ogólność
Prokalcytonina (PCT) jest biologicznym markerem posocznicy i wstrząsu septycznego oraz ciężkich reakcji zapalnych. Na poziomie osocza stwierdzenie podwyższonych wartości PCT silnie sugeruje odpowiedź flogistyczną na ogólnoustrojową infekcję bakteryjną.
Co
Prokalcytonina jest prekursorem kalcytoniny. Jednak te dwa związki mają bardzo różne cechy między nimi. Kalcytonina jest wydzielana wyłącznie przez komórki C tarczycy, pod wpływem pewnych stresów hormonalnych; PCT może być wytwarzany przez różne typy składników komórkowych i przez wiele narządów w odpowiedzi na bodźce prozapalne (np. Endotoksyny bakteryjne i cytokiny).
Dokładna rola biologiczna prokalcytoniny pozostaje w dużej mierze nieznana, ale ostatnio wysunięto hipotezę, że może ona brać udział w patogenezie sepsy.
Dlaczego mierzysz
Prokalcytonina w osoczu jest mierzona jako wczesny test sepsy . W tym stanie PCT zapewnia wysoki stopień dokładności diagnostycznej i pozwala przewidzieć interwencję terapeutyczną. Badanie jest szczególnie przydatne, gdy konieczne jest odróżnienie zakażeń bakteryjnych od tych o innej etiologii lub od nieswoistego zapalenia.
Ponadto PCT pozwala na monitorowanie pacjentów z septycznym leczeniem antybiotykami, ustalenie rozdzielczości procesu patologicznego lub ryzyka progresji od ciężkiej sepsy (związanej z dysfunkcją narządu) do wstrząsu septycznego (posocznica z niedociśnieniem i zmianami perfuzji),
Prokalcytonina, oprócz wspierania diagnozy sepsy, okazała się również przydatna w monitorowaniu przebiegu i nasilenia ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej.
Czasami dawkę PCT można przepisać pacjentom z:
- Uszkodzenie tkanki spowodowane urazem lub operacją;
- Choroby wirusowe, takie jak zapalenie płuc, w celu wykrycia wczesnego rozwoju wtórnych zakażeń bakteryjnych.
Określenie prokalcytoniny można zażądać razem z innymi badaniami laboratoryjnymi, takimi jak hemokultura, morfologia krwi ze wzorem leukocytów, analiza CSF i pomiar białka C-reaktywnego (PCR).
Normalne wartości
Zwykle stężenia prokalcytoniny w osoczu są mniejsze niż 0, 05 ng / ml .
Jednak u pacjentów z sepsą lub wstrząsem septycznym wartości te mogą wzrosnąć do 1000 ng / ml; prokalcytonina odzwierciedla nasilenie choroby i przebieg aktywności zapalnej.
Zwykle poziom prokalcytoniny:
- Powyżej 0, 5 ng / ml są interpretowane jako nieprawidłowe wartości, sugerujące zespół septyczny.
- Włączenie między 0, 5 a 2 ng / ml reprezentuje przedział niepewności dotyczący diagnozy sepsy; w tych przypadkach zaleca się powtórzenie dawki po 6-24 godzinach, aż do zidentyfikowania konkretnej diagnozy.
- Powyżej 2 ng / ml silnie sugerują proces zapalny z udziałem ogólnoustrojowym.
- Powyżej 10 ng / ml występują prawie wyłącznie u pacjentów z ciężką sepsą lub wstrząsem septycznym.
Wysoka prokalcytonina - przyczyny
- Stężenie prokalcytoniny w osoczu gwałtownie wzrasta (w ciągu 6-12 godzin) po infekcyjnym urazie z konsekwencjami ogólnoustrojowymi. PCT jest znacząco podwyższone, zwłaszcza we wczesnych dniach ciężkiej sepsy, wstrząsu septycznego i zespołu dysfunkcji wielonarządowej.
- U pacjentów z zespołem ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej (SIRS) nie pochodzenia bakteryjnego stężenia prokalcytoniny są zazwyczaj niższe niż 1 ng / ml. Wartości pozostają <0, 5 ng / ml nawet w obecności infekcji wirusowych lub miejscowych, alergii i chorób autoimmunologicznych.
- Niezależnie od obecności procesu zakaźnego, poziom PCT może być podwyższony nawet natychmiast po wielokrotnym urazie lub operacji, w ciężkich oparzeniach lub u noworodków (z mniej niż 48 godzin życia). Jednak w tych przypadkach powrót do podstawowych wartości jest szybki; możliwy drugi wzrost prokalcytoniny może wskazywać na rozwój epizodu septycznego.
- Prokalcytonina może być także podwyższona u pacjentów z ciężkim lub przedłużającym się wstrząsem kardiogennym, zmianami w ciężkiej perfuzji narządów, drobnokomórkowym raku płuca lub rdzeniastym rakiem tarczycy (komórki C).
Niska prokalcytonina - przyczyny
Niski poziom prokalcytoniny zazwyczaj nie jest związany z problemami medycznymi i / lub konsekwencjami patologicznymi, dlatego nie uważa się ich za klinicznie istotne.
Jak to zmierzyć
Test prokalcytoniny wykonuje się na próbce krwi pobranej z żyły ramienia.
przygotowanie
Przed wykonaniem testu prokalcytoniny konieczne jest przestrzeganie postu trwającego co najmniej 8 godzin, podczas którego dozwolona jest niewielka ilość wody.
Interpretacja wyników
- Dzienne zmiany poziomu prokalcytoniny wskazują na przebieg choroby i rokowanie pacjenta z posocznicą. Z tego powodu dawkowanie tego parametru jest wskazane do wczesnej i wiarygodnej diagnozy u wszystkich pacjentów podejrzewanych o posocznicę lub ogólnoustrojową odpowiedź zapalną.
- Wysoka wartość prokalcytoniny powinna skłonić do rozpoczęcia antybiotykoterapii tak szybko, jak to możliwe.
- Utrzymujące się wysokie poziomy PCT są związane ze złym rokowaniem i są interpretowane jako niepowodzenie terapii lub brak wyeliminowania źródła zakażenia.
- Jeśli stężenie prokalcytoniny w osoczu jest niższe niż 0, 5 ng / ml, obecność sepsy bakteryjnej jest mało prawdopodobna.
