ogólność
Stwardnienie rozsiane (SM) jest przewlekłą, często wyniszczającą chorobą, która wpływa na ośrodkowy układ nerwowy (CNS: składający się z mózgu, rdzenia kręgowego i nerwów wzrokowych).
Stwardnienie rozsiane jest chorobą układu odpornościowego
Przede wszystkim konieczne jest określenie cech tej choroby. W stwardnieniu rozsianym układ odpornościowy atakuje centralny układ nerwowy .
Uważa się, że choroba ma składnik genetyczny, który zależy od podatności każdego osobnika, a także zależy od różnych zjawisk środowiskowych. Od niektórych badaczy choroba jest klasyfikowana jako choroba autoimmunologiczna, ale inni specjaliści nie zgadzają się z tą definicją, ponieważ specyficzny cel stwardnienia rozsianego nie został jeszcze odkryty.
Wśród części podatnych na atak układu odpornościowego są przede wszystkim mielina, substancja tłuszczowa, która otacza i chroni włókna nerwowe w ośrodkowym układzie nerwowym. W przypadku stwardnienia rozsianego w rzeczywistości mielina jest uszkodzona, aw konsekwencji również włókna nerwowe. Następnie mielina tworzy uszkodzoną tkankę bliznowatą (stwardnienie), od której choroba bierze swoją nazwę. Gdy jakakolwiek część osłonki mielinowej lub włókna nerwowego jest uszkodzona lub zniszczona, impulsy nerwowe, które przemieszczają się do i z mózgu i rdzenia kręgowego są zmienione, wolniejsze lub przerwane, a to powoduje różnorodność objawów, które mogą towarzyszyć stwardnieniu. wielokrotność.
Obecnie większość ludzi ze stwardnieniem rozsianym uczy się żyć z chorobą i prowadzić satysfakcjonujące życie.
Cztery fazy choroby
Osoby ze stwardnieniem rozsianym mogą doświadczyć jednego z czterech etapów choroby, z których każda może być łagodna, umiarkowana lub ciężka.
- Nawracające stwardnienie rozsiane z remisją : ludzie z tego typu stwardnieniem rozsianym doświadczają ataków pogarszających się funkcji neurologicznych. Po tych atakach, zwanych nawrotami lub zaostrzeniami, następuje częściowe lub całkowite wyleczenie w fazach remisji, w których choroba nie postępuje. Około 85% dotkniętych chorobą jest początkowo zdiagnozowanych z nawracającym / ustępującym stwardnieniem rozsianym.
- Pierwotne postępujące stwardnienie rozsiane: przebieg choroby charakteryzuje się powolnym pogorszeniem funkcji neurologicznych, od początku stwardnienia rozsianego. W tej fazie nie można odróżnić nawrotów lub remisji. Tempo progresji może zmieniać się w czasie, z momentami plateau i chwilowymi drobnymi pogorszeniami. Około 10% ludzi ma zdiagnozowane pierwotnie postępujące stwardnienie rozsiane.
- Wtórne postępujące stwardnienie rozsiane: po początkowym okresie nawracającego stwardnienia rozsianego z remisją, wiele osób rozwija wtórną, postępującą fazę choroby. Na tym etapie następuje ciągłe nasilenie stwardnienia, z bardziej sporadycznymi remisjami lub plateau. Około 50% osób z nawracającą nawracającą stwardnieniem rozsianym przechodzi progresywną wtórną fazę choroby w ciągu około 10 lat. Obecnie nie ma długoterminowych wyników, w których można określić, czy dostępne obecnie zabiegi są w stanie opóźnić tę fazę.
- Postępujące stwardnienie rozsiane z nawrotami: ta faza dotyka tylko 5% osób, które przechodzą pierwotną, postępującą fazę choroby. W tej fazie osoby dotknięte chorobą stale się pogarszają w porównaniu z początkiem, z wyraźnymi atakami pogorszenia na poziomie funkcji neurologicznych. Ci ludzie mogą odczuwać pewne nawroty po nawrotach, ale mimo to choroba postępuje bez remisji.
Możliwe przyczyny
Do tej pory przyczyny odpowiedzialne za początek choroby są nadal niepewne. Naukowcy twierdzą jednak, że kombinacja czynników może być związana z początkiem stwardnienia rozsianego. Prowadzone są badania w dziedzinie immunologii (nauka zajmująca się układem odpornościowym organizmu), ale także badania epidemiologiczne i genetyczne, próbując dać odpowiedź. Zrozumienie podstawowych przyczyn stwardnienia rozsianego będzie kluczowe dla zrozumienia, jak leczyć tę chorobę lub jak temu zapobiec.
Możliwe przyczyny stwardnienia rozsianego obejmują obecnie:
- Przyczyny immunologiczne : obecnie przyjmuje się, że stwardnienie rozsiane obejmuje proces neurodegeneracyjny, w którym pośredniczy układ odpornościowy (nieprawidłowa odpowiedź układu odpornościowego organizmu skierowana przeciwko mielinie) na poziomie ośrodkowego układu nerwowego. Dokładny antygen lub cel, który powoduje, że komórki odpornościowe reagują atakiem, pozostaje nieznany. Jednak w ostatnich latach naukowcy byli w stanie zidentyfikować: które komórki odpornościowe przygotowują atak, niektóre czynniki, które powodują atak komórek, oraz niektóre miejsca, receptory, które wydają się być „przyciągane” przez mielinę, aby rozpocząć proces zniszczenie tego samego. Oczywiście badania wciąż trwają.
