na przykład z przełyku).
Bronchoskopia może być również przekształcona w technikę terapeutyczną, na przykład przez odsączenie ropni, przywrócenie drożności niedrożnych lub ograniczonych dróg oddechowych, usunięcie ciał obcych, zasysanie nagromadzonych płynów lub śluzówek, niszcząc wszelkie masy guza (ablacja laserowa) i wykonać diagnostyczne lub terapeutyczne mycie dróg oddechowych.
Jak się to odbywa?
Bronchoskopia polega na wprowadzeniu stosunkowo cienkiej i elastycznej rurki (kaliber nie przekracza tej ołówka) do głównych dróg oddechowych płuc.
Dzięki zastosowaniu źródła światła zamontowanego na wierzchołku i światłowodach przyrząd (zwany bronchoskopem) umożliwia wizualne badanie dróg oddechowych. Najnowsze bronchoskopy są również wyposażone w specjalną kamerę, która wysyła nagrane obrazy na ekran.
Przed rozpoczęciem egzaminu
Przed rozpoczęciem bronchoskopii zazwyczaj proszeni są o usunięcie okularów, soczewek kontaktowych, ruchomego sprzętu dentystycznego, peruk, makijażu, biżuterii i aparatów słuchowych.
Środki uspokajające i znieczulenie miejscowe
Procedura nie jest zazwyczaj bolesna, ale może powodować pewien dyskomfort. Aby wyeliminować lub przynajmniej złagodzić ten efekt, podaje się dożylny lek relaksujący przed bronchoskopią i stosuje się miejscowe znieczulenie dróg oddechowych (żelem w nosie lub sprayem przez usta; obydwa zazwyczaj pozostawiają nieprzyjemny posmak ). Często, przez wstrzyknięcie domięśniowe, lek (siarczan atropiny) podaje się około 30 minut przed badaniem, co zmniejsza wydzielanie i może wywoływać uczucie suchości w ustach i gardle.
Wszelkie biopsje nie powodują znaczącego bólu u pacjenta; te manewry instrumentalne są wykonywane za pomocą specjalnych szczypiec wsuniętych do kanału roboczego bronchoskopu, aż do osiągnięcia obszaru próbkowania.
monitorowanie i bezpieczeństwo
Jako środek zapobiegawczy można wykonywać wlew w przedramieniu pacjenta, co w razie potrzeby gwarantuje dostęp dożylny w celu wprowadzenia płynów lub możliwych leków podczas bronchoskopii. W tym samym czasie, o ile lekarz już tego nie zrobił, pobiera się krew w celu sprawdzenia funkcji krzepnięcia krwi.
Podczas egzaminu parametry takie jak ciśnienie krwi, tętno i poziom tlenu we krwi są stale monitorowane. Zatem, jeśli to konieczne, możliwe będzie podawanie dodatkowego tlenu przez nozdrze.
czas trwania bronchoskopii
W sumie bronchoskopia trwa około 20-30 minut, chociaż konieczne jest uwzględnienie długiego czasu niezbędnego do przygotowania (badanie kliniczne, podanie leków) i hospitalizacji (po badaniu pacjent jest przetrzymywany przez kilka godzin w celu ustalenia że nie ma żadnych komplikacji i usuwają szczytową skuteczność środka uspokajającego).
Bronchoskopia: wykonanie i ryzyko »
