Powiązane artykuły: Czerniak
definicja
Czerniak skórny to nowotwór złośliwy, który pochodzi z melanocytów (komórek skóry wytwarzających melaninę), które zaczynają się rozmnażać bez kontroli.
Czerniaki mogą rozwijać się na nienaruszonej, zdrowej i bezobjawowej skórze lub z neo (lub nevus), które istniały od urodzenia (wrodzone) lub pojawiły się w trakcie życia (nabyte). Czasami nowotwory te mogą również pojawić się na spojówce i na błonie śluzowej jamy ustnej lub narządów płciowych.
W genezie czerniaka nadmierna ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe odgrywa główną rolę, reprezentowaną głównie przez promienie słoneczne, ale w niektórych przypadkach nawet przez lampy opalające. W rzeczywistości intensywna i przerywana ekspozycja może uszkodzić DNA komórek skóry i wywołać transformację nowotworu. Ciężkie oparzenia słoneczne w dzieciństwie i okresie dojrzewania znacznie zwiększają ryzyko czerniaka.
Osoby z fototypem 1-2 (jasna skóra, z piegami, włosami i jasnymi oczami) mają większą predyspozycję do rozwoju czerniaka, w porównaniu do osób o ciemnej / oliwkowej cerze i oczach, ciemnych / czarnych włosach (fototyp 4).
Znajomość (ryzyko wzrasta, jeśli wystąpił co najmniej jeden inny przypadek czerniaka u jednego lub więcej krewnych pierwszego stopnia), genetyka i stany immunosupresji mogą również sprzyjać wystąpieniu guza.
Nawet pacjenci z dodatnim wywiadem osobistym w przypadku poprzedniego czerniaka są narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju innych nowotworów skóry.
Innymi czynnikami, na które należy uważać, jest obecność dużego wrodzonego mola i wzrost liczby nabytych znamion melanocytowych. Nerwy nietypowe (dysplastyczne) można uważać za prekursory czerniaka.
Najczęstsze objawy i objawy *
- Zmienia wygląd kreta
- rumień
- Obrzęk węzłów chłonnych
- grudkowymi
- Nietypowe śniegi
- Wiele guzków płucnych
- guzek
- Samotny guzek płucny
- grudki
- tablice
- świąd
- Zespół nerczycowy
- Wrzody skóry
- Wysięk osierdziowy
Dalsze wskazówki
Głównym objawem czerniaka skóry są oczywiste zmiany w wyglądzie kreta. W szczególności podejrzana zmiana ma zmiany kształtu (który jest nieregularny, niesymetryczny, z postrzępionymi krawędziami, nie jest dobrze zarysowany, przeniknięty lub z nacięciem) i koloru (który nie jest jednorodny, z czerwono-brązowymi, białymi, czarnymi plamami lub niebieski w samym pieprzu, lub który zmienia się w ciemny kolor). Innym dzwonkiem alarmowym jest zmiana wymiarów (ponad 6 mm i tendencja do stopniowego powiększania się, zarówno pod względem szerokości, jak i grubości, w dość krótkim czasie), zwłaszcza jeśli wiąże się z jakimikolwiek objawami zapalenia otaczającej skóry, ze świądem, spontanicznym krwawieniem, owrzodzeniem, tkliwością i wyglądem guzka lub zaczerwienionego obszaru.
Czerniaki różnią się wielkością, kształtem i kolorem (zwykle są pigmentowane) i tendencją do tworzenia przerzutów. Dlatego możemy wyróżnić 4 główne typy: czerniak powierzchowny dyfuzyjny, czerniak soczewicowy maligna, czerniak soczewkowy akralny i czerniak guzkowy.
Powierzchniowo rozprzestrzeniający się czerniak jest najmniej agresywną i najczęstszą postacią (stanowi około 70% wszystkich skórnych czerniaków). Występuje najczęściej na nogach u kobiet i na pniu u mężczyzn.
Czerniak typu maligna Lentigo występuje częściej u osób starszych, ma powolny wzrost i rzadko rozprzestrzenia się na inne części ciała. Pojawia się na twarzy lub na innych obszarach naświetlonych fotografią, zwykle jako plama na skórze o nieregularnym kształcie, bezobjawowa, płaska, brązowa lub brązowa.
Z drugiej strony, rzadki jest czerniak soczewkowy . Pojawia się pod paznokciami, na dłoni lub na podeszwie stopy. Początkowo jest podobny do krwiaka i może pozostać niezauważony, dopóki nie rozprzestrzeni się na ciało.
Wreszcie, czerniak guzkowy jest najbardziej agresywną postacią: rozciąga się szybko, głęboko atakuje tkankę od najwcześniejszych stadiów i szybko rozprzestrzenia się na inne części ciała. Reprezentuje 10-15% wszystkich czerniaków. Często pojawia się na głowie, szyi, plecach lub klatce piersiowej w postaci ciemno zabarwionej grudki lub w postaci płytki o zmiennym kolorze od perłowo-białej do szaro-czarnej.
Rozwój przerzutów zależy od głębokości inwazji skórnej.
Miejscowe przerzuty prowadzą do powstawania grudek lub guzków satelitarnych, które mogą być bardziej lub mniej zabarwione. Przerzuty skórne lub inne narządy są również możliwe poprzez szlaki limfatyczne i hematyczne (szczególnie w wątrobie, płucach, kościach i mózgu). W przypadku rozprzestrzeniania się rokowanie jest słabe.
Wczesna diagnoza (do 1 mm głębokości penetracji) ma ogromne znaczenie w terapii czerniaka, ponieważ jeśli zostanie szybko leczona, jest prawie zawsze uleczalna.
Badanie podejrzewanych zmian barwnikowych następuje po biopsji. Leczenie z wyboru polega na resekcji chirurgicznej, ewentualnie z usunięciem najbliższych węzłów chłonnych (wartowniczych węzłów chłonnych), aby ocenić możliwą obecność mikroprzerzutów.
W przypadku choroby przerzutowej wymagana jest chemioterapia; jednak leczenie jest bardzo trudne.
Samokontrola skóry wykonywana przez samego pacjenta może sprzyjać identyfikacji niektórych podejrzanych cech pieprzyków, ułatwiając wczesną diagnozę.