- Przyczyny środowiskowe : wiadomo, że stwardnienie rozsiane występuje częściej w obszarach oddalonych od równika. Naukowcy badają wiele czynników, w tym geograficzne, demograficzne (wiek, płeć i pochodzenie etniczne), infekcje i inne, aby spróbować zrozumieć przyczynę tych dowodów. Odkryto na przykład, że ludzie urodzeni na obszarach geograficznych nazywają się wysokim ryzykiem rozwoju stwardnienia rozsianego, ale którzy następnie przenieśli się na obszar geograficzny o niższym ryzyku przed ukończeniem 15 lat, nabyli ryzyko związane z nowym obszarem. Sugeruje to, że ekspozycja na niektóre czynniki środowiskowe przed okresem dojrzewania predysponuje osobę do późniejszego rozwoju stwardnienia rozsianego. Niektórzy uczeni twierdzą, że może to mieć związek z witaminą D, którą organizm zwykle wytwarza, gdy skóra jest wystawiona na słońce. Ludzie, którzy mieszkają znacznie bliżej równika, są narażeni na duże nasłonecznienie przez cały rok; w rezultacie mają one zwykle wyższy poziom naturalnie produkowanej witaminy D. Uważa się, że witamina D ma korzystny wpływ na funkcje immunologiczne, co może pomóc w ochronie przed chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak stwardnienie rozsiane.
- Przyczyny z powodu infekcji: ponieważ ekspozycja na liczne wirusy, bakterie i inne drobnoustroje występuje w okresie dojrzewania, a ponieważ wirusy są dobrze rozpoznawane jako przyczyny demielinizacji, możliwe jest, że wirus lub czynnik zakaźny jest przyczyną stwardnienia wielokrotność.
- Przyczyny genetyczne: stwardnienie rozsiane nie jest chorobą dziedziczną w ścisłym znaczeniu tego słowa, ale posiadanie krewnego pierwszego stopnia, podobnie jak rodzica lub rodzeństwa, dotkniętego chorobą, zwiększa indywidualne ryzyko rozwoju tej choroby, czyniąc ją wielokrotnie większą niż populacja ogóle. Badania wykazały, że występuje większa częstość występowania niektórych genów w populacjach z wyższym odsetkiem stwardnienia rozsianego. Wspólne czynniki genetyczne stwierdzono również w niektórych rodzinach, w których występuje więcej niż jedna osoba dotknięta chorobą. Niektórzy badacze stawiają hipotezę, że stwardnienie rozsiane rozwija się z powodu predyspozycji genetycznych, które prowadzą układ odpornościowy do reakcji na jakiś czynnik środowiskowy, który w przypadku ekspozycji organizmu wywołuje odpowiedź autoimmunologiczną. W 2016 r. Wykazano, że 70% nosicieli określonej mutacji w genie NR1H3 ma rzadką i ciężką postać szybko postępującego stwardnienia rozsianego.
objawy
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy stwardnienia rozsianego
W stwardnieniu rozsianym uszkodzenia występujące na poziomie mieliny w ośrodkowym układzie nerwowym zakłócają przekazywanie sygnałów nerwowych między mózgiem, rdzeniem kręgowym i innymi częściami ludzkiego ciała. Ta zmiana transmisji nerwów powoduje podstawowe objawy stwardnienia rozsianego, które różnią się w zależności od miejsca uszkodzenia.
Najczęstsze objawy to zmęczenie, które dotyka około 80% osób. Zmęczenie może poważnie zakłócać aktywność osoby poszkodowanej, zarówno w pracy, jak iw domu. Możesz także odczuwać drętwienie twarzy, ciała lub kończyn.
Innym objawem stwardnienia rozsianego jest trudność w chodzeniu i chodzeniu.
Kolejną serię objawów stanowią dysfunkcje pęcherza i jelit, zaburzenia widzenia, zawroty głowy, ból, zaburzenia poznawcze, wahania nastroju, depresja i spastyczność. Te dość częste objawy towarzyszą czasem innym łagodniejszym i rzadszym objawom, takim jak zaburzenia mowy, problemy ze słuchem, drżenie i inne.
Diagnoza stwardnienia rozsianego
Obecnie nie ma żadnych objawów ani badań laboratoryjnych, które mogłyby same ustalić, czy dana osoba cierpi na stwardnienie rozsiane. Lekarz zazwyczaj stosuje różne strategie w celu sprawdzenia, czy dana osoba przedstawia kryteria wytycznych dla diagnozy stwardnienia rozsianego, które są również ważne, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny odpowiedzialne za badane objawy. Obejmowane strategie obejmują dokładne badanie historii choroby, badanie neurologiczne i różne testy, w tym obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, potencjały wywołane i analizę płynu rdzeniowego.
Leczenie stwardnienia rozsianego
Aby dowiedzieć się więcej: Leki stosowane w leczeniu stwardnienia rozsianego
Obecnie nie ma lekarstwa na stwardnienie rozsiane, ale istnieją leki zatwierdzone przez Food and Drug Administration - amerykańską agencję rządową zajmującą się regulacją żywności i produktów farmaceutycznych - które okazały się zdolne do spowolnienia przebiegu choroby, Ponadto wiele postępów technologicznych i terapeutycznych może pomóc osobom dotkniętym stwardnieniem rozsianym w opanowaniu objawów choroby. Co roku poczyniono wiele postępów w próbach zrozumienia przyczyn stwardnienia rozsianego, aby znaleźć naprawdę zachęcające lekarstwo.
Obecne leki pomagają zmniejszyć częstotliwość i intensywność ataków występujących w chorobie, zmniejszyć gromadzenie się ran (uszkodzonych obszarów) w mózgu i spowolnić niepełnosprawność
Wśród obecnie zatwierdzonych leków znajdują się Aubagio, Avonex, Betaferon, Copaxone, Extavia, Gilenya, Novantrone, Rebif, Tecfidera i Tysabri.
Przeczytaj także: Dieta stwardnienia rozsianego
