PH-metry to test diagnostyczny stosowany do monitorowania pH światła żołądka i / lub przełyku. Nadmierna kwasowość treści żołądkowej jest w rzeczywistości związana z początkiem wielu chorób, takich jak nadżerki i owrzodzenia błony śluzowej żołądka. Środowisko wewnątrz światła o szczególnie niskim pH sprzyja również pojawieniu się zmian w przełyku, zwłaszcza w obecności bliskich niefizjologicznych refluksów (nieprawidłowe wchodzenie treści żołądkowej do przełyku).
24-godzinna miara pH przełyku jest najbardziej czułym i specyficznym testem i stanowi „złoty standard” w diagnostyce patologicznego refluksu żołądkowo-przełykowego.
Dzięki pH-metry można ocenić stopień i czas ekspozycji przełyku na refluks, odstęp między narządami do oczyszczenia z kwasu, związek zaburzenia z jego objawami z posiłkami i zakres sami. PH-metry pozwala również na ustalenie najbardziej odpowiedniego (farmakologicznego lub chirurgicznego) leczenia, aby następnie okresowo ocenić skuteczność podjętej terapii.
pH-metry: jak to zrobić
Najbardziej aktualna wersja egzaminu obejmuje przedłużone monitorowanie przez 24 godziny pH wewnątrznaczyniowego. Odczyn pH jest przeprowadzany w warunkach ambulatoryjnych, na pacjencie współpracującym i na czczo przez co najmniej 12 godzin; obecność pokarmu w żołądku uniemożliwiłaby prawidłową ocenę refluksu i mogłaby spowodować wymioty. Z tego samego powodu w dniach poprzedzających egzamin konieczne jest zawieszenie przyjmowania wszystkich leków, które mogą wpłynąć na wyniki (czasami nawet na 5-10 dni); obejmują one leki zobojętniające sok żołądkowy, leki prokinetyczne, alginiany, leki antycholinergiczne, środki zwiotczające mięśnie, azotany, blokery kanału wapniowego, inhibitory pompy protonowej i antagonistów H2.
Podczas pH-metrii do nozdrza pacjenta wkłada się gumową rurkę i doprowadza do końca przełyku lub do światła żołądka; podczas zabiegu pacjent siedzi na kanapie i proszony jest o wielokrotne połknięcie małych łyków wody, aby ułatwić zejście sondy. Aby ocenić refluks żołądkowo-przełykowy, zejście to zostanie zatrzymane na około 5 centymetrów od dolnego zwieracza przełyku (pH-metryczne przełyku), natomiast w celu zbadania stanu zdrowia żołądka będzie ono kontynuowane aż do osiągnięcia światła żołądka (pH-metria żołądka). Badanie, zasadniczo, nie jest bolesne i co najwyżej powoduje nieprzyjemne odczucia, gdy rurka przechodzi przez gardło; z tego powodu przed kontynuacją rozpyla się niewielką ilość środka znieczulającego (ksylokaina) do nozdrza pacjenta.
Po osiągnięciu pożądanego miejsca anatomicznego sekcja sondy wychodząca z nosa jest naprawiana za pomocą niektórych plastrów (patrz rysunek) i podłączana do przenośnego rejestratora. Na drugim końcu rury, dzięki pomocy elektrody połączonej w tym celu, wykrywane są wartości pH, punktualnie przesyłane do rejestratora. Następnego dnia cały sprzęt jest usuwany bez bólu i dyskomfortu; dane zarejestrowane w ciągu 24 godzin są następnie analizowane na komputerze i porównywane z informacjami zapisanymi przez pacjenta (na ogół wymagane jest zgłaszanie konkretnego pamiętnika czasów rozpoczęcia i zakończenia posiłku, zmian postawy, przerw na odpoczynek i okresów początkowych) jakichkolwiek objawów). W niektórych przypadkach na probówce montowane są dwa minielektrody do przechwytywania i rejestrowania fluktuacji pH w dwóch różnych miejscach (na przykład 5 cm powyżej i 5 cm za dolnym zwieraczem przełyku; w ten sposób można ocenić refluksy nie tylko kwasowe, ale także alkaliczne ).
Badanie jest przeciwwskazane w przypadku poważnych chorób układu krążenia lub układu oddechowego; w sumie jednak jest to procedura bezpieczna, która tylko u bardzo małej części pacjentów może określać powikłania związane z alergią na środek znieczulający (w tym celu ważne jest zgłaszanie personelowi medycznemu epizodów alergicznych z kontaktu ze środkami znieczulającymi). Po zamontowaniu sprzętu lepiej nie jechać i asystować w domu; podczas normalnych codziennych czynności konieczne będzie skrupulatne przestrzeganie instrukcji medycznych, aby nie pogorszyć wyniku pomiaru pH. Wśród różnych przepisów, na przykład, może być normalne jedzenie, być może unikanie pewnych pokarmów (bardzo kwaśnych lub trudnych do strawienia) bez zniekształcania codziennych nawyków.
