Co to jest apraksja?
Wobec braku podstawowych zmian neurologicznych o charakterze motorycznym lub sensorycznym, mówimy o apraksji, gdy podmiot wykazuje wyraźną trudność lub niezdolność do wykonywania dobrowolnych ruchów.
Większość pacjentów cierpiących na apraksję nie zdaje sobie sprawy z własnej dolegliwości: mówimy o anozognozji, niezdolności pacjenta do rozpoznania własnego deficytu neuropsychologicznego.
Znaczenie apraksji
Termin apraxia wywodzi się z greckiej a-praxia : przedrostek a- oznacza negację, podczas gdy przyrostek –praxìa oznacza robić (dosłownie brak działania, niemożność zrobienia). Na początku lat 70. XIX wieku lekarz Steinthal ukuł ten termin najpierw, ale wstawił go w niewłaściwym kontekście, skorelowanym przede wszystkim z zespołem afazyjnym. Sto lat później inny naukowiec prawidłowo ocenił termin, który nabrał jego aktualnego znaczenia: niemożność wykonywania i / lub kontrolowania ruchu dobrowolnego .
przyczyny
Apraksja wynika z wtórnych patologii mózgu i nigdy nie jest spowodowana dystonią, dyskinezą lub ataksją. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym odpowiedzialnym za chorobę jest z pewnością zmiana naczyniowo-mózgowa: w rzeczywistości najczęstsze apraksje są spowodowane głównie zawałami zakrzepowymi lub zatorowymi, długotrwałą hemodializą, udarem i guzami mózgu. Zaobserwowano ścisłą korelację między chorobą Alzheimera a innymi chorobami neurodegeneracyjnymi w ogóle i apraksją. W niektórych przypadkach apraksja może ulec pogorszeniu w wyniku współistniejących chorób psychicznych (np. Psychogennych zaburzeń ruchowych związanych z patologiami organicznymi).
Apraksja może być generowana przez uszkodzenia - często częściowe - przeciwko ciału modzelowatemu; ogólnie rzecz biorąc, obrażenia te powodują uszkodzenie lewej połowy ciała. Tylko gdy dotknięta jest dominująca półkula mózgowa (lewa, odpowiedzialna za koordynację ruchową), czy pacjent jest narażony na apraksję; uszkodzenie mózgu niedominującej (prawej) półkuli nie powoduje apraksji.
Apraksja ciała modzelowatego obejmuje tylko kończyny, pozostawiając twarz bez szwanku. [zaczerpnięte z neurofizjologii ruchu: anatomia, biomechanika, kinezjologia kliniczna, M. Marchetti, P. Pilastrini]
objawy
Zakres zaburzeń ruchowych, które można podsumować w apraksji, zwykle dotyczy mięśni ramienia, podczas gdy te zaburzeń nóg i twarzy występują rzadko; apraksja pnia jest dyskusyjna.
Zaburzenia, które uzupełniają symptomatologiczny obraz zaburzeń apraksowych, można podsumować w kilku głównych punktach, przedstawionych poniżej w tabeli:
Aspekt kliniczny apraksji (błędy projektowe)
- Wprowadzenie innowacyjnych elementów podczas gestu
- Brak niektórych niezbędnych elementów do zakończenia ruchu
- Zastąpienie ruchu innym niezrozumiałym
- Dziwaczna realizacja gestu
- Zachowanie ruchu: pacjent kontynuuje powtarzanie danego gestu
- Koordynacja czasowa: apraxis podmiotu nie pamięta prawidłowej sekwencji ruchów mających na celu osiągnięcie pełnego znaczącego gestu
- Osoba cierpiąca na apraksję używa ręki lub palców, jakby były obiektem (obiekt = ręka)
